做一次肠镜可以管多少年

在“2019世界物联网大会——智慧健康发展峰会”上，中国工程院院士李教授曾说过这样一句话:45岁前一定要做肠镜。你可以管它五年十年，也不会得大肠癌。

这话一说，给很多人壮胆。但也有人对此心存疑虑:一个小小的肠镜就能预防直肠癌。那不是傻子吗？真相是什么？

第一，第一次做肠镜，发现自己得了癌症。61岁的张阿姨是一名退休的小学老师。几个月前，她发现自己的大便又细又不成形，而且总是粘在便池壁上，不容易洗掉。但除此之外，没有任何不适。

巧了，邻居说楼下的保健品销售商可以免费咨询，于是张灿阿姨给她把脉。“老中医”看了张大妈的情况，说她“湿”，就哄她买了几万的保健品。

谁知，三个月过去了，张阿姨的“水分”不减反增，大便次数越来越多，总有一种不干净的感觉。儿子了解情况后，建议老太太去正规医院检查。这位老太太非常固执，无论如何也不肯去。

可是，前几天，张阿姨发现自己便血了。吃了好几天痔疮药都没效果，她只好妥协，跟着儿子去了医院。

接到医生了解详细过程后，强烈建议张阿姨立即做肠镜检查。检查后发现，在直肠至肛门7-10cm处可见直径约5cm的环状占位性病变，内镜诊断为直肠癌。

二、肠镜:是检测大肠癌的“金标准”。大肠癌早期症状不明显。像张大妈这种只有大便没有形成是比较明显的症状。很多患者如果没有通过检查，日常也没有异常。

大肠癌的误诊率很高，因为便血、便秘等早期症状与痔疮、肛裂、肠炎非常相似，不足以引起患者和医生的重视，导致误诊率高达41.5%，其中青年人结肠癌的误诊率高达72.8%-80%。

要解决这个问题，肠镜是最科学的方法。

南方医科大学南方医院韩泽龙医生曾在丁香公开课上分享肠镜插入技巧:

1.直肠通过技巧

一般进入直肠后，先将残留的肠液吸出，然后通过不断右转进入内窥镜，尽量少推内窥镜。

2.乙状结肠的通过技巧

乙状结肠的自由度最大，这也是肠镜插入的难点。不同类型的结肠需要不同的技巧，比如A型长度短，可以通过连续右旋来实现；如果B型左侧不容易展开，需要配合肠道内空气体的抽吸才能到达顶部。

3.降b边界传球技巧。

穿过乙状结肠后，右转进入镜子，到达降B的边界，稍微推/滑镜子，穿过降B的边界，右转后拉180度拉直。

肠镜不仅是检测肠癌的“金标准”，也是近年来肠息肉的高发期。肠镜也可用于结直肠息肉；大肠炎性疾病，如溃疡性结肠炎；慢性结肠炎等。

三岁45岁做肠镜，能管5年10年吗？对肠镜有了基本的了解之后，现在我们来论证一下医生开头说的:45岁真的能管肠镜5-10年吗？

首先，为什么是45？而不是30，50。

李教授特别提醒45岁的人要做结肠镜检查。为什么强调这个年龄？据统计，大肠癌的高发年龄在55岁以后，而肠息肉演变成癌症大约需要5-15年，也就是说，按照平均高发年龄，55-15=40岁，大约40岁。如果通过结肠镜检查发现息肉，也可以有效切除或定期监测。

上海市抗癌协会发布的《居民常见恶性肿瘤筛查与预防建议》建议，男女均在45岁时进行结肠镜检查，每10年复查一次，直至75岁。

所以45岁之前做一次肠镜可以保证5年或者10年。如果是高危人群，建议40岁做肠镜。

其次，为什么要肠镜？其他检查呢？

在中国，很多人对肠镜的第一反应是恐惧。因为镜子要从肛门进入肠腔，很多人会感到害羞和害怕，随之而来的是由内而外的排斥。肠镜有必要做肠癌筛查吗？

四川大学华西第四医院肖丽娜医生说，由于肠镜对肠道的观察直观，可以同时进行肠道疾病的活检和治疗。因此，与腹部CT、大便隐血等筛查方法相比，肠镜能更早发现病变，将肿瘤扼杀在萌芽状态，因此肠镜仍是整个大肠癌筛查过程的核心。

4.肠镜有多痛？对于肠镜，大部分人之所以抗拒，是因为太痛苦了，有些人甚至一闻到味道就脸色发白。其实随着医学的进步，肠镜已经发展到无痛肠镜。

无痛肠镜可以通过注射麻醉和镇静药物使病人在几秒钟内进入睡眠状态。待全身放松后，再对患者进行检查。检查时，病人没有任何感觉。药物也会代谢，检查后不会有明显不适。

正如很多来过这里的人亲身感受的那样:在睡梦中也能轻松完成肠镜检查，再也不用担心普通肠镜检查带来的恐惧和痛苦。

参考资料:

[1]“掌握这些技巧，轻松处理肠镜”。消化时间2020年10月21日

[2]“是医生眼中的“愚人癌”。做个肠镜就能管10年！5种人要多做”。四川名医。2020年11月12日

【3】“一次肠镜，照顾你五年十年都没问题！——肠镜真的有这么厉害吗？”。医学博士俱乐部。2021-08-04

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