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问题描述:
我想问一下原法单纯性气胸时胸腔内的压强是多大,正常人费舒张时的压强分别是多大
解析:
里面的详细内容自已研究下
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呼吸过程中肺内压变化的程度,视呼吸运动的缓急、深浅和呼吸道是否通畅而定。若呼吸浅慢,呼吸道通畅,则肺内压变化较小;若呼吸深快,呼吸道不够通畅,则肺内压变化较大。平静呼吸时,呼吸运动和缓,肺容积的变化也较小,吸气时,肺内压较大气压低0133~0266kPa(1~2mmHg),即肺内压为-0266~-0133kPa(-2~-1mmHg);呼气时肺内压较大气压高0133~0266kPa(1~2mmHg)。用力呼吸时,肺内压变动的程度增大。当呼吸道不够通畅时,肺内压的起伏幅度将更大。在紧闭声门的情况下尽力作呼吸运动,则作吸气动作时肺内压可低至-133~-40kPa(-100~-30mmHg),作呼气动作时可高达80~187kPa(60~140mmHg)。
由此可见,在呼吸运动过程中,正是由于肺内压的周期 替升降,造成肺内压和大气压之间的压力差,这一压力差成为推动气体进出肺的直接动力。根据这一原理,在人的自然呼吸停止时,可以用人为的方法改变肺内压,建立肺内压和大气压之间的压力差,维持肺的通气,这就是人工呼吸(artificial respiration)。人工呼吸的方法很多,例如用人工呼吸机进行正压通气、简便易行的口对口人工呼吸、节律性地举臂压背或挤压胸廓等。在施行人工呼吸时,首先要保持患者的呼吸道通畅,否则人工呼吸的操作对肺通气仍将是无效的。
3胸膜腔内压如上所述,在呼吸运动过程中,肺随着胸廓的运动而运动。肺之所以能随胸廓运动,是因为在肺和胸廓之间存在着一个密闭、潜在的胸膜腔(pleural cavity)和肺本身具有弹性(elasticity)。胸膜腔由两层胸膜构成,即紧贴于肺表面的脏层和紧贴于胸廓内壁的壁层。胸膜腔内仅有少量浆液,没有气体,这一薄层浆液有两方面的作用:一是在两层胸膜之间起润滑作用,由于浆液的粘滞性很低,所以在呼吸运动过程中,两层胸膜间互相滑动的摩擦阻力很小;二是浆液分子的内聚力使两层胸膜互相贴附在一起,不易分开,所以肺可以随胸廓的运动而运动。因此,胸膜腔的密闭性和两层胸膜间浆液分子的内聚力对于维持肺的扩张状态和肺通气具有重要的生理意义。一旦由于各种原因造成胸膜腔与大气相通,空气将立即进入胸膜腔内,形成气胸(pneumothorax),此时两层胸膜彼此分开,肺将因其本身的回缩力而塌陷。显然,气胸时,肺的通气功能发生障碍,严重时必须紧急处理,否则将危及生命。
胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压(intrapleural pressure)。胸膜腔内压可用两种方法进行测定。一种是直接法,即将与检压计相连接的注射针头斜刺人胸膜腔内,检压计的液面水平即可直接反映胸膜腔内的压力(图5—2左)。直接法的缺点是有刺破胸膜脏层和肺的危险。另一种是间接法,即让受试者吞下带有薄壁气囊的导管至食管下段,由测量呼吸过程中食管内压的变化来间接反映胸膜腔内压的变化。因为食管在胸腔内介于肺和胸壁之间,食管壁薄而软,在呼吸过程中食管内压与胸膜腔内的压力变化值基本一致,所以食管内压力的变化可以问接反映胸膜腔内压的变化。
测量表明,胸膜腔内压通常比大气压低,为负压。平静呼气末胸膜腔内压为-067~-04 kPa(-5~-3mmHg),吸气末为-133~-067kPa(-10~-5mmHg)(图52右);平静呼吸过程中,胸膜腔内压始终是负压。关闭声门,用力作吸气动作时,胸膜腔内压可降至-12kPa(-90mmHg),用力作呼气动作时可升高到1466kPa(1 10mmHg)。
胸膜腔内负压的形成与作用于胸膜腔的两种力有关:一是肺内压,使肺泡扩张;一是肺的回缩产生的压力,使肺泡缩小(图5-2左,箭头所示)。胸膜腔内的压力是这两种方向相反的力的代数和,即:
胸膜腔内压=肺内压一肺回缩压
在吸气末或呼气末,肺内压等于大气压,因而
胸膜腔内压=大气压-肺回缩压
若以大气压为0,则:
胸膜腔内压=-肺回缩压
如果肺回缩压是067kPa(5mmHg),胸膜腔内压就是-067kPa(-5mmHg),实,际压力值为(10131-O67)kPa=10064kPa(760-5=755mmHg)。可见,胸膜腔负压实际上是由肺的回缩造成的。吸气时,肺被扩张,使肺的回缩力增大,也即肺的回缩压增高,因此胸膜腔内压就变得更负;呼气时,肺缩小,肺的回缩力也就减小,即肺回缩压降低,因此胸膜腔的负压值也就减小。在平静呼气之末,胸膜腔内压仍然为负值,这是因为在生长发育过程中,胸廓的生长速度比肺快,胸廓的自然容积大于肺的自然容积,所以从出生后第一次呼吸开始,肺便被充气而始终处于扩张状态,胸膜腔内负压即告形成并逐渐加大。因此,即使在呼气而胸廓缩小时,肺仍然处于扩张状态,只是扩张程度比吸气时减小。所以,在正常情况下肺总是表现出回缩倾向,平静吸气或呼气过程中,胸膜腔内压均为负值。
胸膜腔负压不但作用于肺,有利于肺的扩张,也作用于胸腔内的其他器官,特别是作用于壁薄而可扩张性较大的腔静脉和胸导管等,可影响静脉血和淋巴液的回流。因此,气胸时,不但肺通气功能受到影响,血液和淋巴回流也将受阻。
健康人平静呼吸时,总气道阻力为1~3cmH2O/(L/s),主要发生在鼻(约占总阻力的50%)、声门(约占25%)及气管和支气管(约占15%)等部位,仅10%发生在口径小于2mm的细支气管。
