乳腺癌是女性中最常见的癌症。中国乳腺癌的发病年龄比欧美国家要年轻。发病年龄比欧美国家早近十年，平均48.7岁。课题的一个同事三十多岁患乳腺癌在国内并不少见，甚至25岁以下非常年轻的乳腺癌也时有发生(占0.5%)。而年轻的乳腺癌患者三阴率更高，确诊期更晚，术后复发转移几率更大，预后更差。一、什么是三阴性乳腺癌？大多数乳腺癌会在雌激素的作用下生长发育。雌激素相当于乳腺癌的食物，是激素受体阳性乳腺癌。这种乳腺癌可以用内分泌疗法治疗，破坏乳腺癌受体与雌激素的结合，使癌细胞失去营养，从而停止生长。
少数乳腺癌患者三种已知激素受体均为阴性:雌激素受体(er)、孕激素受体(PR)和原癌基因人表皮生长因子受体-2(HER-2)，称为三阴性乳腺癌。
三阴性乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10% ~ 27%。目前已知的内分泌治疗药物缺乏三个结合靶点，传统的内分泌治疗无效，因此有必要探索新的内分泌治疗靶点。
三阴性乳腺癌侵袭性强，复发转移率高(肺和脑最常见)，病情发展快，预后差，好发于年轻女性。2年、5年和10年生存率分别为80.8%、66.5%和55.2%。
二、肿瘤的诊断和检查注意早发现、早诊断、早治疗。三阴性乳腺癌也不例外。
1.临床表现。
早期乳腺癌一般无明显症状，往往通过体检或乳腺癌筛查发现。
一旦出现以下典型症状，大部分癌症已经进入中晚期。
△乳房肿块。
多数患者偶然发现乳房肿块，质硬无痛，少数有钝痛或刺痛。
△乳头溢液。
乳头可以排出血、奶和脓。
△皮肤酒窝征。
肿瘤侵犯乳房悬韧带后，与皮肤粘连，乳房上出现酒窝。
△皮肤呈橘皮状。
癌细胞堵塞真皮的淋巴管后，真皮变得水肿，乳房的皮肤变得像橘皮一样。
△乳头凹陷回缩。
△乳头皮肤糜烂、溃烂、结痂。
△腋窝淋巴结肿大。
有些乳腺癌患者摸不到乳房内的肿块，但腋窝淋巴结可以肿大。
建议女性网友定期检查乳房，一般一个月一次，月经后触摸。如果发现以上症状，不要太惊慌。并不是所有的癌症都会导致这些问题。
2.检查。
再熟练的医生，也不能简单用手摸一下就发现早期乳腺癌。这需要利用现代技术的力量。
△乳房x光检查。
乳腺钼靶摄影是乳腺疾病最基本的检查方法。但有一定的放射性损伤，所以不是年轻女性患者的首选。
指南中不建议40岁以下、无明确乳腺癌危险因素或临床体检无异常的女性先做此项检查。
△乳腺超声。
超声检查简单、便宜、无辐射，可用于所有怀疑乳腺病变的人群。
女性怀孕时首选超声检查，不允许做乳腺钼靶检查。
△乳腺磁共振成像(MRI)检查。
乳腺的MRI检查，同样没有辐射，比彩超更敏感，能发现彩超漏诊的病变。
磁共振有明显的缺点，特异性中等，假阳性率高，检查时间长，费用高。不是首选的检查方法。
△PET-CT和骨骼扫描等。
主要用于检查转移灶。
3.诊断需要病理诊断。
病理学是乳腺癌诊断和治疗的基础。病理检查分为术前穿刺活检；术中快速冰冻切片进行检查；术后病理检查等。
活组织检查可能无法穿透典型的病变部位，并且可能会错过诊断。速冻切片样本少，清晰度不如常规石蜡切片，术后病理检查最准确。
三阴性乳腺癌的治疗。手术治疗。
有保乳手术和非保乳手术。保乳手术是将肿瘤周围正常组织边缘的乳腺癌彻底切除。保乳手术后通常会进行放射治疗。
年龄和三阴性乳腺癌不是保乳手术的禁忌症，保乳手术也是可以选择的。
2.化疗。
三阴性乳腺癌比普通乳腺癌对化疗更敏感，所以以化疗为主。
术前可以进行化疗，称为新辅助化疗。也可以在手术后进行。
术前新辅助化疗可以缩小乳腺癌的体积和分期，使部分曾经无条件保乳的患者达到保乳标准。
3.放疗。
术后放疗可以降低三阴性乳腺癌的发病率。可以配合化疗一起杀癌。
4.靶向治疗和免疫疗法。
靶向治疗和免疫治疗目前处于研究和探索阶段。
总结:受试者的同事才三十多岁就查出三阴性乳腺癌，这对她来说是一件非常不幸的事情。如果你整天沉浸在悲痛之中，以泪洗面，这对疾病是没有好处的。她希望振作起来，勇敢地与病魔斗争。三阴性乳腺癌虽然复发转移的几率较大，但也与疾病的分期和治疗有关。同时也存在个体差异。只要没到最后一步，一切皆有可能！
