洛阳市职工医保报销

洛阳市职工医疗保险报销手册

处理条件

什么情况下单位或个人可以申请医疗费用全额手工报销？

◆参保职工在参保后不发卡、急诊不持卡、更换社保卡、单位欠费期间等条件下住院就医的；

◆特殊疾病门诊因医保制度问题未能实时结算，符合医保基金支付条件的；

◆未按规定办理直接结算登记备案手续导致异地医疗费用非直接结算。

上述情况，个人全额支付医疗费用，保留医院开具的发票、清单(处方)、诊断证明等材料，单位(或个人)到市、县(区)医疗保险经办机构办理手工报销。

如何申请

参保职工如何申请手工报销全额支付的医疗费用？

◆将材料移交给所属单位并负责办理手工报销手续；

◆个人也可自行到参保地医疗保险经办机构申请报销。

所需材料

职工申请手工报销医疗费用时，需要根据情况提交以下材料:

身份证(原件及复印件)、各银行银行卡(复印件)

医疗收费发票(原件)

费用报表(原始)

门诊(急诊)处方(原件)

住院费用结算明细表(原件)

诊断证明(原件)等相关材料。

截止日期

参保职工上一年度发生的医疗费用手工报销截止日期是什么时候？

◆参保职工的医疗费用原则上自发生之日起1年内报销；参保职工因连续住院或其他原因未在规定期限内办理报销手续的，单位可出具特殊情况说明后再申请。

焦点

事先个人要保留好医院开具的发票、处方、费用明细清单、诊断证明等材料。

手工报销提供的医疗账单和明细必须完整。