子宫输卵管造影术简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 手术名称 4 子宫输卵管造影术的别名 5 分类 6 概述 7 适应症 8 禁忌症 9 术前准备 10 手术步骤 11 术中注意要点 12 术后处理 1 拼音

zǐ gōng shū luǎn guǎn zào yǐng shù

2 英文参考

hysterosalpingography

3 手术名称

子宫输卵管造影术

4 子宫输卵管造影术的别名

HSG；输卵管造影术；salpingography

5 分类

妇产科/妇科手术/妇科小手术/输卵管通畅手术

6 概述

子宫输卵管造影术，历史悠久，应用广泛，能诊断大部分妇产科疾病。其原理是在透视下将水溶性或油制剂的造影剂经宫颈注入宫腔，通过双侧输卵管而进入盆腔，以证实输卵管是否通畅及确定梗阻部位，同时还起到一定治疗作用。子宫输卵管造影可以看出很多通气法及通液法所查不出的病变，如输卵管狭窄的程度、位置，畸形，结核，积水，以及子宫腔内粘膜下肌瘤、息肉等。

（图1111231～1111233）。

7 适应症

子宫输卵管造影术适用于：

1宫颈松弛度的检查 如习惯性流产、宫颈内口松弛、宫颈瘘管等。

2宫颈管狭窄度的检查 先天性颈管狭窄，慢性疾病如结核、炎症、性传播疾病等引起的狭窄，老年期的萎缩狭窄和人工流产术损伤性狭窄。

3子宫发育情况有无畸形，子宫位置，宫壁紧张度，宫腔有无粘连。

4炎性病变、慢性宫内膜炎、结核病等。

5宫腔内异物及占位性病变，如葡萄胎，新生物：息肉、肌瘤以及癌瘤，宫外压迫病变。

6输卵管通畅或闭锁、存在或缺如。

7输卵管形态、宽度、长度、弯曲度及走向。

8输卵管疾病如炎症、积液、结核、外周粘连引起的纡曲。

9诊断宫外孕及腹腔妊娠。

10检查生殖器官与邻近脏器、腹壁窦道及异常瘘管之关系，以确定手术范围及方式。

11碘剂自输卵管溢出后，分布于盆腔，可判断盆腔病变范围。

12输卵管粘堵术后检查手术是否成功，粘堵位置，盆腔有无药物渗入。

8 禁忌症

1全身重要脏器有严重疾患者，包括循环、呼吸、泌尿、血液系统等。

2体温超过375℃。

3对碘过敏者。

4生殖器官感染，盆腔有急性、亚急性炎症者。

5闭经不能除外妊娠者。

6不规则子宫出血。

7孕期、产褥期、经期。

8宫腔恶性肿瘤，防止癌细胞向卵管及腹腔转移。

9刮宫及子宫手术后（如子宫肌瘤剔除术，畸形子宫矫正术，子宫破裂修补术，子宫腔镜下直视手术等），子宫内膜尚未完全恢复前。

9 术前准备

1详细询问病史，行白带常规检查，抽血查肝功能、乙型肝炎表面抗原、血沉，查心电图，测体温及血压，宫颈涂片检查癌细胞。

2造影日期选择在月经干净后第3～7天，其间禁性生活。

3术前行碘过敏试验 ①碘化钾：口服1片，日服3次，共3d，注意观察服药期间有无反应。②碘油划痕试验：半小时后注意有无全身过敏反应及局部皮肤红斑。③30%泛影葡胺1ml，静脉推注，半小时内观察有无反应。

4造影前夜用服泻药以解除大便，或检查前1h 。

5术前排空小便。

10 手术步骤

1病人仰卧在透视检查台上，膀胱截石位。冲洗外阴及 ，用窥阴器暴露 和宫颈，以10%硫柳汞棉球消毒宫颈。

2准备好暗适应，行盆腔双合诊检查，确定子宫位置，检查造影器械是否通畅，接合处有无漏液，造影剂是否变质及过期，抽吸并注入造影剂，充盈导管，将装有造影剂的注射器与导管连接。

3用宫颈钳夹住宫颈前唇，将造影用锥形橡皮头固定在离导管末端15cm处，导管放入颈管内，套紧，在透视下慢慢注入碘制剂，注入6ml时子宫及输卵管全部充盈，宫腔大者，量可稍多（图1111234）。

