ppd试验是不是最准确的..

“结核PPD试验”时通常用01mlTB—PPD稀释液（5IU）在左前臂屈侧作

皮内注射，注射后48～72小时测皮肤硬结的直径（mm），如小于5mm为阴

性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏

死、淋巴管炎均为强阳性。

结核PPD试验的临床意义：（1）婴幼儿：常用于卡介苗接种的选择和监

测。阳性时常表示已感染结核菌并产生抗体而不需要接种卡介苗；阴性

时则应该及时接种卡介苗。未接种卡介苗的儿童，如果皮试呈强阳性时

常表示体内有活动性结核灶，应及时进行结核菌检查、影像学检查、血

沉等检查以确定诊断和治疗。（2）成年人：因我国城镇中人口密集区成

年居民的结核感染率很高，所以，如果PPD5单位试验阳性，仅表示有结

核感染，并不一定患病；但呈强阳性时，常提示有活动性结核灶。因

此，TB—PPD试验在诊断成人结核性疾病时诊断价值受限。

另外，在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性，这种情况

常见于以下疾病：初次感染结核菌4～8周以内、重度营养不良、恶性肿

瘤、机体免疫缺陷性疾病（先天性免疫缺陷症、艾滋病）、免疫抑制剂

使用者等，个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。

你请放心吧！只要你的胸片结果显示没事，就OK啦！

临床诊断TB是以“胸片”为准的。

为了安全起见，去注射一下预防针也无妨呀！

提问老师，OT试验和PPD试验有何区别？回答学员您好！您的问题答复如下：结核菌素是结核杆菌的菌体成分，有两种，旧结核菌素（OT）是柯赫（RKoch）首先发明的。而纯蛋白衍生物（PPD）则是由塞伯尔（Seibert）首先制备的。旧结素（OT）是从生长过结核菌的液体培养基中提炼出来的结核菌代谢产物，主要含有结核蛋白。结素的纯蛋白衍化物（PPD）为纯结素，不产生非特异性反应。PPD-RT23是由丹麦制造供应世界许多国家使用，已经取代OT。

ppd是浓度单位。PPD=1ug/ml=50IU/ml。

医学上，结核菌素试验是鉴别卡介苗接种成功与否的试金石。新生儿期接种后一般在婴儿3个月时，就应到当地结核病防治所做结核菌素试验。

结核菌素试验包括旧结核杆菌素(OT)或提纯蛋白衍化物(PPD)试验。过去用的均为旧结核杆菌素，目前普遍用提纯蛋白衍化物(PPD)作试验，因为后者的结果较旧结核菌素为恒定。当小儿感染结核杆菌或接种卡介苗后4-10星期，机体就会对结核蛋白产生过敏反应，表示小儿已受结核杆菌感染，则不宜再接种卡介苗。

试验方法：

OT试验一般可从1：1000或

1：2000开始，疑有严重活动性结核者宜用1：10000试验。PPD一般均用目前市场所供应的50国际单位/毫升结核菌素提纯蛋白衍化物稀释制剂(即01毫升含

5国际单位。

PPDO0001毫克，相当于OT1:2000)。OT或PPD试验液均在患儿左前臂掌侧中、下1/3处作皮内注射。注射后48～72小时看结果。

徐州结核频道:

PPD全名叫结核菌素试验，其强阳性是指接种后72小时，局部硬结(不是红晕)直径大约等于20mm，或者虽然小于20，但是局部出现水泡，双圈，淋巴管炎，破溃也属于强阳性。

徐州市传染病院结核科主任张瑞梅告诉大家，

PPD反应的是受过结核杆菌感染，阳性程度则表明感染程度，和发病于否不完全对等。其受多种因素影响。反应越强，对结核病的诊断，尤其是对婴幼儿诊断越重要，考虑需要治疗的必要性越大。一般来说，对于小儿，看有无症状，有无局部淋巴结肿大，需要检查胸部CT或者胸片，腹部B超，有阳性结果多考虑结核致病，需要正规抗结核治疗。如全部阴性，需考虑预防性用药，现在一般建议用微卡3个月，不太建议用异烟肼单药预防。对于婴儿，则大部分需要抗结核治疗。对于成人，如无其他症状，胸部CT，腹部B超均阴性，痰结核菌阴性，多考虑结核菌感染，但不致病，可以不予处理，继续观察，等有症状再考虑检查治疗。

