同治皇帝死的时候才19岁，甚至不到20岁。但是，对于他的死因，目前仍有不同的说法。基本上分为两类，一类是天花，一类是梅毒。这是两种完全不同的疾病，两种疾病的病因也完全不同。谁是对的？同治皇帝的真正死因是什么？他为什么会生病？
清入关后，第八任同治皇帝叶赫那拉(慈禧)于咸丰六年(公元1856年)出生，他也是咸丰帝(伊)的独子。同治六岁时，即咸丰十一年(公元1861年)称帝，同治十二年(公元1873年)。但他于同治十三年十二月五日病逝，离他亲政之日不到两年。
关于载淳的死因有不同的看法。有人说载淳死于天花，也有人说他死于梅毒。
近日，在清代档案中，发现了一本《清帝脉象案》(以下简称 案例 )一本《万岁爷用药书》。
据记载，载淳于同治十三年十月三十日卧病在床。当天下午，泰医院宣判李德利和御医庄守和诊断。结果是: 脉搏跳动微弱。它是风疫的症状，阴气不足，无法渗透到外面，导致发热，头晕，胸闷，腿酸软，皮疹，有时会因气体阻塞而晕倒。 医生只能通过把脉来做出上述明确的诊断，这主要是因为载淳氏病非常严重。 喷发 手表比较突出。御医开了生地黄、玄参、牛蒡子、芦根等十二种药 怡情洁阴 ，用于遮蔽调理。同治只吃了一次药，效果就显现出来了。第二天早上，混合了鼠疫和痘的疹子就露出来了，也不像昨天那么闷闷的了。然而，第一次爆发的粉刺还没有过去，导致 发烧熏蒸肺部和胃部，导致喉咙干燥和疼痛，胸部恶心，头晕，发烧，颤抖和谵妄 。医疗建议 清利咽汤 调整这个。第三天吃了药，效果明显，下午刻 脉搏浮动，混合在头、脸、身上皮疹里的痘痘颗粒显露 。
就这样，经过医生们不到两天的精心治疗和护理，虽然痘痘开始出现，但一些症状有了减退的迹象。但由于热毒过度郁结，头颈部的痘痘颗粒非常密集，而且痘痘颗粒的颜色呈紫色，出现咽痛、恶心、发抖口干、便秘、溺水等症状。很明显，痘痘物质显露后的过度毒滞没有完全出来，最后药物无效，导致死亡。
根据这些记载，有人认为同治死于天花，但这些记载在宫廷中只是片面的记载，而民间的传言大多说同治死于梅毒。
在一些正规的学术著作中，有同治皇帝微服出宫，寻欢作乐，甚至出门烟馆、妓院的故事。比如萧一山写的《清代通史》中，就有同治患梅毒，最终因游历而死的记载。
据记载，同治皇帝和阿鲁特皇后相爱，慈禧太后却不喜欢阿鲁特。慈禧开始请皇后等人陪她看戏。但是女王很安静，不喜欢热闹。每次看到一男一女的暧昧，她都坐在墙上。慈禧对皇后不满意，就更不喜欢她了。女王被指责了很多次，但她仍然我行我素。慈禧觉得皇后故意不给自己面子。皇后对同治笑脸相迎，慈禧甚至认为她是迷倒圣主的狐狸精，于是限制同治溺爱皇后，逼着她动了爱惠妃的心。而同治就是讨厌慈禧喜欢的惠妃。于是，同治皇帝和太监们经常穿着小衣服出去找花。但同治怕被臣下看见，不敢去北京有名的妓院，找隐蔽的小妓院和妓女。起初，人们对他的身份一无所知，后来他们假装不知道。
一些王公大臣注意到同治皇帝的微举动传遍天下，多次劝诫同治无济于事。有一次，同治皇帝多次当面否认对淳一太子的劝谏。春亲王只好一一指出时间地点，但同治皇帝一再质疑他的消息来源。
虽然这些传言的真实性还有待考证，但流传甚广，同治皇帝死得可疑，所以很多人怀疑他死于梅毒也就不足为奇了。
据说载淳是从燕华祥医院感染梅毒的。起初，他没有注意到。后来他的脸和背都出现了斑点，就被叫来太医进行治疗。御医见了大惊，不知如何是好，便恳求慈禧。慈禧对外宣称，皇帝只是染上了天花。于是御医们按照痤疮的医疗方法开药，毫无效果。皇帝大怒，问道: 为什么不根据我的病情来治疗呢？ 从医生那里回来太多了: 太后命的。 而且在翁同龢日记中记载: 风太大了，又不是圣旨。 载淳怒不可遏。梅毒在当时是绝症，用天花治好了，显然是为了掩盖丑闻，避免丢王室的脸。于是，同治病情日益加重，下半身溃烂而死。
同治究竟是死于天花还是梅毒，这两种说法各有出处，都可以找出自己的证据，难以区分，从而成为清宫中的又一个谜团。
