67发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。
芍药甘草附子汤方
芍药三两(味酸,微寒) 甘草三两(炙,味甘平) 附子一枚(炮,去皮,破八片,味辛热)
以上三味,以水伍升,煮取一升五合,去滓,分温服。(疑非仲景意)
刘渡舟
这条和69条关系密切,两条都说明一个问题:发汗可以伤阳,也可以伤津液。伤阳多从寒化,伤津液则燥化。发汗说明有表证,表证就会恶寒;发汗应该解除恶寒,但是这里恶寒加重了,这时如果脉浮,那么还可以继续发汗。如果脉不浮,见沉迟,那么恶寒就虚症了,这时就不能再发汗了。
不恶寒,但热者,“但”限定了只发热,没有恶寒,说明发汗以后津液耗伤,胃中干燥。虽然胃中干燥,但是没有大便干燥,所以只要用调胃承气汤泄热就可以了。这里说明发汗后病不解,既有阳虚生寒,也有津液伤化燥。
胡希恕
芍药甘草汤治疗脚挛急,芍药有育阴的作用,由于津液虚导致挛急,再加上恶寒,就是芍药甘草附子汤证。发汗丧失体液,病没有好,反而恶寒,说明病由阳入阴了。如果出现四肢拘急或者腹部挛急痛,就用芍药甘草加附子汤。
刘志杰
发汗不得法,表证不解,而且汗出过多,伤了阳气。和21条,29条综合比较,这条用芍药甘草解除挛急,附子温经,那么一定有小便数,心烦,汗出,恶寒挛急的症状,这时已经入了少阴。
你好,你这样的情况是神经官能症,主要是在有人的情况下,会影响到你的心理,而心理会影响精神,进而出现手不自然的抖动,建议平时多和领导或者朋友交流下,保持乐观的心态,休息的时候可以看看书,静静心,一般手抖比较严重就需要及时到院治疗,严重主要是在任何情况下都会有手抖的现象。
主治症状:
调和肝脾,缓急止痛,主治胃虚寒之症,肝脾不和。夜间脚抽筋。治伤寒伤阴,筋脉失濡,腿脚挛急,心烦,微恶寒,脘腹疼痛。
表现:
浑身发冷,胃痛,但是却喜温喜按。(只有胃部虚寒引起的疼痛,才会喜温喜按。如果是热证,则会腹痛拒按。),左肋下痛,腹泻,呕而不吐,冒冷汗,比平时更畏寒。
用量:
白芍60克,甘草30克,共3剂。
出处:
芍药甘草汤出自于《伤寒论》29条之下,原文谓:“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也,得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳,若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸”。体现了本方酸甘复阴、缓急止痛之功。脚抽筋,多发于夜间,夜为阴,夜间发病,多阴血不足,不能濡养筋脉,故脚挛急,此芍药,酸苦微寒,养营和血,而擅缓解拘急之功,炙甘草甘温,补中缓急,二药合用,酸甘化阴,阴复而筋得所养,则脚挛急自伸。
药理分析:
止痛妙方——芍药甘草汤。腰酸背痛其实是肌肉酸痛,腿抽筋自然是筋脉痉挛,脾主人一身肌肉,肝主筋脉,肌肉和筋脉有了问题,就要找准主因,调和肝脾。芍药性酸,酸味入肝,甘草性甘,甘味入脾,因而这味芍药甘草汤被誉为止痛的良药,并且一点都不苦口。
取白芍20克,甘草10克,或用开水冲泡,或用温火煮,可当茶水饮用。注意,如果主治的是脚抽筋的话,这里说的芍药、甘草一定要是生白芍、甘草,不要炙过的,炙过的药性就变了。
如果是偏重治胃痛腹泻,肝脾失和的话,可以采用炙甘草,这里解释一下:
生甘草补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药。用于脾胃虚弱,倦怠乏力,心悸气短,咳嗽痰多,脘腹、四肢挛急疼痛,痈肿疮毒,缓解药物毒性、烈性。炙甘草是甘草的加工品,炙甘草补脾和胃,益气复脉。用于脾胃虚弱,倦怠乏力,心动悸,脉结代,可解附子毒。
生白芍平肝敛阴,炒白芍养血调经。
补充:
虚寒之症在白芍甘草汤之后再配合使用香砂养胃丸使用更好。
香砂养胃丸为温里剂,具有温中和胃之功效。主治胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满,症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。
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