肢体瘫痪是怎么回事啊？

通俗的解释是，瘫痪就是失去了随心所欲运动的功能或者这个功能有所减退。或者说是指肌肉活动能力的降低或丧失。那么为什么会出现这样的现象呢？

无神经，就瘫痪

要弄清楚为什么好端端的肢体失去了运动功能，就要明白肢体为什么会运动。运动靠的是肌肉的收缩，所以瘫痪实际上指的是肌肉力量的减退。人的四肢骨骼肌群是受躯体神经系统直接控制，可以随意运动的，称为随意肌。与之相对的概念叫不随意肌，比如心肌就是不随意肌。不随意肌不可随意运动，它们的活动虽然也受神经支配，但是这种运动是不以人的意志为转移的。所以我们忘记要让心脏跳动的时候，心脏依然在跳动。我们这里讲到瘫痪，说的主要是随意肌的运动功能减退或丧失。

随意肌可以收到来自躯体神经系统的指令，一块随意肌收到一个“收缩”的指令后，随意肌就会收缩。收缩的指令停止，随意肌会舒张。指令来源于神经中枢：脑和脊髓。

脑的不同区域分布有支配不同部位躯体运动的高级中枢，而脊髓分布着支配相应节段的低级中枢，同时有着信号传递的作用。正常情况下，来自脑内中枢的信号通过脊髓，再通过脊髓发出的周围神经传递给肌肉，引起肌肉收缩。（有一些神经直接从脑发出，称为颅神经。颅神经可以直接把信号从脑传递到目标肌肉，它们对应的肌肉多数在面部。）当脑-脊髓-周围神经的信息传递链中的任何一环因为外伤、感染、自身免疫性疾病、出血或缺血等受到损伤，它们所支配的肌肉就失去了控制，也就是失去了随意运动的能力。所以说，无神经，就瘫痪。

当然，单纯的肌肉损伤也会造成运动能力减退，比如重症肌无力。另外血清中钾离子是神经传导所必需的，低血钾也会导致肌肉麻痹无力。有些精神科疾病如癔症也会造成瘫痪。这些情况较为少见，在这里暂不讨论。

硬瘫和软瘫

我们有一个词叫做“瘫软在地”，也许不少人会认为瘫痪患者的肢体都是软绵绵的（软瘫）。但实际上我们会发现还有一部分患者虽然瘫痪了，他们的肢体却像木棒一样僵硬。这又是为什么呢？

让我们把神经中枢看作指挥中心而把神经看成传递信息的电话线。在脑-脊髓-周围神经的信息传递链中，脑是总指挥，脊髓是传递信息的第二级指挥，我们可以把它看成是指挥的秘书；而周围神经看成是电话线，最后的肌肉是执行任务的士兵。

如果肌肉出现问题，比如萎缩，那么软弱无力的士兵显然不能很好地完成任务。当肌肉-神经之间的联系出现问题或是周围神经出现问题时，肌肉无法接受信号，所以也不会收缩。

当总指挥出现问题时会怎么样呢？“秘书”在一段时间手足无措（这段时间肌肉收不到任何信号，也会软瘫）之后会“代理”下达一些简单的指令。这些指令中包括一个就是“收缩，再收缩”！这就是脑内运动中枢或中枢到脊髓之间的神经联系出现问题时的情况。

正常情况下脊髓发出的收缩指令会被大脑所调控，在失去脑内神经中枢调节的情况下，肌肉会持续不断收到“收缩”的指令。所以肌肉不是松弛状态，而是紧张僵硬的。这种情况叫做硬瘫。而且由于负责关节屈曲和伸展的肌肉同时收缩，它们之间失去了以往的合作关系而成了相互“较劲”的状态。所以硬瘫的病人肢体常常呈现特殊的姿势。比如脑卒中后的足内翻绝大部分就是因为使足内翻的肌肉力量大于使足外翻的肌肉力量造成的。同时只有脊髓控制的肢体会出现一些特殊的反射，这些反射是神经医生检查的依据。

当脊髓受到横贯损伤时，横断平面以下的躯体因为失去了高级中枢控制也会出现硬瘫。这种“拦腰截断”的瘫痪成为截瘫。当一侧大脑运动中枢或中枢通向脊髓的神经纤维损伤，由于一侧大脑控制的是对侧肢体运动，对侧肢体就会出现瘫痪。这种瘫痪叫做偏瘫。如果只有一个肢体（比如胳膊或者腿）发生瘫痪，叫做单肢瘫。严重的瘫痪还可能累及呼吸肌群，患者不得不靠机器辅助呼吸。但是如果患者瘫痪的仅仅是部分肢体或者肌肉力量的损失不严重，患者依然可以部分自理。