你说的气道阻力是个很广泛的概念,一般情况下吸气气道会扩张,气道阻力不会造成很大的影响,而呼气时气道会收缩,像一些哮喘患者,气道高反应,气管会痉挛,气道阻力会比正常人大,呼气阻力增大,所以呼气相会延长,造成相应的呼吸困难。
用力呼气量第1秒值占预计值百分比(FEV10%在尘肺肺功能通气阻塞性障碍的判断中占有很重要的地位,常以分度值判断通气功能的阻塞程度。近些年来已有不少论文报道了体描法气道阻力测定在反映肺气道阻塞性疾病上优于常规肺功能测定,且操作较简便,人为因素小等优点,但这些测定无分度值。为此,我们探讨体描法气道阻力测定与FEV10%之间的关系和体描法气道阻力测定中气道阻力(airway resistance, Raw),气道传导率(airways conductance, Gaw),比气道阻力(specific airway resistance, sRaw),比气道传导率(specific airway conductance, sGaw)的各项实侧值占预计值百分比(%)对尘肺阻塞性通气功能障碍评判的分度值。
气道阻力:RAM 健康范围(1374~1709)
1 >1709,增大,酸性体质见于慢性阻塞性肺气肿,慢性支气管炎,支气管哮喘早期症状及肺肾气虚型肺胀,寒痰壅肺型肺胀等证。
2 <1374,减小,酸性体质轻度上呼吸道感染及轻度支气管肺炎,及痰湿蕴肺型咳嗽,风寒袭肺型咳嗽等证
原动力是呼吸肌的运动,直接动力是肺内和胸膜腔内的气压差
阻力分为弹性阻力和非弹性阻力。其中弹性阻力有肺本身的弹性回缩力和肺泡表面气液界面的张力;非弹性阻力中最主要的是气道阻力,还有惯性阻力、粘滞阻力等。
潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时,潮气量设置的目标是保证足够的通气,并使患者较为舒适。成人潮气量一般为5~15ml/kg,8~12m/kg是最常用的范。潮气量大小的设定应考虑以下因素:胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的,潮气量设置过程中,为防止发生气压伤,一般要求气道平台压力不超过343~392kPa。对于压力控制通气,潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。般情况下,潮气量水平亦不应高于8~12ml/kgo
窒息对呼吸运动的影响:人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织缺氧,二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。
当人体内严重缺氧时,器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死,尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟,心跳就会停止。只要抢救及时,解除气道阻塞,呼吸恢复,心跳随之恢复。但是,窒息是危重症最重要的死亡原因之一
气管狭窄对呼吸运动的影响:气管狭窄即气道管径小。气体在气管中的流动遵循阻力方程:R=(8粘滞度L)/(πr的四方),所以气道阻力会显著增加。气道阻力属于肺通气阻力的非弹性阻力,气道阻力越大,呼吸越费力。
气管狭窄是气道梗阻引致气急和呼吸困难,体力活动和呼吸道内分泌物增多时加重,常有喘鸣。
扩展资料:
窒息的主要原因
1、 机械性窒息,因机械作用引起呼吸障碍,如缢、绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸孔道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息;
2 、中毒性窒息,如一氧化碳中毒,大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺,进入血液,与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离,导致组织缺氧造成的窒息;
3 、病理性窒息,如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失;④脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止;⑤新生儿窒息及空气中缺氧的窒息。其症状主要表现为二氧化碳或其他酸性代谢产物蓄积引起的刺激症状和缺氧引起的中枢神经麻痹症状交织在一起
参考资料:
参考资料:
气道阻力增高的意思就是气道内气体流动的阻力比较大或气体流动比较慢。
气道阻力高主要是气道内出现狭窄,导致气流通过障碍而形成的,比如支气管哮喘的患者以及气管内有异物或者喉头水肿、气管内肿瘤等。这些原因导致气管不通畅,所以气流在狭窄的气道内流动就会产生比较大的阻力,从而导致呼吸困难。
出现气道阻力高需要通过相关的检查查明原因,比如支气管激发试验、支气管扩张试验、支气管镜等看看具体是什么原因导致的,再根据情况进行治疗。比如支气管哮喘导致的,可以使用抗过敏扩张气管的药物治疗。比如可以使用沙丁胺醇、特布他林等。而支气管肿瘤引起的,可以通过支气管镜手术切除。如果是支气管内异物导致的,可以通过支气管镜取出异物等。
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