徐州市传染病院结核科主任张瑞梅说，

，PPD是一项辅助检查，在婴幼儿诊断中意义大，在成人检查中仅有提示左右，还需结合其他情况及检查才能最终定诊。

PPD试验，阴性——无反应，弱阳性——硬结直径在5mm，阳性——硬结直径在6-19mm之间，强阳性——硬结直径大于20mm或有水泡、淋巴管炎出现。

PPD试验，是检验卡介苗接种效果和人体是否感染结核菌的办法，阴性表示卡介苗接种没有成功，人体没有感染结核菌，还需接种卡介苗（人为感染减毒的结核菌），从而获得抗体，防御结核的侵袭。PPD试验阳性是说明人体已感染了结核菌或卡介苗接种已成功。二者都是正常表现。在用于诊断时，它只能做为诊断的参考，不能作为诊断的依据。PPD（结核菌素）试验强阳性时才有参考价值。

PPD一般是72小时(3天)后看结果。

但也有例外的情况，少部分人在一周左右时间后才出现反应的也有，但并不多见。

ppd是结核菌素试验。结素的纯蛋白衍生物(PPD)是专门检查肺结核的。它是以硫酸铵作沉淀提取结合蛋白，相对较纯，不产生非特异性反应。由丹麦制造的PPD称PPD-RT，我国从人型结核菌制成PPD为PPD-C，又从卡介苗制成BCG-PPD,01ml含5IU，常用于临床诊断。

PPD试验是用PPD注射到人体前臂皮内，观察72小时反应，是检查机体是否已受过结核菌的感染而产生免疫力。是判断有无结核病的一种早期辅助诊断方法。 阳性的意义：阳性表示曾感染结核，不一定现在患病。

1．一般阳性和中度阳性：①结核病现症患者。②已受结核菌感染但并不意味着发病或患病。③卡介苗接种所致变态反应。④3岁内未接种卡介苗者提示体内存在结核病灶, 应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查以确定诊断和治疗。

2．强阳性：（1）结核病患者。（2）感染结核菌未发病者。强阳性人群结核病的发病率高，在未找到病变时可作预防性治疗。

3．如果2年内PPD试验结果由阴性（-）转为阳性（+），或反应强度从原来硬结直径<10mm增至>10mm，提示新近感染过结核菌，或可能存在活动性病灶。

PPD实验

方法：用1毫升注射器，至少要有005毫升的刻度。多用5单位PPD测定。将PPD

01毫升（5单位PPD）注入前臂掌侧前1/3的中央皮肤内，剂量准确时局部可出现7-8毫米大小的圆形菊皮样皮丘。溶解的结素适用不宜超过2小时，并避免剧烈振荡以免PPD吸附到瓶壁上降低效价。

查验方法：

查验在注射后48-96小时内皆可进行，在我国通常以72小时为观察反应时间。

查验以硬结大小作为判断的标准，红晕多系非特异性反应不宜作为判断标准。在硬结明显（PPD硬结与红晕基本一致），不需触摸即可测量。反应较弱、硬结不清、以及强反应红晕大于硬结不宜测量可用食指触摸，轻抚其边缘，作好纵横径的标记，测量后记录硬结平均直径[平均直径=（横径+纵径）/2]。反应大小以毫米记之，不应以加减号记之。

结果分类：

1、阴性反应：硬结平均直径<5毫米者。

2、阳性反应：5-9毫米为一般阳性；10-19毫米为中度阳性；硬结平均直径大于或等于20毫米为强阳性。虽然硬结平均直径较小但有水泡、溃破、淋巴管炎者亦为强阳性反应。

一般受结核菌感染后需经4-8周才能建立免疫反应，在这之前结素反应可为阴性。

一般阳性、中度阳性意义：1、结核患者，但不能作为确诊依据。2、已受结核菌感染，但并不意味着患病。3卡介苗所致变态反应．4非结核分支杆菌交叉反应（但平均直径在10mm以下）

强阳性意义：1结核病患者则有助于确诊2感染未发病者．3儿童具有诊断意义。

从上可以看出：如果结果阳性，需要看硬结大小，年龄等，即使是强阳性，仅对儿童有诊断意义，对成人来说，可能提示结核感染，不一定发病．还需要接合病史及其它检查，如查痰涂片找结核菌，血清结核抗体，胸片，甚至行纤维支气管镜检查取分泌物或病理等综合判断明确诊断．

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