瘫痪的康复护理小贴士

瘫痪，尤其是脑卒中造成的瘫痪，除了积极的神经内科治疗以外，早期进行康复训练非常重要。脑卒中后的瘫痪治疗存在“时间窗口”，如果康复治疗开始较晚则不能收到明显的功能恢复效果。并且康复训练贵在坚持一定强度，不宜半途而废。

不要因为瘫痪肢体活动不利而不使用患肢。正所谓“用进废退”，瘫痪的肢体由于失去神经支配容易发生肌肉萎缩，主动或被动的锻炼可在一定程度上防止肌肉萎缩的发生发展。尽管有些时候肢体无法运动，在脑中重复发出运动的指令也是一种训练。重复运动和运动念头会有助于神经的重塑。除了康复锻炼和理疗外，可以在医师指导下使用改善肌肉痉挛状态及营养神经的药物。

长期卧床病人一定要勤翻身，预防压疮。有条件的话最好使用气垫床护理。有压疮出现应及时就医。尤其是糖尿病患者皮肤破溃容易感染，要格外注意压疮的预防。

如有吞咽障碍，除需早期吞咽康复以外应当进行评估并在监督下用餐，必要时需鼻饲以防止坠吸性肺炎。如有排便障碍可对症治疗并行排便训练，有些也可使用手术治疗。长期留置导尿管的方法虽然简便，但不利于患者排尿功能的恢复且易感染。

瘫痪患者可能会产生焦虑及抑郁，需要陪护者及时疏导沟通。如果瘫痪是因为脑部问题产生的，因为损伤区域不同还有可能出现性格改变、暴躁、固执、易激动等问题。如果发现患者出现此类问题应当与医生及时沟通。同时注意防止患者伤人或自伤。

训练瘫痪患者从事一些力所能及的工作如剪纸、泥塑等有助于他们锻炼肢体协调能力，重拾信心及获得成就感。

介绍瘫痪还是一件比较正经的事情，但是由于瘫痪其实包含了许多复杂的疾病，这只是一个帮助你理解瘫痪是啥的大概介绍。如果你没有医学基础，希望你可以因为这个回答对瘫痪多一点了解；如果想了解更多的话，你可以去购买一些医学书籍如《神经解剖学》《神经病学》学习更多知识：）

硬瘫和软瘫的区别。有兴趣的可以去学习上下运动神经元的不同，可以更好地理解这两种瘫痪。本文中为了便于理解，用“脑”作为上运动神经元的代表，但事实上脑中同时存在下运动神经元。如果把上运动神经元看成总指挥而把下运动神经元看成秘书，我们不难理解其中的道理。

偏瘫按照瘫痪类型分，还有“软瘫”与“硬瘫”两大类。“软瘫”与“硬瘫”的区别主要在于受损害的神经元不同：“软瘫”是下运动神经元受到损害，所支配的肌肉力量减弱，肌肉松弛，并逐渐萎缩，同时腱反射消失。故此类瘫痪又称“弛缓性瘫痪”。“硬瘫”是上运动神经元，即大脑的神经细胞和它发出的纤维受到损害。由于高级中枢失去对低级中枢的控制，肌肉无法随意动作，感觉减退或消失，但肌肉张力增大，摸上去发硬，对刺激极为敏感，很容易发生不自主收缩。此类瘫痪称痉挛性瘫痪。脑瘫或高位截瘫便属这类。

问题一：下肢瘫痪的疾病病因 下肢瘫痪的病因复杂，导致此疾病的情况具体有以下几种：1、单瘫――常见于大脑中动脉病变如脑出血、脑梗死、脑血管狭窄、脑外伤等影响皮质运动区。2、偏瘫――常见于脑动脉出血或闭塞、脑脓肿、脱髓鞘病以及脑胶质瘤等。3、交叉性瘫痪――常见于脑干病变，常见于脑干血管病变、炎症、肿瘤、外伤等。4、截瘫――常见于脊髓感染、外伤、压迫、脱髓鞘改变等。5、周围神经性瘫痪――常见于肌萎缩性侧索硬化、单神经炎、多发性神经炎、感染、中毒。血管病变肿瘤及全身性疾病。6、肿瘤――脊柱损伤的椎体脱位、骨折片错位及血肿，脓肿，椎间盘突出，脊髓血管畸形以及某些先天性脊柱病变等均可引起脊髓压迫。

