14岁的青少年血压159是否正常

基本属于不正常。

血压的正常值是多少？

按照世界卫生组织(WHo)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18．6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141—159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之间，。为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12．0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。

1、青少年血压是90/60-139/89，理想血压小于120/80，达到或超过140/90为高血压，130/85为高正常血压或临界高血压。

2、血管内血液对血管壁的侧压力，这个压力就是血压。由于血管分动脉、静脉和毛细血，所以，也就有动脉压、静脉血压和毛细血管压。通常所说的血压是指动脉血压。收缩压与舒张压的差值称为脉搏压，简称脉压。体循环动脉血压简称"血压"(bloodpressure，BP)。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。

高血压常被认为是成年人的病症，实际上儿童高血压并不少见。据报道，美国和日本儿童高血压发病率分别为141%和133%。我国北京儿童医院对5000名6～18岁儿童和青少年进行血压普查时，发现血压偏高者占936%。1979年广东省心血管病研究所，对3826名4～16岁农村儿童进行普查，按我国沿用的标准，高血压的患病率为086%，这个数字表明，在我国有数以万计的儿童高血压患者。

儿童高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。原发性高血压发病机理比较复杂，血压升高与多种因素有关。目前多数学者认为主要由下列因素引起。

(1)神经内分泌因素　小儿的大脑、中枢神经处于发育不完善时期，容易兴奋和疲劳，对于神经脆弱的儿童来说，若受到家庭、学校、社会环境因素中的不良刺激，如家庭不和，父母离异，常受喝斥打骂，作业过重等，会使大脑皮质兴奋和抑制失衡，容易在皮层下血管舒缩中枢形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶，引起全身小动脉痉挛及周围阻力增加，导致血压升高。

不良刺激还会造成植物神经系统紊乱，调节失灵，引起体液内分泌激素的改变。交感神经兴奋促使肾上腺髓质分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，引起血压升高。小动脉血管长时间的痉挛，血液循环不良，导致脏器缺血，尤其是肾缺血时肾小球旁细胞分泌肾素增多，进入体循环后作用于血管紧张素原，形成血管紧张素Ⅰ及Ⅱ，更加重了全身小动脉痉挛。同时，还会促使醛固酮分泌增多，钠和水潴留，使血容量增多，从而使血压顽固性升高。

(2)遗传因素也是儿童高血压发病的一个重要因素。据报道，父母患有高血压病，其子女发生高血压的机率是父母无高血压的2倍，父母一方是高血压患者，子女中有1/3可能发生高血压病。另有资料显示，动脉粥样硬化和高血压都源于儿童期，有人随访15岁以下的高血压儿童，其中年龄最小者仅3岁。还有学者指出高血压是一种细胞膜病，细胞膜功能异常，膜钙泵处理系统发生故障，加之有些儿童养成了摄入过多食盐作为调味剂的习惯，这种高钠低钾的环境是导致儿童高血压的又一基本因素。

(3)高糖、高脂饮食及营养过剩等引起的肥胖症。一个人的血压随着体重增加而上升，体重每升高20磅，舒张压即升高053kPa。患肥胖症的儿童高血压发生率是正常体重者的2～6 倍，因此，儿童期肥胖症也是不可忽视的一个高血压危险因素。

继发性高血压在儿童中也极为常见，病因多种多样，常见的有急慢性肾小球肾炎，肾动脉狭窄，先天性泌尿系畸形，先天性主动脉狭窄，肾上腺皮质增生，肾上腺肿瘤等。总之，泌尿系统疾病，心血管疾病，内分泌系统及神经系统疾病均可引起高血压。

儿童及青年高血压不完全同于成年高血压患者有以下特点：

(1)症状多不典型　儿童及青年高血压症状多不典型，常常在体格检查时发现，其临床表现也和成年人高血压不一样，有的可能无症状，有的也表现有头痛，但特异性不强，甚至可能误认为其他系统疾病。儿童青少年高血压中的有些症状表现应引起临床医生和家长的注意，如生长发育迟缓、恶心、呕吐、易激动生气、不活泼，视力障碍，甚至出现面神经麻痹，脑卒中，心功能不全等，应该及时到医院作进一步诊治。

(2)常有高血压家族史　据报道，儿童及青少年原发性高血压有家族史者占50%以上。只要父母一方患原发性高血压，其子女就有较大机率发生高血压。另外，50%的儿童及青年高血压伴有肥胖，这些发病因素在预防儿童及青年高血压工作中应引起重视。

(3)血压较高者多为继发性高血压　儿童及青年高血压如果血压较高时80%为继发性高血压，因此，积极寻找高血压的病因对儿童及青年尤重要。常见的继发性高血压病因如下：①心血管方面：先天性主动脉狭窄、腹主动脉发育不良、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等。②肾脏方面：急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急性肾功能衰竭等。③肾血管方面：大动脉炎累及肾血管，肾动脉纤维肌性结构不良，外伤等。④内分泌方面：嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。

