重睑修复的一般原则是重新设计新的重睑线,松解原有的重睑瘢痕粘连,游离眶隔脂肪备用,有上睑下垂的矫正上睑下垂,将提肌调整到同样大小,重新固定在低位,找到眶隔脂肪阻断高粘连,然后缝合切口,不够饱满的用脂肪填充。
在双眼皮的修复中,双眼皮的宽度和深度几乎占了一半。很多人认为双眼皮的宽度和深度是因为双眼皮的设计宽度太宽,其实不一定。
形成宽而深的双眼皮有以下几个原因:
1.双眼皮切口位置高(主要原因)
2.过度皮肤切除
3.高位固定
4.附着位点高。
5.上睑凹陷
6.下垂症
最常见的形成宽双眼皮的方法就是在术前设计宽度的时候,把双眼皮的切口位置设计的太高。有时候,即使术前设计合理,如果定点选在较高的位置,也会导致眼睑紧绷,进而形成宽大的双眼皮。
皮肤切除量太多,会导致术后双眼皮切口以上的量。因为牵引的问题,双眼皮切口太高。这类似于上眼睑凹陷,但上眼睑凹陷是由于脂肪或组织的损失。
术前的宽度设计是合理的,但如果不同时矫正上睑下垂,术后双眼皮会显得更宽。
根据双眼皮的宽度和深度不同来修复双眼皮:
1.双眼皮宽度和深度严重:分离原双眼皮线粘连,剥离皮下皮瓣,重新低位固定。
注意:为了使原有的重睑线消失,需要在提睑肌前层将原有的重睑线粘连完全剥离。剥离后,如果双眼皮的折痕变浅,就固定在低位。
但如果剥离后双眼皮仍有外翻,这个时候就说明皮下瓣有粘连。再次剥离皮下瓣膜的粘连并固定。
(与双眼皮扩大和缩小有关的案例)
2.双眼皮宽度严重,深度没那么严重:如果出现这种情况,可以视情况不做前期粘连处理。重要的是要看是上睑下垂的原因还是上睑下垂的原因,根据不同的原因进行治疗。
(主要通过上睑下垂矫正来加宽和缩小)
(加宽和缩小主要通过自体脂肪填充进行)
在用缩小法修复宽大的双眼皮时,如果方法不当,手术很容易失败。原因可能是上一次操作形成的粘连没有完全或完全剥离。即使剥离的很彻底,如果没有采取好的措施,也有可能在原有的粘连上再次形成粘连。如果修复不好,故障会出现在以下两种情况:
1.三重睑形成,上一次手术的粘连和重睑修复的粘连同时存在。
2.眼睑外翻形成,粘连未完全完全分离。因为眼睑外翻,双眼皮的宽度和修复前几乎没有区别。
为了避免上述情况,最重要的是使手术部位的组织量始终保持在相对充足的状态,同时注意防止组织间新的粘连。这个比较考验医生的技术,双眼皮修复的熟练程度,以及对突发事件的处理。这就是为什么能做双眼皮的医生不一定能做双眼皮修复,但能做双眼皮修复的医生肯定能做好双眼皮手术。