这个问题看起来并不难,因为大家都知道这种新冠肺炎的潜伏期是14天,但是对于有些人来说,14天有点长。既然我们有快速的核酸检测方法,为什么不能在检测没有异常的情况下,得出结果后就直接解除隔离呢?
其实问题主要出在这两个方面。
第一个方面,核酸检测确实快,但是准确性的问题也不能忽视!
首先,确实核酸检测作为目前诊断新型冠状病毒感染的三种方法之一,应用最广,速度最快。
如图:诊疗方案中定义了可以用来诊断新冠肺炎的方法,核酸检测是出现的比较早,使用最多的一种。
然后,我们说核酸检测的速度,以前需要一个星期,两到三天,现在最快两个小时,真的快了很多。
然而,核酸检测的加速并不意味着核酸检测的准确性也在提高。检测的加速大多来自以下三点:
第一,检测试剂盒充足;
第二,测试人员的增加;
第三,检测机构足够多。
保证了每一个样本采集后都能在第一时间检测出来,所以速度自然更快。但是核酸检测的准确性并没有提高,核酸检测的“假阴性”必然存在。
为什么核酸检测会出现假阴性?
这个问题是在我之前的一个百科精选问答里问的,“天津一位患者,4次检测后确诊为新冠肺炎。原因是什么?测试结果会不会不准确?”非常清楚。如果想了解更多,可以点击下面的问答链接。
其中提到,患者的载药量、操作者的采样过程、获得的阳性样本、检测技术、试剂盒本身等不可控因素,都会导致一些不可避免的“假阴性”。
因此,即使我们所有人都进行了核酸检测,我们也不会有任何专家或教授敢说这些人没有感染新冠肺炎病毒。只能说基本可以排除他们,不是100%。
所以你也可以发现,即使我们国家现在对境外人员进行免费核酸检测,如果做完了是阴性的,那也还是一样的要求,所有医学观察14天,才能最终解除隔离。很简单,检测的时机和结果可能不准确,只能筛选出一部分。
事实上,这一点可以从我们早先在治愈出院的“阳病人”中看出。
你可以看看我们医生对一个新冠肺炎病人的出院标准!
很明显,我们不是只做了一次核酸检测,而是一天做了两次,都是阴性,没有其他症状,肺炎基本好了。只是在我们外出康复隔离一段时间后,仍有部分患者带着“阳性”核酸回来复诊,所以阳性核酸检测才能确诊。但对于“负面”,我们更应该重视,这未必是真正的“负面”,必要的隔离。
第二个方面,为什么隔离时间是14天,而不是3-5天或者一周?
其实这主要和新型冠状病毒感染的发病周期有关。
简单来说,当我们中的一个人感染了新型冠状病毒,这只是一个开始。而且,这个时候,病毒非常狡猾。它不会立刻惊动我们的免疫系统,而是会潜伏在体内,不断感染我们的细胞,复制更多的病毒。
直到出现不舒服的症状,比如发烧、干咳、乏力等,我们才感觉到它可能存在。
在这个过程中,根据流行病学潜伏期的计算方法,我们发现这次新型冠状病毒有14天,也就是说,基本上在这14天内就会发病,大部分人3-7天就会发病。当然也有例外。发病需要20或30天,这也是正常的,因为根据流行病学调查结果,新冠肺炎的潜伏期为14天(如下所示),这代表了大多数。不可能面对所有个体,部分个体出现意外很正常!
所以我们要求对重点人群进行14天的隔离,主要是为了控制大部分正常发病的新冠肺炎患者,难免有疏漏也是正常的。毕竟,14天已经够长了,对预防新冠肺炎的意义不大。