安宁疗护与临终护理

本报记者胡丹萍

4月6日，中国首部姑息治疗与临终关怀基本用药指南(以下简称指南)在中国全科医学学术平台发布。本指南重点关注各类疾病终末期患者常见的33种全身性和全身性躯体、精神和心理症状及难治性症状，推荐了23种治疗药物，其中20种药物列入我国现行国家基本药物目录。

让生命的最后一程有尊严有温度的走下去。近年来，这一概念在姑息治疗和临终关怀中被频繁提及，但公众对姑息治疗和临终关怀存在诸多误解。常见的概念如姑息治疗等于放弃治疗，临终关怀意味着忽视病人。

该指南详细描述了姑息治疗和临终关怀中的用药流程和用药原则，可以为临床医生提供指导，解答公众误解。

上述指南中提到，姑息治疗和临终关怀是新兴的临床学科，可以通过多学科协作，有效改善患者的疼痛症状和生活质量，直至患者舒适而有尊严地死去。适用于现代医学无法治愈的疾病终末期，伴有躯体或心理症状，严重影响生活质量的患者。

姑息治疗和临终关怀适用于疾病的不同阶段。姑息治疗可在疾病早期进行，并贯穿疾病治疗的全过程。接受临终关怀的患者生存期较短，处于生命终结的边缘。严格来说，临终关怀是姑息治疗的最后一个重要环节。

上述指南还对不同用药阶段的姑息治疗和临终关怀的临床用药流程进行了区分。在疾病进展和生存前方面，姑息治疗和临终关怀有一些不同。接受姑息治疗的患者有很长的生存期。在临床用药中，不仅要干预和改善疾病治疗过程中的疾病和不适症状，从而提高患者的生活质量，还要考虑适当延长患者的生存时间。临终关怀患者的预生存期较短，部分患者处于临终阶段。临床用药应以改善临终患者的身心痛苦为重点，不增加其身心负担，不刻意延长患者的死亡过程。

各种疾病的终末期患者常见的症状有疼痛、水肿等全身症状，呼吸困难、咯血等呼吸系统症状。

根据指南，围绕各类疾病末期患者和临终患者常见的全身性和全身性躯体、心理和难治性症状，共推荐了23种用于改善治疗的药物，形成了姑息治疗和临终关怀的基本药物目录，其中20种药物被列入中国《国家基本药物目录(2018年版)》。

编辑:钟