1.原发性痛经的发生主要与月经期间子宫内膜前列腺素含量增加有关。PGF2α含量增加引起痛经的主要原因。高PGF 2α含量可引起子宫平滑肌收缩和血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，从而产生痛经。
2.血管加压素、内源性催产素和β-内啡肽的增加。
3.精神和神经因素。
4.继发性疼痛常由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起。
