宫颈癌预防面临挑战 适龄女性应积极接种疫苗

宝雕2022-09-25  10

3月4日-高危型人乳头瘤病毒持续感染导致的宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,也是世界和中国面临的重大公共卫生问题之一。3月4日是第四个国际人乳头瘤病毒宣传日,在全国人大开幕之际,一些CPPCC委员和权威医学专家就宫颈癌预防提出了建议。

在中国,平均每5分钟就有一名女性被确诊为宫颈癌,每10分钟就有一名女性死于宫颈癌。全国政协委员、农工党常委、宁夏医科大学原副校长戴秀英说,宫颈癌的发病率与当地的卫生水平、教育水平密切相关。我国宫颈癌预防面临诸多挑战,包括人口数量多、适龄人口多、疫苗供应保障机制不完善、区域经济和健康水平发展不平衡等。

全国政协委员、农工党湖南省委员会副主委、湖南省卫生健康委员会副主任易以湖南省为例进行了介绍。作为人口大省,湖南早在2009年就开始了两种癌症筛查的试点工作。现在,农村妇女两癌筛查被纳入重点民生工程,从2018年起,享受城镇低保的适龄妇女也被纳入。做好低收入妇女宫颈癌预防工作,和其他民生项目一样,可以对扶贫和健康扶贫起到积极的推动作用。

全国政协委员、农工党上海市委员会副主委、复旦大学附属妇产科医院院长徐从建指出,高危人乳头瘤病毒持续感染或基因整合容易导致宫颈癌,宫颈癌的病因比其他癌症更明确。宫颈癌的预防分为三个层次。第一级预防是原因预防。通过接种疫苗等途径,可以尽可能减少感染人乳头瘤病毒的机会,增强机体免疫力。二级预防是癌前病变的筛查和治疗;三级预防是对宫颈癌患者的早期诊断和治疗。其中,免疫接种很可能是最具成本效益的预防措施,不仅可以让女性免受可避免疾病的折磨,还能产生巨大的经济和社会回报。

农工党中央教育委员会副主任、中国医学科学院/北京协和医学院医学与公共卫生学院教授乔表示,我国人乳头瘤病毒感染高危人群呈现双峰,分别为15-24岁和40-45岁的女性。世卫组织建议9-14岁的女孩作为人乳头瘤病毒疫苗接种的主要目标,因为年龄越小,疫苗的免疫反应越好。同时,15-45岁的女性是接种疫苗的第二优先人群,她们也应该尽早接种疫苗,以避免人乳头瘤病毒感染。对于HPV疫苗的安全性和保护性,乔解释说,HPV疫苗作为一种重组蛋白疫苗,安全性非常高。

2020年全国两会上,多位代表委员提交建议和提案,呼吁尽快对我国适龄女童实施HPV疫苗全国计划免疫。近日,国家卫健委公开了对相关提案的回复,表示将继续加强人乳头瘤病毒疫苗接种监测,在科学论证的基础上,统筹研究将疫苗接种纳入国家免疫规划。同时,回复中透露,将先行试点,鼓励有条件的地区积极采取多种筹资模式,逐步开展HPV疫苗免费接种,为推广人乳头瘤病毒疫苗探索适合的经验。

徐从建委员说,宫颈癌和人乳头瘤病毒感染不仅是临床问题,也是公共卫生问题和社会问题。临床医生的职责不仅仅是看患者有多少,还要以人民健康为中心,积极参与疾病预防工作,提高适龄妇女对宫颈癌预防的重视程度,积极采取预防措施。

其实中国已经有“先行者”了。2020年8月,内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗率先为近万名13岁以上中学女生免费接种宫颈癌HPV疫苗。自2022年起,接种对象计划扩大至全市13-18岁女性。乔教授表示,鄂尔多斯的这一举措将使13-18岁的女性在未来免除宫颈癌的健康威胁,非常令人钦佩。

该委员会成员戴秀英表示,鄂尔多斯为全国起到了示范作用,并将推动更多的区域试点项目,以确保更多的妇女健康。但不同地区的具体情况不同,需要进行系统的评估和规划。要在学龄人口中推广人乳头瘤病毒疫苗接种,需要政府的大力支持。

易路真委员强调,目前人乳头瘤病毒基层疫苗接种率不高。建议有条件的医院可以设立预防接种门诊,或者与社区服务中心、辖区接种点建立双向转诊机制,并对医务人员进行相关培训,更好地满足群众的预防接种需求。

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