保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术

胶东在线4月24日讯(通讯员余佳宁)近日，滨州医学院烟台附属医院甲状腺乳腺外科成功进行了保留乳头乳晕复合体的乳腺癌根治术。在切除乳腺癌病灶的基础上，单纯切除患侧乳腺，保留乳头、乳晕、乳房的大体形态。患者术后恢复良好，对手术效果非常满意。

患者为48岁女性。两个月前体检时乳腺超声发现双侧结节，其中右侧乳房1个点有一个低回声结节。当病人住院时，他表达了保留乳房的强烈愿望。乳腺外科主任杨振林教授术前仔细评估了患者的病情，制定了周密的手术方案，包括全身麻醉下的保乳手术和前哨淋巴结活检。术中发现肿瘤大小约2.0x1.0cm，质硬，边界不清。肿瘤离肿瘤边缘1.5cm左右，切缘、皮侧、基侧做标记。肿瘤被完全切除并送去快速冷冻病理。据报道，这是右乳房的浸润性癌。在标记的切缘中仍然发现非典型增生上皮细胞，并且在手术基底中没有发现癌的参与。如果继续切除乳腺，剩余腺体太小，无法保留乳房，那么就简单的为患者切除患腺，进行乳头乳晕复合体乳房根治术，既保证了手术的安全性，又最大程度的满足了患者保留乳房的愿望。

乳腺癌的发病率占我国各类女性恶性肿瘤的7% ~10%。随着乳腺癌知识的普及，早期乳腺癌的检出率越来越高。保乳手术已经成为早期乳腺癌的标准手术，大部分患者通过保乳治疗可以达到类似于根治手术的疗效。保乳手术与改良根治术疗效相当，并能明显提高患者术后生活质量。保乳手术的主要优点是可以保留乳腺癌患者的乳房，不发生病变，保证乳腺癌患者的整体美观，从而有效减轻乳腺癌患者的心理负担。在提倡社会心理医学模式的今天尤为重要。

现在乳腺癌的手术是多样化的。根据年龄、高危因素、组织学分级、乳房形态、肿瘤大小和部位、患者受教育程度和心理预期，可分为以下手术方式:经典乳腺癌根治术、改良乳腺癌根治术、保留乳房的乳腺癌根治术、保留乳头乳晕复合体的乳腺癌根治术、一期或二期重建术。重建包括假体重建和游离腹壁下动脉穿支皮瓣。乳腺癌的治疗是一个全面系统的治疗。掌握保乳手术的适应证、规范的手术切除和术后个体化的综合治疗是手术成功的关键，对医生的理论基础和临床经验要求较高。烟台医科大学附属医院甲状腺外科在杨振林教授的带领下，除了经典的乳腺癌根治术外，在各种保乳及术后乳房再造手术方面有着扎实的专业理论和丰富的临床经验。熟悉国内外该领域的最新进展，对手术适应证和手术操作的分析掌握精准，在省内处于领先地位。

杨振林，滨州医学院附属医院甲状腺乳腺外科主任，医学博士，主任医师，山东大学博士生导师，滨州医学院硕士生导师，大连医科大学硕士生导师。擅长乳腺癌和甲状腺癌的早期诊断和系统治疗。此外，在乳腺癌干细胞耐药性和乳腺肿瘤的研究方面也有自己独特的见解。并承担和完成多项国家自然科学基金、省部级科研项目，研究经费250万元，培养硕士研究生16名，在职博士5名。主编一本书，参编一本书，在国内外期刊发表论文60余篇。其中，第一作者和通讯作者发表SCI 15篇，单篇SCI最高影响因子5.2，累计影响因子32。