低钠盐对高血压

北京大学临床研究所吴洋峰教授和澳大利亚乔治全球健康研究所布鲁斯·尼尔教授的最新研究发现，中国人在做饭时用低钠盐代替厨房里的食盐，可以显著降低中风、心脏病和全因死亡(即无论什么原因引起的死亡)的风险。这项重要的研究最近发表在欧洲心脏病学会的“热线研究”上，也发表在新英格兰医学杂志上。

食物中咸味的主要来源是盐，吃盐是有学问的。对了，人与健康相伴；饮食不当，疾病与人纠缠。吃盐是有学问的。为什么建议吃低钠盐？听听低钠盐与中风研究项目中方负责人、北京大学临床研究所常务副所长吴洋峰怎么说。

多年来，一项科学发现可以拯救数百万人的生命。

据吴洋峰介绍，在世界范围内，盐的过量摄入(每天超过5克)每年导致300万人死于心脏病、中风和其他相关疾病。其中，4/5来自中低收入国家，近一半年龄在70岁以下。吃盐过多导致大量高血压患者，进而导致频繁中风、心脏病和过早死亡。

根据历年全国营养调查数据，与世界大多数国家相比，我国居民钠摄入量偏高，而钾摄入量偏低。中国几百年的饮食习惯和文化让很多人很难改变高盐饮食习惯和口味。所以低钠盐特别适合中国人。

“用低钠盐替代食盐，可以挽救中国和世界数百万人的生命，同时让他们吃好、活得长。”据吴洋峰介绍，低钠盐与中风的研究由北京大学健康科学中心和澳洲乔治全球健康研究所牵头，河北省疾病预防控制中心、中国医科大学、宁夏医科大学、山西长治医学院、xi交通大学共同完成。它在中国河北、辽宁、宁夏、山西和陕西的600个村庄进行。

从2014年到2021年，共有21，000名有卒中史或60岁以上且血压未得到控制的高血压患者纳入本研究。在近5年的平均随访期间，约有3000例新发中风病例。与服用普通盐的对照组相比，使用低钠盐的干预组中风风险降低14%，心血管事件(合并中风和心脏病发作)总风险降低13%，死亡风险降低12%。

降钠增钾，低钠盐能起到“双重降压”的作用

据吴峰介绍，低钠盐与中风研究中使用的低钠盐，含氯化钠75%左右，氯化钾25%左右，是一种低钠高钾的盐替代品。

“由于高钠和低钾摄入都与血压升高和中风、心脏病风险有关，低钠盐可以同时起到降钠、升钾的‘双重降压’作用。”吴洋峰指出，研究结果表明低钠盐不仅有效，而且安全。应大力鼓励食盐生产商和零售商生产和销售低钠盐。消费者，尤其是高血压患者，应该考虑用低钠盐代替食盐来烹饪、调味和腌制食物。

“由于中国人群钾摄入量较低，平均摄入量只有1.7g/天左右，不到世界卫生组织推荐量的一半。因此，使用低钠盐不仅可以帮助减少钠的摄入，还可以增加人体所需的钾。”据吴洋峰介绍，目前市场上销售的低钠盐都是按照国家标准生产的加碘低钠盐。生产过程中加入氯化钾，使氯化钠含量降低到70%左右。

“即使按照平时的口味吃低钠盐，钠的摄入量也是减少的。不会因为低钠盐味道变淡而增加钠的摄入，因为氯化钾也是咸的。”据吴洋峰介绍，摄入过多的盐会对人体健康造成一定的危害。虽然很多人主张限制食盐量，但是长期的饮食习惯很难一下子改变。所以专家提倡大家都吃低钠盐，低钠盐中氯化钠的含量比普通精盐低20%-35%。只要把家里的精盐换成低钠盐，就可以无形中减少氯化钠的摄入。

低钠盐的用量目前还没有标准。吴洋峰指出，按照世界卫生组织推荐的成人每天摄入食盐不超过5克的标准，如果换成低钠盐，每天可以吃6-7克，这样每天钠的摄入量仍然可以达到5克以下。

低钠盐最适合心血管疾病高危人群，肾功能差者慎用。

“低钠盐最适合中老年人和高血压等心血管疾病的高危人群。”吴洋峰指出，需要注意的是，肾病患者在使用低钠盐前需要咨询医生。虽然食用低钠盐可以降低高血压和心血管疾病的风险，但低钠盐中钾离子的摄入量相对增加，因此高钾血症、肾病和肾功能不良的人仍需谨慎。

“对于肾功能不全(如尿毒症)的患者，不建议使用低钠盐，普通盐要少吃。”吴峰强调，肾功能受损时，患者的水盐代谢会受到严重影响，体内钠钾平衡不易维持。

“有些高血压患者可能伴有肾脏疾病。这些人如果吃低钠盐，应该遵医嘱。”吴洋峰指出，此外，ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)类降压药如卡托普利、ARB(血管紧张素ⅱ受体拮抗剂)类降压药、利尿剂如螺内酯、补钾药如氯化钾、非甾体抗炎药等影响钾代谢的药物本身也可引起血钾升高。使用这些药物的人不要吃低钠盐，也不要在医生指导下使用。

“对于健康人来说，吃低钠盐可以减少钠离子的摄入，从而降低高血压等疾病的风险。”吴洋峰强调，低钠盐的健康益处是经过严格科学验证的。在中国进行的几项低钠盐研究已经让受试者摄入足够的低钠盐。结果都显示钠的摄入量减少了，钾的摄入量增加了，有明显的降血压作用。“广大市民可以积极食用低钠盐，不要相信没有科学依据的说法。不太了解自己健康状况的人，可以先咨询医生，再决定是否改用低钠盐。”吴峰说。