一般来讲，根据典型的症状及有关特殊检查，继发性高血压不难诊断，一旦确诊则应采取积极治疗手段去除病因，有些继发性高血压去除病因后是可以治愈的。

(4)儿童及青年高血压并发症较少　由于儿童及青年对高血压的耐受性较强，一般不会发生脑卒中、心肌梗塞及肾功能不全等并发症。如果发生尿中毒可能主要是由于肾脏疾病本身所致。在治疗方面，除非有明显的症状性高血压，一般不宜迅速降压治疗。通常应经数周到数月方可降至安全水平。治疗的目标是既允许儿童及青年继续参加各种活动、又能预防高血压导致的靶器官损害。除药物治疗外，非药物治疗更重要，应劝告其加强体力活动，维持理想体重，限制食盐摄入量和禁止吸烟等。 三高指得是：高血压、高血脂、高血糖。

青少年高血压部分能治好。青少年高血压，有部分是原发性高血压，有部分是青春发育期一过性高血压，有部分则是继发性高血压。而青春发育期一过性高血压是不用特殊治疗的，青春期后是可以恢复正常的，跟青春发育期激素分泌较高引起的。而继发性高血压，在青少年出现的占比例是比较多的，像肾脏疾病，肾炎，原发性醛固酮增多症，肾动脉狭窄等，这些疾病治疗或者是改善了后，高血压也是可以治疗好的，只是这些疾病也是需要早期发现，早期治疗，像肾炎，早期治疗效果好，后期治疗相对就要困难些了的，而原发性高血压，一般来说是需要长期药物治疗控制的。

那么，如何防治青少年低血压呢？

一、加强体育锻炼。坚持各种运动，如跑步、做操、游泳、滑冰、爬山、打太极拳、练剑、玩球等等，既可锻炼体魄、增强体质，又能振作精神、陶治意志。运动可促使交感神经兴奋性的增高，儿茶酚胺类物质分泌增多，因而使血压上升，同时也可刺激心血管运动及调节中枢，改善周身的血液循环状况，天长日久，就可口增强身休素质，使血压也逐渐升高到正常水平。

二、注意饮食营养。青少年平时应多食些富含高蛋白的食物，如猪、牛、羊肉、鸡、鸭、兔、鱼、蛋、奶、大豆等。糖类、脂类可适当多吃，包括糕点、糖果、藕粉、杏仁等食品，以增加总热景。菜肴要多带盐分，以便血压升高。

三、消除紧张，保持良好心情。长期处于紧张状态，能使机体免疫力降低、食欲减退、营养缺乏，中枢神经系统及内分泌功能紊乱，使血压下降。因此，保持良好的精神状态，是提高血压行之有效的方法。

此外，血压过低的青少年，也可在医师的指导下服些益气补血，振奋心阳的药物，如党参、黄耆、当归、白术、大枣、麦冬、桂圆、五味子等。

这种情况建议1、适当增加食盐用量，同时多饮水，较多的水分进入血液后可增加血容量，从而可提高血压；

2、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之力，可常食用；

3、甲鱼烫等一些富含高蛋白食物。

4、食用一些有利于调节血压的滋补品，如人参、黄芪、生脉饮等；

5、加强体育锻炼，提高机体调节功能，体育锻炼无论对高血压或低血压都有好处；

6、平时应注意动作不可过快过猛，从卧位或坐位起立时，动作应缓慢一点以防止晕倒；

7、症状明显时，可以到中医科适当调理。

高血压在各类疾病检查率中是比较高的，约占15~22岁青少年人口的203％。女孩12~14岁达到最高峰，男孩从13、14岁开始上升，18岁达到最高值，这与女孩比男孩早进入青春发育期有关。青少年高血压分两类。一类是继发性高血压，主要由疾病引起。另一类是原发性高血压。原发性高血压中，“青春期高血压”占大多数，它是由于青春期阶段血管口径的增长赶不上骨骼与肌肉的增长速度，血管口径相对较小，致使外周阻力加大，同时受青春期内分泼的影响，神经调节系统不稳定也是导致青春期高等因压的重要原因。青春期高血压的特点是收缩压较高（但不超过150毫米汞柱），舒张压的变化不大，无不良的症状，一般在青春期过后能逐渐恢复正常。 由于青少年的高血压与成人高血压的发生有一定的关系。因此应特别关注。青春期高血压者一般可照常从事各类活动，但活动量不宜过大，以免心脏负担过重，造成心脏疲劳；平常要注意饮食，加强营养，要减少食盐的摄入；不吸烟，不喝酒；保持心情愉快，以加强自身的调节功能。继发性高血压者则应及时就医，治疗引起高血压的原发病。 摘自《儿童健康红宝书-青春期篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编

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