肾脏的解剖结构及其生理功能有哪些

人体有两个肾脏，左右各一个，形似蚕豆，位于腹膜后脊柱两旁，约为第12胸椎致第3腰椎的位置，右肾较左肾位置低半个至1个椎体。中国成人肾脏的长宽和厚度分别为105至115厘米，5至72厘米和2至3厘米，男性的一个肾脏重量为100至140克，女性略轻。

肾脏的外缘除起,内缘中间四陷,凹陷中央称肾门,是肾血管、淋巴管、输尿管及神经出入肾脏的部位。在肾脏的额状切面上,肾实质分为表层的肾皮质及内侧的肾髓质,肾髓质形成底端朝向肾皮质,尖端伸向肾乳头的肾锥体。

肾单位是肾脏最基本的结构和功能单位。每个肾脏约有100万个肾单位。肾单位包括肾小体和小两部分:肾小体由肾小球毛细血管丛和周围包绕的肾小囊(包曼囊)两部分组成;进出毛细血管丛的分别是入球小动脉和出球小动脉。

肾小球毛细血管丛由3种主要细胞(内皮细胞、脏层上皮细胞、系膜细胞)、基底膜和系膜组成。

肾小管包括近曲小管、拌降支及升支、远曲小管及集合管;集合管汇集尿液流经肾乳头至肾盏并最终至输尿管肾小管在其管腔侧和基底膜侧分布着不同的转运蛋白,是水和溶质定向转运的结构和物质基础

