苇茎汤作用与功效，有什么副作用

苇茎汤--《外台秘要》卷十引《古今录验》

别名千金苇茎汤（《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气篇·附方》）。

处方苇茎（锉）30克，薏苡仁15克，桃仁50枚（去尖、皮、双仁者），瓜瓣15克。

制法上四味药，哎咀。

功能主治清肺化痰，逐瘀排脓。治肺痈。咳吐腥臭黄痰脓血，胸中肌肤甲错，隐隐作痛，咳时尤甚，口干咽燥，舌红苔黄，脉滑数。现用于肺脓疡、肺炎；急慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、百日咳等属于肺热者。

用法用量以水1升，先煮苇茎，煮取500毫升，去滓，悉纳诸药，煮取300毫升，分二次服6当吐如脓。

备注本方为治肺痈名方。方中苇茎甘寒轻浮，清肺泻热为君；瓜瓣化痰排脓为臣；桃仁活血祛瘀，薏苡仁清肺破毒肿，共为佐使。四药合用，共成清肺化痰，逐瘀排脓之功。肺痈未成或已成者均可使用。

摘录《外台秘要》卷十引《古今录验》

别名 苇根、芦头

来源 本品为禾本科植物芦苇Phragmites communis Trin的新鲜或干燥根茎。全年均可采挖，除去芽、须根及膜状叶，鲜用或晒干。

性状 鲜芦根：呈长圆柱形，有的略扁，长短不一，直径1～2cm。表面黄白色，有光泽，外皮疏松可剥离，节呈环状，有残根及芽痕。体轻，质韧，不易折断。切断面黄白色，中空，壁厚1～2mm，有小孔排列成环。无臭，味甘。

干芦根：呈扁圆柱形。节处较硬，节间有纵皱纹。

鉴别 取本品粉末 1g，加氯仿 10ml，超声处理20分钟，滤过，滤液作为供试品溶液。另取芦根对照药材1g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以石油醚（30～60℃）-甲酸乙酯-甲酸（15:5:1）的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点。

炮制 除去杂质，洗净，切段或切后晒干。

性味 甘，寒。

归经 归肺、胃经。

功能主治 清热生津，除烦，止呕，利尿。用于热病烦渴，胃热呕哕，肺热咳嗽，肺痈吐脓，热淋涩痛。

用法用量 15～30g；鲜品用量加倍，或捣汁用。

贮藏 干芦根置干燥处；鲜芦根埋于湿沙中。

备注 （1）本品常配合麦冬、天花粉以清热生津；配竹茹、枇杷叶以清热止呕；配瓜蒌皮、知母、浙贝以清肺止咳；配冬瓜子、生苡仁、桃仁以清肺排脓。

（2）芦根一药，临床上主要用于下列二个方面，既能清肺热而祛痰排脓，又能清胃热而生津止呕。它虽属性寒，但味甘淡而力，用清肺胃，只能作为辅助的药品。不过，它有一优点，即性不滋腻，生津而不恋邪，凡温病热恋卫、气，或热病后如有伤津口渴的证候，都可应用。苇茎汤原用芦苇的地上茎，不是芦苇的根茎，但因一般药店不备，故以芦根代替，临床使用已久，这说明苇茎和芦根的作用相同。故在农村合作医疗站中可以采集新鲜的芦根和苇茎同用，不但可节约挖掘芦根的人力，且可扩大药源。

同源一植物

芦根，为禾本科多年生草本植物芦苇的地下茎，其地上部位之嫩茎即苇茎。鲜芦根呈长圆柱形，或扁圆柱形，其节间长短不一，直径约1~2cm不等，表面黄白色，有光泽，先端尖形似竹笋，绿色或黄绿色。全体有节，节呈环状，有茅根和残根。其质轻而韧，不易折断，切断面黄白色，中空，壁厚1~2mm，有小孔排列成环，味甘，无臭。干芦根，呈压扁的长圆柱形，表面有光泽，黄白色，节处较硬，节间有纵皱纹，显红**。质轻而柔韧，不易折断，味微甘。

