什么是职业流行病学调查

(一)职业流行病学调查的概念职业流行病学是以职业人群为研究对象，采用有关流行病学的理论和方法研究职业性有害因素及其对健康影响在人群、时间及空间的分布，分析接触与职业性损害的剂量-反应(效应)关系，评价职业性有害因素的危险度及预防措施的效果，以找出职业性损害发生和发展的规律，为制订和修订卫生标准、改善劳动条件和预防职业性病损提供依据的一门学科。(二)职业流行病学调查的作用1研究职业性有害因素对健康的影响研究职业性有害因素对健康有无影响、影响的程度;识别和鉴定新的职业性有害因素及其作用条件;估测接触人群的危险度。2研究职业性损害在人群中的分布和发生、发展规律通过职业流行病学调查，可以描述职业病、工作有关疾病和工伤在人群、时间和空间的分布。并分析其发生发展的规律。提出相应的卫生措施，指导劳动卫生和职业病的防治工作。3为制订、修订劳动卫生标准和职业病诊断标准提供依据职业流行病学调查所的资料，结合动物实验和临床观察结果，阐明接触水平-效应(反应)关系，为制订、修订劳动卫生标准和职业病诊断标准提供依据。4评价劳动卫生和职业病防治工作质量及预防措施效果通过某些预防措施实施前后的职业性病损发病情况的对比分析，评价劳动卫生和职业病防治工作质量及预防措施效果。(三)职业流行病学调查的内容1接触水平的观察与估计接触水平是通过职业环境中时空分布的实测结果分析计算出的平均值，是估算个体和群体接触剂量的依据。2工人健康状况职工的健康资料包括门诊记录、职业病档案、既往史、家族史、生育史和个人嗜好等资料。3人口统计资料(四)职业流行病学调查的设计要求参照流行病学调查设计要求，主要包括调查目的、对照人群选择、明确疾病和接触的含义、科学实用的表格等方面。(五)职业流行病学调查方法与类型一横断面调查和分析性流行病学调查(病例对照、队列研究)为多用。(六)职业流行病学调查结果的分析与判断首先检查设计是否合理、方法数据是否可靠、统计处理是否得当，并结合实际进行综合分析，以判断接触与某种损害是否有联系及联系是否为因果关系。

调查报告一般由标题和正文两部分组成。

（一）标题。标题可以有两种写法。一种是规范化的标题格式，即“发文主题”加“文种”，基本格式为“××关于××××的调查报告”、“关于××××的调查报告”、“××××调查”等。另一种是自由式标题，包括陈述式、提问式和正副题结合使用三种。

（二）正文。正文一般分前言、主体、结尾三部分。

1．前言。有几种写法：第一种是写明调查的起因或目的、时间和地点、对象或范围、经过与方法，以及人员组成等调查本身的情况，从中引出中心问题或基本结论来；第二种是写明调查对象的历史背景、大致发展经过、现实状况、主要成绩、突出问题等基本情况，进而提出中心问题或主要观点来；第三种是开门见山，直接概括出调查的结果，如肯定做法、指出问题、提示影响、说明中心内容等。前言起到画龙点睛的作用，要精练概括，直切主题。

2．主体。这是调查报告最主要的部分，这部分详述调查研究的基本情况、做法、经验，以及分析调查研究所得材料中得出的各种具体认识、观点和基本结论。

3．结尾。结尾的写法也比较多，可以提出解决问题的方法、对策或下一步改进工作的建议；或总结全文的主要观点，进一步深化主题；或提出问题，引发人们的进一步思考；或展望前景，发出鼓舞和号召。

