淋病如何排查


怀疑淋病怎么检查 了解一下

1.涂片检查:取患者尿道分泌物或宫颈分泌物进行革兰氏染色,在多形核白细胞中发现革兰氏阴性双球菌。有大量脓性分泌物的单纯性淋球菌性前尿道炎患者涂片阳性率约为90%,可初步确诊。女性宫颈分泌物中杂菌较多,敏感性和特异性较差。阳性率只有50-60%,还有假阳性。因此,世界卫生组织推荐用培养法检查女性患者。对于慢性淋病,分泌物中淋球菌较少,阳性率较低。所以要服用前列腺按摩液,提高检出率。咽部涂片显示革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病,因为其他奈瑟菌属是咽部正常菌群。此外,有不典型症状的涂片阳性应进一步检查。

2.培养检查:淋球菌培养是诊断的重要依据。对于症状轻微或无症状的男性和女性患者,培养是一种敏感的方法。只要培养阳性,就可以确诊。在基因诊断出现之前,培养是世界卫生组织推荐的唯一筛查淋病的方法。目前国外推荐的选择培养基是改良的Thayer-Martin(TM)培养基和纽约市(NYC)培养基。用的是国产巧克力琼脂或血琼脂培养基,都含有抗生素,可以选择性抑制很多其他细菌的生长。在36℃、70%的湿度和5%-10%的CO2(蜡烛罐)中培养,并观察24-48小时的结果。培养后应进行菌落形态、革兰氏染色、氧化酶试验、糖发酵试验等鉴定。培养阳性率男性为80%-95%,女性为80%-90%。

3.抗原检测固相酶免疫法(EIA):可用于检测临床标本中的淋球菌抗原,在高发地区可使用,但不能培养或标本需长期送检。它可用于诊断女性淋球菌感染。直接免疫荧光试验:通过检测淋球菌外膜蛋白I单克隆抗体进行直接免疫荧光试验,但目前对男女性标本的敏感性和特异性都不高,实验人员的判断水平较差,不能推荐该实验诊断淋球菌感染。

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