苇茎呈长圆柱形，表面呈嫩绿色，表面光滑，鲜嫩者为上，采集嫩苇茎，当以株高80公分以下之鲜芦苇为佳。其表面黄白色者为败苇，已无药用价值。鲜嫩苇茎节间长短不等，节部略膨大，用手可掐断，待其质硬后便不易折断。其折断面粗糙不齐，中空，气微味淡。芦苇的叶（芦叶），箨叶（芦竹箨），花（芦花），嫩芽（芦笋）亦供药用。

功效有别

芦根，甘、寒。归肺、胃、膀胱经。本品味甘，性寒，甘寒益阴，生津止渴。其甘也，入中焦胃经，能益胃和中，寒能除热降火，热解邪除，津液得生，津生则渴止。若久病伤及胃阴或湿热中阻者，其甘寒之性，可和中止呕，清热除烦，生津益胃。其甘寒之性，更有解毒降火，清心安神，解酒毒、鱼蟹中毒及疮毒邪胜，邪热内扰之疾。其体轻中空，更可上浮以清热解表。故《金匮玉函方》用治五噎心膈气滞，烦闷吐逆，孙思逊氏用芦根汁治面肿烦乱，食鲈鱼中毒并解蟹毒。吴鞠通用本品之鲜汁和梨汁、荸荠汁、麦冬汁、藕汁以治太阴温病，口渴甚，吐白沫，口黏滞不快。伍银花、连翘诸品为散（银翘散）用鲜芦根煎汤，以治外感风热。

苇茎，甘寒无毒。入肺经。《本草逢原》云「苇茎中空，专于利窍，善治肺痈」。本品性寒，中空质轻，有清肺退热排脓之功，可治热毒蕴肺，肺痈咳嗽，甚则咳吐腥臭痰，心胸烦闷。千金苇茎汤以之为君，用治肺痈。

芦根与苇茎二者本系一物，其根、茎之用迥殊，二者若麻黄之茎、枝可发汗，其根可止汗之异，因其功效有别故也。

以芦根代苇茎的源起

现在《中药学》教材中认为芦根「为清热泻火药，主要用于热病烦渴，胃热呕吐，肺热咳嗽，肺痈吐脓，热淋涩痛」。而治「肺痈吐脓」之说，古医籍中既无记载，更无此说。唐代孙思邈《备急千金要方》「治咳嗽有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈」者，方用苇茎为君，而不用芦根，后人称之为千金苇茎汤，而治伤寒后呕哕反胃、霍乱烦闷、食鱼蟹中毒，皆用芦根而不用苇茎。

芦根代苇茎疗肺痈之说源起何时呢？仔细考究，首倡其说者当系清代大儒汪绂，他在其所著《医林纂要》中云芦根「能渗湿行水，疗肺痈」。近贤张锡纯曾云芦根「根居于水底，是以其性凉而善升，患大头瘟者，愚常用之为引经要药（无苇根者可代以荷叶），是其上升之力可至脑部，而况于肺乎？且其性凉能清肺热，中空能理肺气，而又味甘多液，更善滋阴养肺，则用根实胜于用茎明矣。」然而，张氏并没有用芦根治疗肺痈。所谓代者，乃替也。若按此说，芦根可代苇茎，荷叶可代芦根，那么以此类推，是否荷叶也可替代苇茎？又芦根「其性颇近茅根，凡当用茅根而无鲜者，皆可以鲜芦根代之也」。那么鲜茅根亦可代替苇茎了。而事实并非如此。

芦根不可代苇茎疗肺痈

千金苇茎汤方廉而效验，且苇茎药源丰富，广为基层临床医生应用。然此方若以芦根代苇茎为君药，则疗效大减。

综上所述，芦根与苇茎，虽同源于一物，而二者各有所长，各有所主，功效迥殊。用千金苇茎汤治疗肺痈，不可以芦根代苇茎，而且苇茎以鲜嫩者为最好，其药用量（鲜品）应以100~150g为佳。秋冬季节如无新鲜苇茎可用，可在初秋采其鲜嫩苇茎晒干备用。

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