问题二：下肢瘫痪是哪里受损造成的？ 下肢瘫痪是什么原因引起的？ 1、单瘫 多见于大脑中动脉病变如脑出血、脑梗死、脑血管狭窄、脑外伤、脑肿瘤等影响皮质运动区。 2、偏瘫 常见于脑动脉出血或闭塞，脑肿瘤、脑脓肿、脱髓鞘病以及脑胶质瘤等。除偏瘫外还可有偏身感觉障碍和偏盲。 3、交叉性瘫痪 多为脑干病变，常见于脑干血管病变、炎症、肿瘤、外伤等。 4、截瘫 常见于脊髓感染、肿瘤、外伤、压迫、脱髓鞘改变等。 5、周围神经性瘫痪 常见于肌萎缩性侧索硬化、单神经炎、多发性神经炎、感染、中毒。血管病变肿瘤及全身性疾病。 6、肌肉病变和神经肌肉接头处病变导致的瘫痪 常见于重症肌无力，多发性肌炎进行性肌营养不良，周期性麻痹等。 诊断：下肢瘫痪应该做哪些检查？ 一、下肢瘫痪的病史 （一）发病时情况 发病时情况是急性发病，还是慢性发病，是逐渐进展，还是迅速发展，有无生气、着急、劳累。 （二）既往史 1、外伤史及受伤的部位和受伤时的情况：如有无骨折、昏迷、抽搐等。 2、感染史：是否患过传染性疾病如脊髓灰质炎等。 3、脑血管疾病史及有无高血压病、心脏病、周围血管栓塞的病史。 4、有无恶性肿瘤或性质未明确的肿瘤病史。 5、家族史：特殊的遗传性疾病，如遗传性家族性共济失调、肌营养不良症等往往有明显的家族史。 ↓显示详细内容 二、下肢瘫痪的体格检查 （一）肌肉体积和外观 注意有无肌肉萎缩及肥大。 （二）肌力 肌力是肌肉做随意运动时所产生的最大收缩力。观察肌力是否正常。 （三）肌张力 肌张力指肌肉在静止时松弛状态下肌肉的紧张度。可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。 （四）步态 三、下肢瘫痪的辅助检查 对于单瘫、偏瘫、四肢瘫、交叉瘫病变部位在皮质运动区病变、内囊、脑干病变等应选用脑CT、MRI、脑电图等。 截瘫患者病变部位多在脊髓应选用腰穿，做脑脊液动力学检查，椎管造影，或脊髓MRI等项检查。 周围神经性瘫痪病变部位在脊髓前角、周围神经病变应做肌电图，脑脊液检查。 肌肉病变如重症肌无力等应查肌电图。 鉴别诊断：下肢瘫痪的原因如何相互鉴别？ （一）脑梗死 脑梗死多在安静状态下发病，多无明显头痛，呕吐，意识障碍及脑膜 *** 征，脑脊液正常，头颅CT帮助确诊。 （二）脑栓塞 主要临床特点是突然起病，在数秒或数分钟内症状发展到高峰，是所有脑血管病中发病最快者，多属完全卒中，常有不同程度的意识障碍，但持续时间比脑出血短。 （三）脑出血 多发于50岁以上，高血压病史，在体力活动或情绪激动时突然起病，发展迅速，早期有意识障碍及头痛，呕吐等颅内压增高症状及偏瘫，失语等定位体征，可合并有脑膜 *** 征。 （四）急性脊髓炎 主要为受累脊髓节段平面以下肢体瘫痪，感觉缺失，尿便障碍，多见于青壮年，病前数天或1－2周有上呼吸道感染症状，或疫苗接种史等。 双下肢麻木、无力，多数患者于数小时或数日内发展为脊髓完全的横贯性损害。 （五）脊髓压迫症 为脊髓横贯损害和椎管阻塞的一大组病症。临床以慢性起病，缓慢的椎管内占位性病变压迫脊髓所致的病症。 （六）格林-巴利综合征 病前l－4周有感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓瘫痪。 （七）重症肌无力 重症肌无力是一种表现为神经一肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病、临......>>

