高压过高选钙离子拮抗剂大家都清楚，高血压病的诊断标准是指，在静息状态下收缩压（高压）和/或舒张压（低压）增高，大于等于140/90毫米汞柱，也就是说，有人高压高，有人低压高，有人可能高压、低压都超标。高压高，而低压接近正常的情况，称为收缩期高血压，一般多出现在中老年患者身上。如果高压低于150毫米汞柱，可以尝试从调节生活方式开始，比如限盐、增加运动、保证休息、学会排解压力等，有些病人甚至无需服药，血压也可以恢复正常。如果高压在150160毫米汞柱之间，可以使用小剂量的利尿剂或钙离子拮抗剂这是老年人常用的两种降压药。利尿剂是使用最早、最常用的降压药，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人尤为适用。钙离子拮抗剂的特点是在降压的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年性高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。如果高压大于180毫米汞柱，可以在利尿剂和钙离子拮抗剂中选择一种，使用合理剂量，把血压降下来。
现如今，高血压已经成为威胁人类 健康 和生命的最常见和最严重的疾病之一，针对高血压的预防和治疗已经得到了广泛的普及。有人说，低压高比高压高更危险更难治，这是为什么呢？
这个观点不正确，准确来说是高压高更难治，高压高合并出现低压低是最危险。高压高(收缩压高)多数原因是大动脉开始出现硬化，高压高同时低压低(舒张压低)表明动脉硬化最严重。因为人体大血管有一种功能叫弹性贮器功能。
正常血管心脏射血时血液留在动脉中，动脉是有弹性的，动脉变得和气球一样。心脏收缩结束后，血管回缩，血液又向前流动。但是，在动脉硬化时，弹性贮器功能减弱，血液直接向远端流动，血压骤然升高。但心脏射血结束时，血管里没有留很多血液，血压又骤然下降，导致舒张压比较低。而心脏是在舒张期供血的，这样就导致了心脏相对缺血。
指导专家：陆正齐，教授，主任医师，博士生导师，医学博士，中山大学附属第三医院神经内科主任，兼神经一区专科主任。
专长：脑血管病、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、头痛、帕金森病和痴呆等。
很多朋友都有这样的一个口头语：人家说“如何如何”，有人说“如何如何”，至于这些听来的所谓“科学道理”中，科学性有几分，说的到底对不对，却从来懒得去分辨和确认。在对待 健康 的问题上，这种态度是要不得的，道听途说，并不能真的为你的 健康 保驾护航。
有人说：低压高比高压高更危险，更难治。我们听到这样一句话，首先不是应该问为什么低压高就比高压高危险，这种问法，首先已经确认了这句话为真，而我们首先应该问的，应该是：真的是这样吗？
实际上，在高血压控制方面，不管是低压高还是高压高，都应该值得引起重视。但多数情况下，在高血压初期，或中青年高血压患者身上，出现低压偏高几率更大；而老年高血压患者中，低压不高，而出现单纯收缩期高血压的患者，则占有很大比例。
为什么会出现这种情况呢？在解释这个问题之前，我们先简单来说一下什么是血压的“高压”和“低压”，我们测量血压的两个值，通常一个是在心脏收缩时，血液从心脏外流入外周动脉血管以及身体各个器官提供氧气和营养时，血液对血管壁形成的压力，这时血液流出心脏，对外部血管形成的压力较大，也就是我们测得的“收缩压”，通常也称之为“高压”；而当心脏舒张时，血液回流心脏，此时我们的血液循环系统仍然要保持身体的脏器供血，此时为了保持供血，血管壁保持的较小的压力叫做舒张压，也叫作“低压”。
对于高血压发病初期，或还未确诊高血压，但血压偏高的中青年朋友，之所以更容易出现低压高的问题，是因为肥胖，血脂高导致血液粘稠、心率快、神经调节等多个方面的问题，导致回流心脏的血液不够充足，而导致滞留血管中的血液较多，从而导致了舒张压偏高的问题，而舒张压偏高，也从另一个方面说明了我们的血管弹性还不错，血管衰老程度不严重。当然也并不是说低压高比起高压高来就风险更小， 实际上，长期低压高，正是导致血管失去弹性，动脉出现硬化的重要原因之一。 对于出现舒张压偏高或者高血压低压偏高情况的朋友，应当尽早的对血压进行干预控制，通过生活调理和合理的用药，把血压高压低压都控制好，才能够有效的减缓动脉硬化的速度，减少心血管疾病的发病风险。
