不容易治愈的病

最近在门诊遇到几个病人。把它们写出来和大家分享。你可以从一个骨科医生的角度来看为什么很多疾病可以长期治愈。

案例一:痛风发作频繁的大哥。这位大哥多年来痛风发作频繁。这一次，他去诊所看病。事实上，他想测试他的尿酸水平，看看有多高。测试结果显示为680...

我哥哥一点也不惊讶。他告诉我，上次检测血尿酸是三年前的事了。

详细问一下大哥的饮食。人们仍然每天喝小饮料，吃海鲜。因为疫情，歌厅都关门了，不然就唱歌跳舞。

然后谢医生问他不怕痛吗？你不是痛风反复发作吗？人们的回答是:这个痛风不致命。疼的时候吃点止痛药，过几天就好了。

之后我就没问那位大哥有没有吃降尿酸药，我觉得他也不会吃...

看着手里的痛风石，只能叹息...

长期腰酸背痛的老司机这个老司机开出租车快20年了。他长期背痛。严重的时候，他还得找别人代班两天。他贴了膏药让自己休息，症状可以缓解了。他已经20多年没有认真做过腰椎检查了。这些年来，他的症状越来越严重，需要休息的时间也越来越长。去年，他的症状变得越来越严重。开了两个多小时的车，他会有明显的腰疼。

给他做了腰椎核磁检查，发现腰4-5和腰5-骶1都有严重的椎间盘突出伴椎管狭窄。

谢医生根据他的病情，建议他最好系统地进行保守治疗，比如针灸、理疗，或者牵引治疗，但他叹了口气，说车还是要开，让我开几盒止痛剂，回家考虑一下...

半月板撕裂的大姐姐，大姐姐，一瘸一拐地走进诊室。天气越来越热，透过裤子，她可以看到一条腿明显比另一条腿粗。根据她的步态和这个情况，谢医生判断是关节有大量积液。

会诊中，我了解到她的膝盖已经疼了很多年了。最近她在家里搬病人的时候扭到了。之后她的关节开始肿胀，不能正常下蹲。只要她蹲下，就会剧烈疼痛。上下楼梯也会诱发明显的疼痛，有时她会在半夜醒来。扭伤后的一个月，她靠镇痛药缓解疼痛。这几天疼痛难忍，膝盖肿胀无法正常行走，就来医院治疗。

经过详细的体检，确认她的关节有大量积液，内侧半月板肯定撕裂，内侧关节间隙有明显压痛，麦克米伦征(阳性考虑半月板损伤)阳性。

结合她的症状和身体检查，谢医生建议她最好做一个膝关节的核磁共振，以及血糖、血常规和凝血机制的检查。如果有必要，应该给她做关节穿刺，抽出积液，减轻疼痛。

但大姐说家里有病人要伺候，有孩子要接送，问我有没有其他方法帮她缓解症状。此外，从话语中她可以看出家里的经济状况相当拮据...

最后她还是没有做膝关节的核磁共振。检查测试后，没有问题。之后她取出了积液，暂时缓解了症状。之后，她走出了诊所。出门前，谢医生告诉她，必须做个核磁共振。现在只是暂时的解脱。她叹了口气，没说话...

下面我们一起来分析这些案例。对于第一个患痛风的大哥来说，他根本不在乎自己的病情，从来没有想过要控制饮食或者改变生活方式。他坚持继续喝酒，享受美食，过着幸福的生活。所以对于这类人来说，完全控制病情几乎是不可能的。很多时候是患者自己选择的放纵，导致了疾病的持续。

第二个病人，一个常年开车的老司机，居然有20多年的症状。这么长时间，他没有选择针对性的检查和治疗，也没有考虑到需要一些护腰或者医疗锻炼。他只是想通过休息和药物暂时缓解自己的症状，虽然早期休息和药物可以帮助他暂时解决问题。但是随着时间的延长和过度使用，腰椎的问题会逐渐积累，症状会随着时间的延长越来越严重，最终导致他腰椎椎间盘突出严重，并伴有椎管狭窄。如果继续拖延，我们可能最终要通过手术来解决问题。

而第三位患者，大姐谢医生其实也能理解她的难处。我们很多人都有困难。有些人工作困难，有些人经济困难。很多患者其实也知道自己身体有问题，但是碍于自己的经济条件，只能选择拖着病情，慢慢的越来越严重，最终还是会爆发。问题来了，他们只能选择暂时的对症治疗，不能成为根本原因。

事实上，从骨科医生的角度来看，很多慢性骨科疾病都是持续存在的。有一些因素，也有一些疾病。有些人不关心或不注意这些疾病。他们从来没有接受过治疗，所以根本谈不上治愈。

然而，有些人是迫于生活和工作的压力。虽然知道自己身体有问题，但因为暂时不影响工作生活，只能坚持和忍受。

但是骨科很多慢性病也有这样的特点，就是很多疾病都和年龄的增长、过度使用、外伤有关，比如关节的磨损，比如腰椎间盘的老化，比如各种慢性疼痛。毕竟我们的身体是有使用寿命的，是会衰老的，有时候一些慢性疼痛和慢性疾病是可以原谅的。对于这种问题，我们需要考虑的不是挥之不去。而是通过康复锻炼，减少慢性病的使用，适当的药物和辅助治疗，尽量帮助自己控制症状。而且要正确面对这种衰老，学会面对这些疾病，学会与这些疾病同行。毕竟在目前的医疗条件下，暂时还不能返老还童，完全盲目追求原来的年轻状态是不现实的。

以上是谢医生从一个骨科医生的角度，结合一些临床经验，对这个问题的个人看法。他不用专业术语，只是想和你探讨一下这个问题。

对于很多患者来说，我们都想让自己的身体没有痛苦，舒适，但是面对疾病的时候，真的很难彻底治愈。我们知道，我们已知的疾病有一万多种，能够完全治愈的疾病其实很少，也许不超过几百种或者更少。

特鲁多医生的墓志铭:“有时治愈，经常帮助，总是安慰”，治愈一些时候，缓解oft，总是安慰。

我是谢新辉，坚持用简单的语言讲解复杂疾病的知识。码字不容易。如果你同意我的观点，请给我一些关注或赞。谢谢大家！