之前在科室遇到一个50多岁的男性，因车祸被带进来。经过一段时间的治疗，他得救了，但是下半身瘫痪，导致他两侧肋骨以下没有任何感觉，也不知道如何大小便。我整天都很难过，对生活完全失去了信心，甚至一度想自杀。幸运的是，在老婆孩子的支持和鼓励下，我终于接受了这种情况。
排尿不受控制，其实就是医学上常说的尿失禁。尿失禁，第一，由于某种原因，人们不知道如何控制尿液；第二，人想控尿，却没有能力控制。
尿失禁一般分为三种情况，即①真性尿失禁；②假性尿失禁；③压力性尿失禁。
1.真性尿失禁:也就是说，只要膀胱里有一点点尿，就会不由自主地排出，膀胱处于空不足的状态。这种情况多见于因昏迷、瘫痪、手术或分娩导致膀胱括约肌损伤的人群。
2.假性尿失禁:也就是说，膀胱内可以储存一部分尿液，但如果尿量达到一定程度，形成一定压力，就会不由自主地溢出。当压力降低时，它会立即停止排尿。这个时候膀胱里的尿还是比较多的。
3.压力性尿失禁:也就是说，当一个人咳嗽、打喷嚏或参加剧烈运动时，会有少量尿液不由自主地排出，多见于中老年女性。
如果家里有尿失禁患者，一定要给他们足够的生活支持，帮助他们重拾生活信心。
1.可以用尿袋或者尿壶。如果患者行动不便，建议家属帮助女性患者准备一个女性尿壶，紧贴阴道接收尿液。对于男士，可以准备男士小便器或者一次性塑料袋。但需要注意的是，塑料袋不能一直绑在阴茎上，因为绑久了可能会造成阴茎充血水肿。
2.保持皮肤清洁。一般建议在床上放尿垫或者大号一次性纸尿裤。每次小便时，及时用温水清洗。同时，也要注意及时更换衣服、尿布和床单。如果患者需要长期卧床，家属需要多按摩按压部位，防止压疮。
3.加强排尿功能。如果病情不太严重，建议每天喝2000-3000毫升水，刺激排尿反射，预防感染。此外，还可以进行盆底肌训练:站、坐、躺、假装排尿(排便)。先慢慢收紧盆底肌肉，再慢慢放松，每次10秒左右，连续做10次。一天可以做3组以上。
4、插尿管排尿。如果长期尿失禁，需要借助导尿管排尿。导尿期间，一定要注意皮肤状况，防止溃烂。
5.心理安慰和开导。尿失禁的人会有很大的心理压力，比如经常抑郁，自我感觉良好，自尊心丧失。这个时候，家人一定要理解他们，给予支持和鼓励，建议重拾健康的信心。
