众所周知，肺癌是一种危险的疾病。据统计，肺癌的发病率和死亡率均居世界首位。在我国，肺癌在男性和女性中分别居第一位和第二位，死亡率居首位。都说癌症变色，但是面对疾病，我们要保持客观理性的认知，知己知彼，才能达到有的放矢的目的。今天，我们医院的专家将告诉你一些关于肺癌的事情。你必须知道常识-
专家:张志勇
北京协和医院胸外科主任医师，教授。擅长胸外伤、肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤的诊治，危重病例的抢救和疑难疾病的治疗。
专家介绍:赵静
北京协和医院呼吸内科主任助理、副主任医师，擅长慢性咳嗽、肺部小结节、呼吸系统肿瘤。
肺癌病因学
目前医学界普遍认为，吸烟是导致肺癌的主要原因。研究表明，香烟含有200多种致癌物质。吸烟可使肺癌风险平均增加4-10倍，重度吸烟者可增加10-25倍。相比较而言，不吸烟者患肺癌的风险较低。在调查中还发现，吸烟与肺鳞癌的发生有明显的线性关系，而与肺腺癌无明显关系。同时也发现了被动吸烟的危害。当妻子不吸烟而丈夫吸烟时，妻子的肺癌发病率也随着与丈夫生活年限的增加而显著增加。
除了吸烟，各种粉尘也是潜在的危险因素；职业，如建筑、采矿行业的工人，长期接触铀、镭等放射性物质和无机砷、石棉、镍、铬等物质的工人等。慢性肺部疾病患者，如肺结核、矽肺、尘肺等，肺癌发病率高于普通人。其他因素，如家族遗传、免疫功能障碍、电离辐射等也是危险因素。因此，面对潜在的风险因素，我们应该尽最大努力保护它们，将风险控制在最低水平。
目前，癌症病因调查的结果也表明，约1/3的癌症患者是由营养因素引起的。维生素A及其类似物与上皮分化有关。当食物缺乏维生素A物质时，个体对致癌物更敏感。相反，补充天然维生素A物质可以增强人体防御化学致癌的能力。还有调查材料显示，肺癌患者体内维生素A物质正常，但维生素E和维生素B2不足，其次是胡萝卜素和维生素c
肺癌的分类
根据病理结果，肺癌可分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)，后者包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌和大细胞癌。
总的来说，根据我国实际统计调查的结果，肺腺癌和鳞癌是最常见的肺癌，其次是小细胞癌、大细胞癌和腺鳞癌。北京的调查数据显示，肺癌中腺癌占42.5%，鳞癌占42.2%，小细胞癌占10.1%，大细胞癌占2.2%，腺鳞癌占2.2%。上海的调查数据显示，鳞癌43.0%，腺癌37.6%，小细胞癌8.5%，大细胞癌8.6%，腺鳞癌2.2%。需要注意的是，近20年来，我国肺癌中腺癌的发病率明显上升，且在女性肺癌患者中，腺癌所占比例较大。10年前男女肺癌发病率比为8:1，现在为3:1。
肺癌的常见表现
咳嗽:咳嗽是最常见的症状，多为刺激性咳嗽/干咳(占35-75%)；
痰中带血或咯血:多为血丝或血块样痰，大咯血(约占30%)；
用“分叉”形容胸痛:是肿瘤侵犯胸壁或阻塞性肺炎引起的(约占25%)；
近期出现不明原因的乏力、消瘦、隐隐胸痛、胸闷、气短:以中央型肺癌最常见，常因肿瘤阻塞气管或胸腔积液所致(约占10%)；
声音嘶哑:声音嘶哑为第一主诉，常伴有咳嗽，是肺癌的征象，说明癌已进展(压迫或侵犯喉返神经)(占5-18%)；
发热:多在38℃左右，多在下午和晚上(占20-30%)；
无症状:占5-10%，往往通过体检发现病变；
转移症状:脑、骨、肝、肾上腺是最常见的转移部位，如头痛、抽搐、骨痛、肝区疼痛等。
副肿瘤综合征:肌无力综合征、皮肌炎、副肿瘤性边缘叶脑炎、低钠血症等。
[专家提示]
近30年来，肺癌发病率迅速上升，晚期病例生存率明显下降。对于那些年龄在40岁以上，每天抽一包烟，抽了20年的吸烟者，在长期出现刺激性咳嗽、咯血、胸痛或声音嘶哑时，应尽早就医，以免耽误治疗。
事实上，在医学技术高度发展的今天，肺癌的检出率、治疗率和生存率都明显高于以前，早期肺癌治疗后5年生存率可达90%。所以每年都要体检，按时做胸部CT，在疾病出现症状之前就筛查出来，这样才能得到及时有效的治疗。
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监制/总编辑陈
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