西安异地医保结算

进网许可2022-08-09  9

西安医保用户外地住院能直接结算吗

Xi基本医疗保险异地住院费用直接结算

可以,异地自助备案后,参保人因病需要住院治疗时,持社会保障卡或医保电子凭证到医院就诊,就医流程和服务规范按当地定点医疗机构相关要求执行。

一、入场

异地居住的长期居民持本人社会保障卡或医疗保险电子凭证,在选定的统筹地区内的异地定点医疗机构医保办办理挂号手续。

外出就医的临时医务人员持本人社会保障卡或医疗保险电子证件,在备案有效期内,到选定统筹地区的异地定点医疗机构医保办办理备案手续。

注:

1.异地长期居住人员:包括异地安置的退休人员、异地长期居住人员、异地常住人员、长期在我市以外工作、生活、居住的农民工、外来务工人员和企业家。

2.临时外出医务人员:主要指转诊到外地就医的人员和因工作、出差等需要紧急医疗救治的人员。

二。转移

在异地就医期间,参保人员因病情需要到异地就医的,需先办理出院手续,再凭异地就医医院出具的转诊证明,自助办理临时就医人员备案后,方可转入该医院就医。

三。出院结算

住院治疗结束后,参保人在医院直接结算。住院费用按照就医地的支付范围(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)和参保人就医地的起付标准和支付比例进行结算。参保人只需到医生去的定点医疗机构缴费,其余费用按规定由医保基金支付。

参保人员因医疗保险系统网络故障在异地定点医疗机构发生的医疗费用,由医疗保险统筹基金支付的,可在参保地医疗保险经办机构零星报销。

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