什么是总蛋白

总蛋白，英文缩写tp

正常范围：新生儿

46～70g／l（出生～1周

44～76g／l）；7个月～1岁

51～73g／l；1～2岁

56～75g／l；3岁以上

60～76g／l；

成人

60～80g／l。

一般解释：血清蛋白质是血清固体成分中含量最多的一类物质。

临床意义：

1、增高：主要是血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高，如高度脱水所致血液浓缩（腹泻、呕吐、休克、高热、大量出汗）及多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等；慢性肾上腺皮质功能减退时，钠丢失继发水分丢失，进而促使血浆出现浓缩现象。

2、降低：各种原因引起的水钠潴留，使血浆被稀释，或静脉注射过多的低渗溶液而形成血浆中总蛋白降低。

肝功能障碍，则肝脏合成蛋白质减少，主要以白蛋白的下降明显。

蛋白质丢失，如严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血；肾病综合征时，尿液中蛋白质长期被丢失；溃疡性结肠炎时，可随粪便排出一定量的蛋白质。

营养不良或消耗增加，如长期食物中蛋白质含量不足或慢性肠道疾患所致吸收不良，患有慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤、肝硬化等。

血蛋白？是血红蛋白还是总蛋白？

血红蛋白：成年男性：120～160g/L

成年女性：110～150g/L

新生儿：170～200g/L

青少年（儿童）：110～160g/L

总蛋白：成年男性：68～82g/L，成年女性：67～81g/L

总蛋白高，白／球低是由于球蛋白偏高，原因有慢性炎症，免疫性疾病，多发性骨髓瘤，红斑狼疮等 总蛋白低，白／球低是由于白蛋白偏低，见于肾病，营养不良等 如果白／球低并且白蛋白底，球蛋白高的话，提示是肝病，比如，肝炎． 如果三个蛋白都高，是大量呕吐或烧伤导致体液丢失过多，血液浓缩． 肝脏是身体内制造白蛋白的惟一场所。正常人每天由肝细胞制造的白蛋白为11-14 ．7克。肝损害时，白蛋白的合成、细胞内运输和释放发生障碍，引起血清白蛋白 减少。 急性肝坏死时，肝脏合成白蛋白能力明显降低，但因其半衰期较长，白蛋白的 降低常于1周后才能显示出来。轻型肝炎患者白蛋白降低较少或呈中度减少。但在 重型肝炎可明显降低，且减少程度与疾病严重程度常呈正比。因此在肝炎早期，白 蛋白浓度可作为肝炎严重程度判断的依据。 白蛋白减少是肝硬化的特征。但代偿良好的肝硬化患者，即使已出现显著的高 Y球蛋白血症，白蛋白的减少也往往属于轻度。当进入肝硬化失代偿期时，白蛋白 就会显著减少。也就是说，白蛋白无显著下降的肝硬化往往处于代偿期，有明显减 少的患者，则常为失代偿期，且近期预后不佳。 当肝硬化患者白蛋白减少到3克 ％以下时，大多数患者出现或将要出现腹水，此时若给予患者合理的内科治疗，白 蛋白回升，提示患者短期预后尚好；如不能回升，或进一步减至2克％以下时，则 预后凶险。 临床上肝功能检查的主要项目包括：蛋白代谢检查、糖代谢检查、脂类检查、胆红素代谢检查、血清酶学检查等。 一、如何看血清酶学化验单 常见以下几种酶：谷丙转氨酶（英文简写为ALT或GPT)、谷草转氨酶(AST或GOT)、碱性磷酸酶(英文简写为ALP)、γ-氨酰转肽酶(英文简写为γ-GT)、胆碱酯酶(英文简写为CHE)。它们的正常值一般在化验单上标示出来，如果采取的化验方法不同，各种酶的值也就不同。