1见尿补钾，仅是禁食者,一般每天给予生理需要量氯化钾2~3克即可；严重缺钾者（血清钾多2＜2mmol/L）,每日补氯化钾总量不宜超过6~8g,但严重腹泻,急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外
2补钾浓度:不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l)；应稀释后经静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,导致心脏停搏
3补钾速度:不宜超过20~40mmol/h成人静脉滴注速度不超过80滴/min
临床静脉补钾的“四不宜”原则是：不宜过浓、不宜过快、不宜过多、不宜过早。
这是因为补钾过浓、过快、过多、过早，易使血钾突然升高，造成高钾血症，易引起心律失常、心搏骤停和呼吸肌麻痹等严重后果。钾主要存在细胞内，细胞外液的钾进入细胞内的速度缓慢，大约需要15个小时，才能达到平衡。钾主要由肾脏排泄，肾功能不全时，过多的钾不易排泄。一个严重低钾血症的患者若短时间内将血钾补充至正常值范围内，也会发生高钾血症的临床表现，因为血钾升高过快与高钾血症一样会明显影响细胞的静息电位，进而影响心肌的兴奋性、自律性、传导性和收缩性等。
低钾血症静脉补钾的原则：
1钾摄入不足,如长期进食不足,给病人补液时,长期未给补钾盐液体,或在营养支持过程中,营养液中钾盐的补充不足;
2钾损失过多,如呕吐,腹泻,胃肠减压及消化道瘘,大量丢失消化液,长期应用速尿,利尿酸等利尿剂及皮质激素等使钾从肾脏排出过多;
3钾在体内分布异常,如大量输注葡萄糖与胰岛素合用,或碱中毒时,都能使大量钾转入细胞内,出现低钾血症
治疗:
(1),一般采用口服钾,成人预防剂量为10%氯化钾30~40ml/d（每g氯化钾含钾134mmol）氯化钾口服易有胃肠道反应,可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾45mmol）
(2),静脉输注氯化钾,在不能口服或缺钾严重的病人使用常用浓度为5%葡萄糖液10L中加入10%氯化钾10~20ml,每g氯化钾必须均匀滴注30~40min以上,不可静脉推注补钾量视病情而定,作为预防,通常成人补充氯化钾3~4g/d,作为治疗,则为4~6g或更多
(3),补钾注意点:a尿量必须在30ml/h以上时,方考虑补钾,否则可引起血钾过高b伴有酸中毒,血氯过高或肝功能损害者,可考虑应用谷氨酸钾,每支63g
含钾34mmol,可加入05L葡萄糖液内静滴C静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛,甚至静脉痉挛和血栓形成d切忌滴注过快,血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停eK+进入细胞内的速度很慢,约15h才达到细胞内,外平衡,而在细胞功能不全如缺氧,酸中毒等情况下,钾的平衡时间更长,约需1周或更长,所以纠正缺钾需历时数日,勿操之过急或中途停止补给f缺钾同时有低血钙时,应注意补钙,因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖,低血钾纠正后,可出现低血钙性搐搦g短期内大量补钾或长期补钾时,需定期观察,测定血清钾及心电图以免发生高血钾。
临床补液的原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、宁少勿多、补钾四不宜
1、先胶后晶、先盐后糖：脱体溶液分子量大，扩容较晶体溶液作用持久。糖溶液中糖经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对减弱。
2、先快后慢：为及时纠正体液失衡，早期阶段输液速度宜快，病情平稳后逐步减慢。但需根据病情、年龄、心肺功能给予调整。
3、宁少勿多：一般先补充丢失量，然后继续补液直到水、电解质和酸碱失衡完全纠正。
4、补钾四不宜：不宜过早；不宜过浓；不宜过快；不宜过多。
补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量。粗略计算补液量=尿量＋500ml。
扩展资料：
补钾原则：
1、补钾以口服补较安全。
2、补钾的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。
3、浓度一般1000ml液体中不超过3g。
4、见尿补钾。尿量在＞30ml/h。细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。
5、低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
一般补钾原则：
1）尽量口服补钾：
常选用10%氯化钾溶液或枸橼酸钾口服，医|学教育网搜集整理对不能口服者可经静脉滴注。
2）禁止静脉推注钾：
常用针剂为10%氯化钾溶液，经稀释后静脉滴注，严禁直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏骤停。
3）见尿补钾：
一般尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾。
4）限制补钾总量：
依血清钾水平，医学教|育网搜集整理补钾量为60-80mmol/d（以每克氯化钾相当于134mmol/L钾计算，约需补充氯化钾3-6g/d）。
5）控制补液中钾浓度：
补液中钾浓度不应超过40mmol/L（氯化钾3g/L）。
6）滴速勿快：
补钾速度不宜超过20-40mmol/h
补液原则就补液原则，还分什么外科内科的呀？这可不像科班生体的问题！补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢，钾不能静推；补钾“四不宜”即：不宜过早、不宜过快、不宜过多、见尿补钾。1118
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