我发现现在很多的中国人对于本国的文化是所知了了，特别是对东方文化的精华更是知者甚少，这简直是东方民族的悲哀。造成这些现象的原因，我想很大方面是因为现在虚浮的社会风气所导致的，还有的人是因为生活压力大，整天为生计奔忙，当然是无暇顾及这些东西了。但是，我觉得这些都是人类文化的精华，有条件的国人特别是做为从事医疗行业的、还有爱好养生保健的、搞文化教育的，都应该力所能及的多学习一些中国的古老文化，那是极有好处的。现在的中国人对于西医几乎都能略知一二，连很多小学生都知道感冒是什么细菌啦、病毒啦等等引起的，要吃什么什么样的抗感冒药。但是，对于中医呢，即使是成年人，也没有几个知道的，甚至很多中国人对于本国医学来说简直就是个文盲，是一窍不通。我经常遇到一些病人，当告诉她说她的某某病（比如下肢水肿或者是尿频、尿失禁之类的）是因为肾的原因引起的，是肾的功能活动有问题了，她就说了：“你搞错了吧，我的肾没有问题，我查过肾脏B超，也做过肾功能，都是好好的！”这些人根本就不知道中医说的肾和西医说的肾是两码事，他们只知道西医说的肾，却不知道中医说的肾是指什么。做为中国人，了解国外的医学却不了解本国的医学，如果就是少数人也就罢了，现在是举国如此，怎不让人忧心、叹息！我希望通过此篇文章，能起到抛砖引玉的作用，能让现在的中医教科书上都写清楚中医说的肾、中医的五脏大致是哪些东西，不要让学医的人从学校都毕业了还搞不清楚这些基本的问题。进而渐渐能让更多的中国人都了解中医的肾是指什么，则中医就有希望了。 人体的五脏和六腑不一样，中医说的六腑就是解剖上的六腑（唯独三焦要特殊一些），可五脏：心、肝、脾、肺、肾，各自却并非仅是一个器官，而是一个系统，是一个牵连很多组织器官的庞杂的、完备的系统。虽然中国医学在古代也有过人体的解剖，也尝试着对脏腑进行描述，但那只是代表解剖上所看到的一部分，并不能代表五脏的全部。中医本来就是超直观的，如果试图用完全直观的方法站在平常人的角度去解读中医，那就已经开始出偏了，其终究肯定是要出错的。 所以，我这里说的肾脏－－从直观的解剖学的角度去解读的肾脏，也肯定不能代表肾脏的全部，只能说到它的主体，起到一个提示的作用，并不是就代表肾脏的全部了，真正的肾的含义只可意会，不可言传。五脏都是一个个相互联系又各自独立的系统，非常奇妙复杂，其它几个内脏还好说，唯独肾脏更难以说清。因为肾养着五脏六腑，甚至全身，这与水的特性有关，因为“水生万物”嘛。所以肾的功能和作用几乎是全身无处不在的，也就是说，中医的肾这个系统是分布全身的，但是中医的肾主要我认为应该包括一下几个部分：第一：丹田第二：脊髓和骨髓第三：命门第四：睾丸（卵巢）第五：前列腺第六：解剖上看到的肾第一：丹田。“丹田”这个词可能很多人都听说过或者看到过，但是真正知道其作用的人，可能就不多了。练过丹田气功的人应该都知道它的不可缺少的作用，我们中国人都知道人活着就是靠一口气，而这口气其实并不是表面上看到的肺的气，而是指中气和肾的元气结合而成的混合气。“中气”是人体脾胃吸收能量而产生的，是后天之气；而肾的元气属于先天之气，其实根本上就是丹田之气，肾气并不是从我们知道的肾中产生的，它主要就是从丹田中产生的。人活着主要靠两个因素，第一：是靠先天的精元、精气，这是人体生存活动的基础，没有它一切都谈不上；第二：是靠后天的水谷饮食所养，也就是脾胃之气。就是这二者共同支撑、表演了一个人的一生。为什么在上面我把丹田列为第一位而不把肾列为第一位呢？就是因为丹田在人体内是非常非常重要的，支撑我们每天生命活动的肾气是从它里面产生的，而不是从解剖的肾组织中产生的，我们常说的肾气虚其实很多就是丹田元气虚，所以我就把丹田列为肾脏系统的第一位。临床上用艾条灸丹田穴可以治疗、抢救很多危重病人，比如心肌梗塞的突发时，灸丹田能急救之。另外象糖尿病、中风等等很多疾病，灸丹田都有很好的治疗作用。关于丹田的部位，我强调一下，我这里说的丹田是指小腹部位脐下两指腹腔内中央的地方，也有的人叫它下丹田。印堂和檀中部位不在此例。 第二：脊髓和骨髓。中医说的肾精有很大一部分是藏在脊髓和骨髓里面的，它们就相当于肾精的一部分，所以我说它也是肾的主要一部分，它和丹田一个藏肾精一个藏肾气，是中医肾中两个最主要的组成部分。脊髓里养着几乎全身的运动与交感神经元，“肾为作强之官”，所有的运动神经都是靠着脊髓——肾精的滋养才能正常的运行工作，这就是五行水“濡养”的作用，正因为脊髓——的滋养，运动神经元才能正常工作，人体才能运动有力，才能“作强”。中医说“肾主骨，生髓”，也就是说骨髓也是属于肾的。但这还不够，这还只是简单的认识骨髓，我现在说的意思是它就是肾精的一部分，它也就是中医的说的肾的一部分。