捐骨髓的不良反应

造血干细胞移植是治疗白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液肿瘤的理想方法，已在临床治疗中得到推广。骨髓供体是造血干细胞捐献和移植的前提，没有捐献的造血干细胞是无法进行造血干细胞移植的。我国每年约有3.6万人患白血病，给社会和家庭带来巨大的负担和不幸。

虽然造血干细胞移植是治疗特发性肿瘤的理想方法，但要找到与患者组织相容性抗原基因相匹配且不被排斥的造血干细胞并不容易。有血缘关系的人中，匹配的概率是万分之一。根据我国人口政策和情况，造血干细胞移植的替代只能在无血缘关系的人群中寻找，可见公民捐献造血干细胞意义重大。

但目前仍有很多人对骨髓捐献者持怀疑态度，认为骨髓移植就是直接抽取骨髓，甚至担心骨髓捐献后会留下一些“后遗症”，从而导致大部分人对骨髓捐献者敬而远之。那么，骨髓移植是怎么做的，对骨髓供体患者有什么影响？联合医学传媒采访了中南大学湘雅医院血液科副主任医师傅斌，和你聊聊骨髓捐献中的那些事。

造血干细胞移植对白血病患者意义重大。付斌医生表示，白血病非常有效的治疗方法是造血干细胞移植。以前造血干细胞移植相当于骨髓移植，需要抽取供体的骨髓。但随着医学的发展，目前已经可以从人体外周血中有效分离出造血干细胞，于是外周血造血干细胞移植应运而生。后来，科学家在脐带中发现了正常情况下可以分化成成熟血细胞的干细胞。所以脐带血也可以用于干细胞移植。

“所以，白血病换骨髓移植，其实正确的理解应该是白血病换造血干细胞移植。根据干细胞来源可分为骨髓移植、外周血干细胞移植、脐带血移植甚至混合细胞进行移植，是一套完整的干细胞移植治疗方案。”付斌博士说。

付斌医生强调，造血干细胞移植是比化疗和药物治疗更高的治疗平台，可以挽救更多的患者，使他们长期处于无病状态。是一种值得肯定、推广和重视的治疗方法。

干细胞移植的过程很多人认为骨髓供体就是抽取骨髓。其实并不是只有骨髓可以提供造血干细胞。付斌医生介绍，骨髓移植只是造血干细胞移植的一种。而且骨髓移植并不等同于常规外科实体器官移植，而是液体成分细胞的回溯重建过程。

“骨髓移植的基本流程是用药物抑制患者的免疫力，使原来的细胞被去除，从而为供体准备细胞。根据配型不同，提供者可以用亲属或非亲属，不同配型的可以作为提供者，然后从捐献者身上提取造血干细胞。”付斌博士解释道。

付斌医生说，造血干细胞提供者不一定要抽取骨髓。对于提供者来说，如果是骨髓移植，就是骨髓抽取。如果是做外周血干细胞移植，只需要从外周血中获取即可。获得的细胞在重新输入患者体内后成为新的细胞，造血重建和免疫重建的过程在新的个体体内再次完成。这个完整的过程被称为干细胞移植。

骨髓供体对供体的身体影响并不大。付斌博士说，造血干细胞，这种类似于具有特殊功能的细胞，在每个人的体内维持正常的血细胞计数，具有无限的自我增殖和自我更新能力。所以正常人的造血干细胞是取之不尽的。对于一个正常的造血干细胞捐献者来说，骨髓捐献者不会造成很大的伤害。

如果采用骨髓移植，供体在清醒状态下会难以耐受，所以常采用全身麻醉或局部麻醉，可能会引起疼痛或麻醉损伤。但如果只采集外周干细胞，只需要注射动员针，和正常献血的流程差不多。一般来说，捐献造血干细胞对捐献者没有太大的伤害。#清风计划# #青云计划# #医学会媒体超级大国小组#