问题三：双下肢麻木无力瘫痪是什么原因引起 截瘫，又叫下肢不遂，俗称瘫枯。是由脊髓横贯性病变引起的以下半身运动功能丧失为主要临床表现的综合症。本病症是重要的难治病之一。一般疾病都是由于意外事故造成的，大多数患者发病后对于截瘫认识不足，难免会给截瘫治疗造成阻碍。一、临床上截瘫主要分哪二类？ 根据病变性质的不同，截瘫可分为创伤性和炎症性病变二大类，创伤性的脊髓横贯性损伤主要由于意外事故引起，炎症性脊髓横贯性病变多由脊髓炎，脊髓蛛网膜炎等引起，二者均能引起截瘫，另有如脊髓肿瘤，脊髓血管畸形等亦可引起截瘫。二、高位截瘫和下肢截瘫有何区别？ 医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪，预后多不良，其它如感觉障碍大小便失禁等都和下肢截瘫相同。三、哪些因素可导致截瘫？ 急性脊髓炎、脊髓蛛网膜炎、脊髓灰质炎、脊柱病变（如脊柱结核、车祸、运动等引起的椎体骨折等）、脊髓肿瘤、严重的腰椎间盘突出症等都可能导致截瘫。四、截瘫的发病机理是什么？ 要明白截瘫的发病机理，首先要清楚神经冲动是如何传导的，人的大脑皮层是指挥全身肌肉进行随意运动的最高“司令部”。人的脊髓是把脑与躯体周围神经联系起来，使脑和躯体之间具有上传下达的作用。正常情况下，大脑皮层的运动神经细胞（又叫上运动神经元）不断发出神经冲动，经运动神经纤维传到颅神经运动核和脊髓灰质前角的运动神经细胞（又叫下运动神经元），再经周围神经传至肌肉细胞，当肌肉细胞接到大脑皮层运动神经的信号时，即收缩，并带动关节活动，完成各式各样的动作。当以上任何一个环节出了毛病，使脑与躯体之间的联系出现障碍就会发生瘫痪。五、什么是软瘫和硬瘫？ 上面提到的上运动神经元和下运动神经元，二者的不同损伤会有不同的临床表现。上运动神经元受到损伤时，下运动神经元就会因失去上运动神经元的控制，而出现肌肉紧张度增加，这种痉挛性瘫痪叫硬瘫，当下运动神经元受到损伤时，上运动神经元的正常冲动就不能中转到达肌肉，肌肉无神经支配就会发生驰。这种驰缓性瘫痪叫软瘫。六、脊髓外伤时应如何正确搬送？ 从高空坠下或车祸造成的脊髓外伤患者，在不具备专业人员现场救护时，一定要注意正确的搬运，否则有可能加重脊髓损伤，导致终生截瘫。正确的搬运方式为：在原地先使患者的两下肢伸直，两上肢也伸直并放在身边，身体保持原来的位置，不要过屈，也不要过伸，再由2―3人将患者身体从地上搬至担架或木板上，可应用滚动法，使患者身体整体滚动至木板上，不要使患者的身体扭转。也可3人用手同时将患者平直托于硬木板上，绝对禁用搂抱式，或一人抬头一人抬脚的方法。对疑有颈椎损伤的患者，要有专人托头，使头颈随整个身体一同滚动。搬到木板上后，要用砂袋或衣物放在颈的两侧固定。七、脊髓损伤康复从何时开始好？其目的是什么？ 髓损伤康复在早期即应开始。 在受伤后有两种情况：一是需手术治疗，一是保守治疗（也就是不手术治疗）。只要病情稳定、无其他合并损伤，康复即应开始。当然早期活动是不允许范围太大，更不应影响手术效果。应主要是活动身体各个关节，保持关节正常活动度，每日活动2～3次，每个关节活动应不少于1分钟。另外，在医生允许情况下，在护士指导下进行 *** 更换，也就是定时翻身，防止压疮，一般2小时一次，突出骨部分（如肩胛骨、足跟、后背部、骶尾部、双肢部）加软垫垫起，注意大小便排出通畅，注意体温变化，注意安慰病人，改善病人心理，有什么异常变化及时通知医生、护士，注意伙食的营养，定时饮水。如果早期康复做得好，会为今后进行全面康复训练创造良好基础。

问题四：为什么下肢瘫痪了还会有麻木的感觉 有麻木的感觉说明是不完全性的瘫痪，总比没有感觉要好得多啊。这种情况，有条件的患者安装截瘫行走器进行行走康复锻炼，每天穿着截瘫行走器走一走站一站，多活动活动，还是非常好的，如果积极进行康复锻炼，很多患者还是可以达到穿着截瘫支具进行简单行走的，甚至有些患者可以达到 *** 支具拄拐行走，所以千万不要放弃，

问题五：下肢瘫痪了为什么还觉得腿酸痛 瘫痪了毕竟神经还在

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