4一般在子宫输卵管充盈后停止注射，摄取第一张片。

524h后摄取第二张片，摄片前必须擦洗 内残余碘制剂。

11 术中注意要点

1注意检查30%碘化油是否变质，查看颜色、气味、沉淀及透明度。为防术中流失或安瓿破裂，需备用1支。

2注入过程中密切注视碘过敏的表现，以便及时发现，立即处理，需带好抗过敏的抢救药物及器具。

3手术在放射科暗室中操作，需注意无菌技术，防止术后感染。

4注射前排空气体，推注碘油压力不要过大，透视下若发现有宫旁静脉逆入现象时，立即停止注射。盲目推入、压力过大易形成油栓。

5若有充盈不良表现时，可暂停注射药物，将病人略加移动或酌情加注药量，同时检查有无漏溢现象（用手电筒照射下操作）。

6若发现穿孔现象，即导管头穿破宫壁，立即停止注药并退出导管，观察病情变化。

7若发现宫角部收缩可肌注阿托品05mg，间歇片刻后继续操作。

8透视下见碘制剂已到达伞部，推注时阻力过大，伞部膨胀而无碘剂流入盆腔，可立即摄片，停止推注。

12 术后处理

子宫输卵管造影术术后做如下处理：

1酌情用抗生素预防感染。

2造影后部分病人一过性发热、腹痛，24h后可慢慢消失，勿需处理。

3术后禁性生活2周。

输卵管造影检查是女性不孕不育症时常用的一种方法，输卵管造影检查可能会造成的副作用有哪些呢？1、输卵管造影检查中最常见的副作用就是对造影剂的过敏反应。一般来说，在进行造影检查前都会进行造影剂过敏试验，如果存在对碘造影剂过敏的情况，就不能进行造影检查。2、部分患者在进行过敏试验时没有明显的异常反应，但是造影检查的过程中会因为造影剂的刺激作用而引起化学性的腹膜炎，是一种比较严重的副作用。3、如果在造影检查的过程中无菌操作不严格，可能会引起女性生殖系统感染性疾病，造影检查后可适当的服用消炎药物预防感染。

输卵管造影术是向宫腔及输卵管注入造影剂，了解输卵管是否通畅、阻塞部位以及宫腔形态的检查方法。该检查方法创伤小，能对输卵管情况作出正确的诊断。操作时，患者取膀胱截石位，消毒外阴、阴道后，铺无菌单。扩张阴道，再次消毒阴道穹窿及宫颈，先探测宫腔深度及方向，将造影剂充满宫颈导管，慢慢注入造影剂。在X线透视下，观察造影剂流经输卵管及宫腔的情况，并拍片。24小时后再拍摄腹部平片，以观察腹腔内有无游离的造影剂。

输卵管造影术：检查输卵管的畅通性,它可以清楚地检查出输卵管哪个部位有炎症,该技术除对不育症有诊断意义外还具有一定的治疗意义,它是通过向子宫持续贯注造影剂,动态的观察子宫输卵管和盆腔影像,可以在月经完后的2-5天以内不同房时到医院检查明确

输卵管造影术是一种常用于孕育方面检查输卵管是否通畅的一种术式，时间应该是在月经干净的3-7天内进行，如果有炎症什么的需要消炎后进行，这个操作结束后也应该常规消炎，避免继发感染。它是通过给宫腔注入20ml左右的造影剂充盈宫腔，5-10分观察造影剂的在宫腔内弥散情况，如果通畅，那么两侧输卵管将完全显影，而且造影剂流出通畅，如果不通，可能就看见迂曲或堵塞输卵管等情况的发生。也可以观察子宫是否存在畸形等。

所谓心血管造影术就是碘质造影剂迅速注入静脉或动脉，或经导管直接注入心脏和主动脉，使心脏和主动脉显影，并用速摄影法将心脏和大血管的显影情况全部拍摄下来进行分析，它是诊断心脏和大血管疾病的一种影像检查技术。通过观察心腔和大血管的充盈情况及显影顺序，可了解心腔大血管形态、大小、位置、相互连接关系等解剖情况。例如，医生可通过心血管造影明确大血管的管径大小，是否存在心脏结构上畸形及心脏内血管的管径大小，是否存在心脏结构上畸形及心脏内血液分流情况，还可发现血栓存在的大小，形态和部位。它是诊断心脏先天性畸形和某些大血管疾病的“金指标”。 心血管造影术的适应证和禁忌证：其适应证包括某些先天性心血管畸形及后天性心血管疾病。而禁忌证则为：(1) 对碘质过敏和其他过敏性疾病。(2) 重症肝病及肾脏病。(3) 重症心肌病变和冠状动脉循环障碍，如冠心病等。(4) 重症缺氧和心力衰竭。心血管造影主要方法：①静脉法：经静脉皮下穿刺注入造影剂，该方法依据生理循环进行造影。由于显影不够满意，故对诊断尚有一定限制。②插管法：主要包括静脉插管法和动脉插管法。静脉插管法系经静脉将导管有选择地置入心脏大血管特定腔中，注入造影剂使其显影的方法，此法已被广泛应用于右心、肺动脉和右向左分流疾病的诊断；动脉插管法系指经动脉将导管置于主动脉或左心房室腔中，注入造影剂其显影，此法已被广泛地应用于主动脉、左心室和左向右分流疾病的诊断。

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