而对于老年高血压患者朋友来说，往往存在低压不超标，甚至低压偏低的情况，而出现这种问题的朋友，往往是那些没有及时控制和干预高血压的朋友。这都是因为，老年高血压患者的朋友，血管衰老硬化的情况往往比较严重，这时候我们的低压，想高也很难高起来啦。对于这样的单纯收缩期高血压的老年朋友，此时再谈低压高的风险就没有太大意义了，而主要应该关注的收缩压的控制问题，如果收缩压能够有效的控制到130以下，而舒张压也不会降的太低（不低于60），对于老年高血压患者朋友来说，是很理想的，而如果舒张压比较偏低，把收缩压控制到130，低压都降到了四五十的情况，那么不妨把收缩压的控制目标适当放宽一些，控制到140以下也是可以的，对于一些高龄老年人，只要身体耐受，收缩压控制在150以下，也是理想的。 之所以对于老年人高血压患者，要更注重控制好收缩压，一方面是为了减少收缩压高带来的心脏 健康 危害，另一方面，对于减少脑卒中风险，也是非常重要的 。
再来简单说一下另一个问题，低压高“更难治”吗？低压高之所以“难治”，是因为很多高血压初期的中青年朋友，身体很好，没有任何不适感觉，也就不愿意为了控制高血压而去改变自己的重口味（高盐饮食），改变自己的懒惰习惯（不爱运动），控制自己的体重，戒烟限酒，这些方面都不注意，低压高当然很难降下来，如果能够做到严格自律，再加上合理的药物干预，低压高一定也没有那么“ 难治 ”。
总之，不论是低压高，还是高压高，还是两个都高，发生的人群有所差异，对于身体的 健康 影响也各不相同，无论如何，对于高血压患者来说，都应该尽量的做到早干预，早治疗，尽早的把高压和低压都科学合理的控制好，才能够真正的减少高血压带来的心脑肾 健康 危害，才能够生活的更 健康 。
高压危害大，还是低压危害大？低压高真的更危险吗？这个问题几乎是所有高血压患者心里都有过的疑问，那么对于关注高血压的朋友们来说，这个问题背后的真相是什么呢？今天张大夫就来给大家把这个问题说清楚。文章很短，大家一定耐心看完。
说清楚这个问题，首先要说清楚血压里面的高压和低压是怎么形成的。
1、什么是高压？
老百姓嘴里的“高压”，其实在医学上被称之为“收缩压”，它主要受到两个因素影响，一个是心脏的收缩力，另外一个是大动脉的缓冲功能。简单说，就是心脏有劲，收缩功能强，高压容易高，比如说运动的时候，心脏收缩力增强，高压就会短暂升高。而大动脉的缓冲作用可以理解为动脉弹性是不是好，如果缓冲作用不好可以理解为动脉硬化了。很多老年人动脉处于硬化状态，所以往往高血压表现为高压高，低压不高。一般说来，医学上把高压超过140mmHg认定为高血压的诊断标准，高压升高对于降压药治疗效果好。
2、什么是低压？
老百姓常说的“低压”，医学上称之为“舒张压”，它受很多因素影响，但是最终低压升高都是因为各种因素导致外周血管阻力增强进而导致低压升高的。低压高很多时候提示患者的血管弹性还是好的，但是各种因素导致了外周血管阻力增高了，所以低压高了。低压高的诊断标准是低压超过了90mmHg，同时提醒大家低压高对降压药治疗反应不好，想要有效降低低压，最好严格改善生活方式，比如说少吃盐、多运动、注意休息、戒酒等等。
3、高压、低压，谁更危险？
以前我们常说高压、低压同样重要，升高了同样危险。这是为了让大家重视高血压的每一个细节。但是，如果按照中国人习惯，凡事一定要分出来一个第一、第二的话，我会认为高压更危险，对于血管的摧毁性更大。为什么这么说呢？因为高压较之低压对于心脑血管的危害更大，高压升高更加容易导致心脑血管疾病的发生，这也是为什么国际上很多大型研究都是以高压（收缩压）作为评价标准。近年来国际上高血压方面的大型研究——BPLTTC研究也是采用了高压最为高血压患者的评价标准，其中道理也就在于此。
但是，张大夫还是那句话，高压高了和低压高了同样会导致心脑血管疾病的发生，哪一个高了都不好，大家都要留心关注和重视。您说对吗？
这种说法不太准确，低压高的确比较难治，但高压高更危险。
人的血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力称为血压。通常所说的血压是指动脉血压 。当心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩中期达到峰值，这时动脉血压值称为收缩压，即我们平时说的“高压”。心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，即我们平时说的“低压”。收缩压与舒张压的差值称为脉搏压，简称脉压，即我们平时说的“压差”。比如，一个患者的血压为150/85mmHg，那么其收缩压为150 mmHg，舒张压为85 mmHg，脉压为65 mmHg。