流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康策略和措施的科学。

一、常用的流行病学研究方法及其用途

（一）描述性研究　是流行病学研究的基础，主要方法为现况研究，通过调查描述疾病的分布和各种可疑致病因素的关系，提出病因假说。

（二）分析性研究　一般是选择一个特定的人群，对由描述性研究提出的病因或流行因素的假设进行分析检验。它又分为病例对照研究和队列研究。

（三）实验法 流行病学实验是在人群现场中进行的，将观察人群随机分为试验组和对照组，给试验组施加某种干预措施，通过随访观察，判定干预措施的效果，进一步验证假说。

二、流行病学调查研究的基本步骤

（一）制定调查设计方案　它包括资料搜集、整理和分析资料的计划。搜集资料的计划在整个设计中占主要地位，包括以下内容：

1明确调查目的和指标　调查目的有两类，一是了解参数，用以说明总体的特征，如了解某地小学生龋齿患病情况；二是研究事物或现象之间的关系，以探求人群健康的有关因素或探索病因，如研究高血压的发病原因和相关因素。将调查目的具体化为指标。

2确定研究对象和观察单位　调查对象是根据研究目的确定的调查总体的同质范围；观察单位是要调查的总体中的个体，也是统计计算的单位。

3选择调查方法 调查方法按调查范围，可分为全面调查和非全面调查，全面调查是对总体中每个个体都进行调查，如人口普查，某种疾病的普查；非全面调查又有典型调查和抽样调查。典型调查是有意识选择好的、中间型的或差的典型进行调查；抽样调查是从总体中随机抽出一部分进行调查，是医学研究中常用的方法。

4决定采取的调查方式　有直接观察、采访、填表和通信四种调查方式。

5设计调查项目和调查表　调查项目包括备查项目和分析项目。分析项目用于计算统计指标，分析健康相关因素或病因。备查项目不可过多，必要的分析项目不能少。将调查项目按逻辑顺序排列即可成调查表。

6估计样本含量　若进行抽样调查，须估计样本含量，其方法有查表法和公式计算法。

（二）制定调查实施方案 包括人、财、物的准备，调查人员的培训，统一调查方法。

最好开展预调查，获得经验，完善调查方案。

（三）正式调查　调查时把好质量关，保证收集的资料完整、准确、及时。

（四）整理、分析资料，写出调查报告。

主要内容：

包括总则、调查准备、调查内容和程序、人群疾病调查、相关因素调查、实验室检验、调查结论、调查报告、附则9部分主要内容和6个附件。

1，总则部分提出了规范的制定依据、适用范围、事故调查原则、工作机制和要求、设备和技术保障。本部分明确了疾病预防控制机构的工作方式是在卫生行政部门的统一组织下进行，并要求与其他监管部门的调查处理工作相互配合。同时规定了满足流行病学调查所应当具备的条件、人员等技术准备。

2，调查准备部分提出在启动事故调查前应对事故进行核实，规定疾病预防控制机构须指派事故调查员成立调查组，并提出人数、职位设臵和资质要求。

3，调查内容和程序部分明确了事故的调查任务，并统一了流行病学调查程序。

4，根据食物中毒和食源性疾病流行病学调查的特点和需要，将基本调查内容按照人群疾病调查、相关因素调查和实验室检验三个部分分别规定。对人群疾病调查流程按照初步调查、病例搜索、个案调查、数据分析4个步骤进行，各个步骤都规定了具体工作要求。在上述4个环节基础上，还提出在特定情况下开展人群疾病监测，以关注有同源暴露的未患病人群疾病发生情况。

5，调查结论与报告部分包括事故调查结论的确认以及事故评估和总结报告3方面内容。该部分考虑到了在调查未能获取有意义的结果情况下做出流行病学调查结论的程序和规则，还规定了调查过程中必要的进程报告等要求。

6，附则部分给出了包括病例定义在内的11个术语定义。同时对流行病学调查中的注意事项，如对外发布信息、发现食源性传染病等作出规定。

7，为了便于实施，规范提供了6个附件作为技术参考，包括事故现场调查和处理物资设备清单、初步调查用表、个案调查表模板、病例信息一览表、食源性疾病诊断指引和事故流行病学调查工作进程记录表。

不包括横断面调查。

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流行病学调查(简称:流调)，是指用流行病学的方法进行的调查研究。主要用于研究疾病、健康和卫生事件的分布及其决定因素。通过这些研究将提出合理的预防保健对策和健康服务措施，并评价这些对策和措施的效果。

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