通常的参考值是： ALT<40U；AST<40U；ALP：30－133U；CHE：3278－13200U；γ-GT<40U 大多数脂肪肝病人的AST、ALT正常或仅有轻度升高。如果这两个值远远高出正常值，则应该怀疑病毒性肝炎或其它急性肝炎。ALT和AST存在于正常肝细胞中，当肝细胞损伤时即逸出细胞外进入血液中。因此血液中的ALT和AST升高间接反应肝脏受损的程度。 二、如何看胆红素代谢化验单 常用的胆红素代谢化验项目有：血清总胆红素(TBil)、血清直接胆红素(DBil)、血清间接胆红素(IBil)三项。这些指标的正常数值为：血清总胆红素：17l-171�0�8mol/L；间接胆红素：0~681~mol／L；直接胆红寨：17-102�0�8mol/L。 血清总胆红素的临床意义：①判断有无黄疸或黄疸的程度：TBil 17～34�0�8mol/L为隐性黄疸，34～170p�0�8mol/L为轻度黄疸，170～340�0�8mol/L为中度黄疸，大于340�0�8mol/L为高度黄疸；②判断黄疸的类型：TBii在340～510�0�8mol/L者多为阻塞性(完全梗阻)黄疸，不完全性梗阻多为170～265�0�8mol/L，肝细胞性黄疸多为170～200�0�8mol/L，溶血性黄疸很少超过85�0�8mol/L；③结合血清胆红素分类判定黄疸类型：TBil和直接胆红素增高为溶血性黄疸。TBil和间接胆红素增高为阻塞性黄疸，TBil、间接胆红素及直接胆红素增高均为肝细胞性黄疸。 三、如何看血浆蛋白化验单 肝脏是机体蛋白代谢的主要器官。如白蛋白、脂蛋白、凝血因子和纤溶因子以及各种转运蛋白等均系肝细胞合成，当肝功能受损时这些蛋白质便减少；γ-球蛋白虽不是肝细胞合成，但肝脏功能受损时，如有炎症时，γ-球蛋白可增多。测定血清蛋白水平，可了解肝脏对蛋白质的代谢功能。 脂肪肝最常见的异常变化是血浆蛋白总量改变和白、球蛋白比值倒置，有些病人的α1,α2,β-球蛋白增加。脂肪肝治愈后，血浆蛋白恢复缓慢，常要经过3-6个月之后才恢复正常。肝功能化验单上蛋白检查主要有总蛋白、白蛋白、球蛋白三项。血清总蛋白正常值为60～80g/L，球蛋白正常值为20～30g/L，白蛋白正常值为40～55g/L，总蛋白值等于球蛋白与白蛋白值之和。 白蛋白的水平在一定程度上反映了有功能的正常肝细胞的数量；若白蛋白值在病程中逐渐减少。则表示病情较重，预后不好。治疗后白蛋白值上升，提示治疗有效；白蛋白值减少到25g/L以下时，容易发生腹水。球蛋白值升高，一般表示肝脏内有炎症改变。 A/G比值即指白蛋白与球蛋白比值。肝脏损伤严重，病变范围较大时，可见到A/G比值倒置。A/G正常比值为15～25：

病情分析：正常值是600-850意见建议：总蛋白偏高的原因主要有生理性和病理性两种情况，下面详细说明： 一、生理性总蛋白升高：这多半是由于剧烈运动、饮酒过多、休息不好引起的，一般是暂时性的升高，过一段时间后总蛋白值会回到正常值范围。 二、病理性总蛋白升高，临床上常见于： 1、血清中的水分减少，造成总蛋白浓度升高，症状有呕吐、腹泻等，有些肾上腺皮质机能减退的话，也会导致总蛋白偏高。 2、骨髓瘤，淋巴瘤或者巨球蛋白血症等会造成球蛋白的升高，进而导致总蛋白高于正常值。 4、一些慢性的炎症或者慢性感染也会造成总蛋白偏高，比如结核病，疟疾等症。

健康成年奶牛(产奶期)血中正常参考值为：血糖62～6804

mg/dl、尿素氮33~50

mmol/l、白蛋白30~40

g/l、总蛋白60~80

g/l

供参考。

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