肾精是肾的主要功能成分，它主要一分为三，一份在脊髓里，一份在骨髓里，一份在睾丸（女子在卵巢）里。其实在其它几个地方比如脑中还散在的藏有一部分肾精，这个不是肾的主体，就不说了。而这三个藏肾精的地方都是中医的肾的主要部分，所以都是要说的。第三：命门。命门穴在肚脐相对的腰椎骨节部位，练过功夫的人应该都知道命门的作用，练中国功夫的人，特别是练内家拳的人，如果练不出丹田气，或者也没有练命门穴，那是只得皮毛一事无成，所以练武术的人常说“练拳不练功，到老一场空”，因为这两处都是相当于中医的肾，这两处的元气不强，就是肾气不旺，那么肾这个“作强之官”如何能够令你真正作强呢？（说到这，顺便说说太极拳，太极拳就我的感觉是非常重视命门，如果你练的时候没有配合命门鼓荡，甚至都不知命门在何处，那么很可能你也就只能一辈子在门外摸索，体会不到其中的妙处的。更别说用于技击了。）中医一直都把命门归为肾的，这个可能大家知道，中医上常说的命门火衰，其实就是肾阳虚的另一种说法。从脉学上也能看的出来命门是肾的一个重要部分，中医诊脉，左手脉寸、关、尺，依次是代表心、肝、肾，而右手脉依次代表肺、脾、命门，而有的医家却持另一种观点说，左手脉依次代表心、肝、肾（阴），右手脉代表肺、脾、肾（阳）。A 左手寸、关、尺 右手寸、关、尺心、肝、肾 肺、脾、命门B 左手寸、关、尺 右手寸、关、尺心、肝、肾（阴） 肺、脾、肾（阳）在我看来这这两种说法没什么不同，说起来都对，因为命门也就代表着肾阳，也是肾的一部分，所以我们才常常用命门火衰来代表肾阳虚。 第四：睾丸（卵巢）。睾丸内生成雄性激素，维持男子的性生理特征，附睾生成精子。女子的卵巢产生雌性激素，维持女子的性生理特征，而且生成卵子，我想这两个地方属于肾应该大家没有什么疑问吧，无需我多说什么了。 第五：前列腺。前列腺为什么我说也是中医肾的一部分呢？因为前列腺液是肾阴的主要成份之一，我们看到的男子的精液，其主要成份就是前列腺液。前列腺主要就是给精子提供活动的动力和凭依，而且对精子有一定的濡养功能，这也是肾阴的滋养作用的体现。现代研究表明，男子摘除了睾丸以后，虽然有性别的变化，可对于身体的衰老没有明显的影响，也就是说不会影响人的寿命，但是摘除了前列腺以后，却会使人身体明显的衰老加快，只是具体的机理还不太清楚。一个小小的前列腺为什么会有这么重要的作用呢？就是因为它是中医肾的一部分，能影响人先天寿命的唯脾和肾中的精血而已，在此处的前列腺，舍肾其谁？ 第六：解剖上看到的肾。关于它以及它分泌的激素属于中医的肾这一点我想大家都没有什么异议了，不需要我多做解释了吧。 第七：盆腔内的淋巴系统。盆腔内的淋巴系统可以说它是中医肾的外围系统，也可以说它是肾的主体一部分。淋巴能吞噬细菌和病毒，并且能排除体内毒素和代谢垃圾，在西医认为盆腔的淋巴主管着盆腔的防御，其实这就是肾气的一种作用，就是中医说的“正气内存，邪不可干”，它们的强盛与否，就是肾气强盛与否的直接体现。象现代常见的妇科慢性盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等等，都是与肾虚分不开的，因为现在的这些疾病越来越多，而大家几乎都不知道这就是肾虚的一种体现，所以我就干脆把它也列出来列在最后，做为肾的一部分了。其实脑垂体也是归为肾的，但是这个不好说，涉及到很多东西不想在这说，大家可以自己体会一下。 中医说的肾主要方面大致就是上面这些脏器和系统，但这些也决不就是肾的全部，比如说内分泌系统中的有一部分也是属于肾的，这些就不可能面面俱到的去说了，还有的要大家自己去慢慢体会才好。因为我说了，任何人如果试图用完全直观的方法站在平常人的角度去解读中医，都是要有偏差和缺失的，最终是要出错的。这就象李白的那首《静夜诗》：床前明月光，疑似地上霜，举头望明月，低头思故乡。如果我们试图用现在的白话文完全的翻译出来，那最多也只能翻译它的表面意思，它的精义和那种时代的内涵却难免是要丢失的。我也不例外，我上面所说的，对肾所做的注释，也只是想起到一种抛砖引玉的作用，引导大家去思考、解读中医。 本文内容由 杏林道人 提供

肾位于腰部脊柱两侧，左右各一，肾贴腹后壁的上部，位于腹膜后间隙内。左肾上极平第11胸椎，其后方有第11、12肋斜行跨过，下端与第 2腰椎齐平。右肾上方与肝相邻，位置比左肾低半个到一个椎体，右肾上极平第12胸椎，下极平第3腰椎，第12肋斜行跨过其后方。在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区（脊肋角），在有些肾疾患者，叩击或触压此处还可引起疼痛。

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