中药的十八反和十九畏是什么

中药配伍要科学，不要出大乱子。中药配伍是指两种或两种以上药物合用，利用药物之间的相互作用，提高疗效，降低或消除药物的毒性，使药物的药效安全、健康、有效地发挥出来。

1.合理应用性能和疗效相近的药物，有助于增强疗效。比如膏药+知母=增强清热泻火的功效，大黄+芒硝=增强攻泻热的功效。

2.使药物的性能和疗效有一定的共性，或者相同的治疗目的，一种药物为主，另一种药物为辅，从而提高主药的疗效。比如黄芪(益气利水)+茯苓(利水健脾)=提高益气利水效果，黄芩(清热泻火)+大黄(攻泻火)=提高清热泻火效果。

3.恐惧并杀死一种药物以减少另一种药物的毒性或副作用。恐惧和杀戮是两个兼容的表达，是药物之间的相互治疗。也就是说，甲药忌惮乙药，反过来乙药又忌惮甲药，比如生姜+生半夏/生天南星=降低后两者毒性，巴豆+大黄=影响止泻疗效。

4.两种药物一起使用，其中一种会降低另一种的疗效。当然，并不是两种药物的作用都会全部降低或丧失，只是部分作用会受到影响。比如人参+萝卜=人参的补气作用下降，生姜+黄芩=生姜的温肺暖胃作用下降。

相反，两种药物合用会产生或加强药物的毒副作用。最常提到的是“十八反”和“十九怕”。古今对中医十八恶十九怕有不同的看法，其中有些问题仍需进一步研究，但目前临床仍遵循传世原则。

【十八逆】本草明确记载了十八逆，半壳汇聚攻吴，藻戟抗野草，人参、辛芍全反藜芦。甘草。、大戟、海藻、芫花；附子(川乌、附子、草乌)、半夏、瓜蒌(全瓜蒌、全瓜蒌、全瓜蒌)、川贝母(川贝母、浙贝母)、白蔹、白芨；藜芦、沙参、丹参、玄参、苦参、阿莎丽和赤芍。

【十九怕】硫磺为火之精，硝酸钠一见即战；不要见水银带砷，瑞香狼毒最怕和尚；豆子最强，不符合牵牛花。别看丁香和姜黄，却很难把牙硝装进北京三棱柱；四川乌头草不适合犀牛，人参最怕五灵脂；桂Xi会调空调，遇到石胖就骗他。硫胺素硫酸盐、芒硝、芒硝和芒硝；汞砷、砒霜、三氧化二砷、红砷、白砷；毒狼怕密宗和尚；巴豆和巴豆膏怕牵牛花(黑丑，白丑)；公母丁香怕郁金(黑黄)；硝酸盐和芒硝怕三棱；草乌、附子、犀牛角、广角；怕五灵脂；肉桂，肉桂和埃洛石。