2022陕西医保支付方式改革最新消息
2022陕西医保支付改革最新消息
陕西省医保局明确提出，从2022年开始启动DRG/DIP支付方式改革拓展，到2024年底实现全省12个市(区)DRG/DIP支付方式全覆盖。到2025年底，DRG/DIP支付方式将覆盖所有具备条件的提供住院服务的医疗机构，基本实现病种和医保基金全覆盖，在全省范围内形成统一、上下联动、内外协调、规范、有效、高效的新型医保支付机制。
一.该地区的总体覆盖范围
2022年和2023年，全省分别启动70%和30%的统筹地区开展DRG/下拨支付模式改革并实际支付。其中，Xi安、韩城两个DRG/DIP改革试点城市按照试点方案继续深化改革；铜川和玉林两个省级DRG改革试点城市，根据国家DRG技术规范，完善了本地方案。其他8个非试点城市中，咸阳、渭南、延安、商洛、杨凌于2022年开展DRG/DIP支付方式改革，2023年全面进入实际支付；宝鸡、汉中、安康将于2023年改革DRG/下拨支付方式，实行实缴。
二。医疗机构全覆盖
以及国家和省级试点城市在2023年底前实现符合条件开展住院服务的定点医疗机构全覆盖，其中，到2022年底，三级医疗机构不低于70%，二级医疗机构不低于60%；非试点城市2024年底前实现符合条件的住院服务定点医疗机构全覆盖，2023年底不低于70%。
三。疾病的全面覆盖(原则上90%)
以及国家和省级试点城市2023年底前实现DRG/DIP付费医疗机构病种全覆盖，2022年底不低于80%；非试点城市2024年底实现DRG/DIP付费医疗机构病种全覆盖，2023年底不低于80%。鼓励参与率达到90%以上。
四。医疗保险基金支出全覆盖
且2023年底前国家和省级试点城市DRG/DIP支付医保基金支出占统筹地区住院医保基金支出的70%，其中2022年底前不低于50%；2024年底前非试点城市DRG/DIP支付医保基金支出占统筹地区住院医保基金支出的70%，其中2023年底前不低于50%。鼓励基金预算总额覆盖70%以上。