最早的观点认为舒张压高是高血压最重要的指标。1977年, 美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会（JNC）第1 次报告, 还是以舒张压作为检测及治疗高血压的基本标准。按照此标准 ,病人血压为180/85 mm Hg 还不作为治疗对象。当时认为收缩压高是年龄老化不可避免的结果,而舒张压高是周围血管阻力增高, 是可以治疗的。
1989 年Framingham 地区的报告首先指出收缩压与心血管危险性相关。JNC 一直到1993 年的第5次报告才把收缩压列入高血压分期标准。以后的临床研究和流行病学调查,越来越肯定收缩压对各种心脑血管疾病的相关, 其预警作用远远超过舒张压。
高压高随着年龄增长, 发病率增加。发生高压高主要因素是老龄化, 糖尿病, 纤维蛋白原增高等;而低压高发病率高是35 49 岁, 在65岁以上几乎没有低压高 。低压高的发病机制可能与高压高完全不同。
最近10 年, 越来越多的长时间随访, 认为低压高可能对远期的心脑血管事件影响不大。
丹麦哥本哈根市, 对20 岁以上近2 万居民从1976 -1988 年随访12 年。以脑中风, 一过性脑缺血作为观察终点, 在回归分析中发现收缩压 与舒张压都对脑中风发生有影响。但如矫正收缩压 后, 舒张压 的作用就消失了, 而收缩压 对脑中风的影响依然存在。
1995 年美国有一个研究，收入1 560 名年龄
高压高吃什么药好
高压在医学上称为收缩压，是心脏收缩时血液在血管内流动对血管壁造成的压力，正常的而收缩压应在140mmHg以下，若收缩压大于140mmHg就是收缩压高了，收缩压高的原因，与动脉粥样硬化和血容量高有关，老年人随着年龄增长，动脉粥样硬化程度加剧，高血压的表现主要为高压高，而由于老年人动脉粥样硬化的原因，在心脏舒张血管回弹时，回弹力减弱，因而舒张压并不高甚至降低，因此，老年人的血压特点主要表现为高压高，低压不高，脉压增大。
那么，针对高压高的情况，选择哪些药物比较合适？
首先需要澄清的是，目前并没有任何一种降压药物专门降低收缩压或者舒张压，而仅仅是在降低舒张压或者收缩压方面有一定的侧重，这是因为影响血压的因素很多，年龄，遗传因素，不良的生活习惯，交感神经系统激活和肾素血管紧张度醛固酮系统（RAAS）的激活等都与血压有关。
目前临床应用的主流降压药物主要包括五大类：以依那普利为代表的血管紧张素转换酶抑制剂类，以厄贝沙坦等为代表的血管紧张度2受体拮抗剂，以氨氯地平为代表的钙通道阻滞剂，以美托洛尔为代表的 ß受体阻滞剂，以氢氯噻嗪为代表的利尿剂。五大类降压药中，地平类降压药以及利尿剂对降低收缩压更有优势
氨氯地平等钙通道阻滞剂直接作用于血管平滑肌细胞上的钙离子通道，阻止钙离子内流入细胞内所触发的兴奋收缩偶联的电活动，进而产生舒张血管的降压作用，尤其是对收缩压降低明显，地平类药物在降压同时，还具有拮抗动脉粥样硬化的作用，可改善和恢复动脉的弹性，减少动脉僵硬度，心脏收缩时泵出的血液在血管流动时的阻力减小，进而也起到降低收缩压的作用。
氢氯噻嗪等利尿剂的降压作用机制为通过排钠利尿，降低血容量而降压，血容量减少可使血管壁的压力降低，进而起到降压作用，血压的构成主要与血容量和血管弹性有关，因此减少血容量可有效降低收缩压。高盐摄入的人群会增加血容量，因此限制食盐摄入也很关键，利尿剂对高盐摄入的高血压人群有很好的降压作用。但是利尿剂很少单独用于降压，这是因为利尿剂长期大剂量使用会影响血钾等电解质水平，还会对血糖，血脂，尿酸等代谢因素造成不良影响，而单一用药若仅仅采用小剂量又往往达不到理想的降压效果，因此利尿剂常与其他药物联合使用，如与沙坦类或普利类药物，以及地平类药物联合。
综上所述，对于高血压的患者来说，如果血压表现为高压高为主，特别是对于以高压高为主要表现的老年高血压人群，可以首选氨氯地平等地平类降压药物，或者氢氯噻嗪等利尿剂。但是需要注意的是，由于高血压是多因素共同参与所导致的疾病，因此，很多情况下单一的药物并不能很好的使血压达标，往往需要联合用药，从影响血压的不同环节入手，多管齐下，多靶点参与，才能获得理想的降压效果。联合用药不仅可以在降压机制上互补，起到协同作用，还能减少各自的不良反应。对于老年高血压患者说，由于大多数都存在冠心病，缺血性卒中，糖尿病等基础疾病，某些类型的降压药不仅具有降压作用，还可改善疾病的预后，如美托洛尔等受体阻滞剂对冠心病，普利类或者沙坦类药物对糖尿病肾病，都具有改善预后的效果，因此这种情况下联合用药的益处更多。#清风计划# # 健康 科普排位赛# #真相来了#
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