安徽省医保和合肥市医保

安徽省医保和合肥市医保,第1张

合肥居民医保可以享受哪些医疗待遇

合肥居民医保,每年280元。您可以享受以下待遇:

关于门诊治疗

★基层普通门诊

一体化管理的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室(社区卫生服务站)普通门诊费用按60%报销。单个定额实行一体化管理的村卫生室(社区卫生服务站)20元,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)50元;每年上限100元/人。

★大额普通门诊

二级及以上医疗机构普通门诊费用(不含慢性病门诊),政策范围内医疗费用单次达到200元且年度累计超过500元的,超出部分按60%报销,年度上限为2000元/人。

★慢性病门诊(57种慢性病)

按病种设置年度支付限额,限额以下按医院级别规定的报销比例报销。

提供病历、出院记录(或疾病诊断证明)及相关检查报告等。保险经办机构组织医学专家鉴定后,符合准入标准者从次日起享受待遇。

★“高血压和糖尿病”门诊

未纳入门诊慢性病保障范围的“高血压、糖尿病”患者,需要城乡居民长期用药干预和控制。凭二级以上医疗机构出具的诊断证明,可在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)挂号,次月起享受“两病”门诊待遇。报销比例为50%(甲类药品和集中采购药品按60%报销)。年上限为高血压360元/年,糖尿病480元/年。

关于住院治疗

起付线和支付比例:

关于生育待遇

孕妇住院分娩定额补助1200元。

怀孕、生育期间,因并发症住院的,按普通住院待遇执行,不再享受生育定额补助。

关于重疾保险的待遇

起付线:15000元。贫困人口省内就医起付线0.75万元,分段报销比例分别提高5%。

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