医院信息化系统只是一个统称，本质是将医院各科室的系统进行整合，使其互联互通，共同织成一张能够覆盖整个医院的信息大网。通过系统间的信息共享，避免了信息孤岛，方便其他科室进行信息调用，提高了医院整体管理水平和工作效率，不仅优化了流程还减少了人为的误操作，有效的提升了医院服务质量和患者满意度 。
医院信息系统主要由以下系统组成：
1 PACS系统
PACS(picture archiving and communication systems)全称为医学影像存档与通讯系统。是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。 PACS在医院影像科室中迅速普及开来。如同计算机与互联网日益深入地影响我们的日常生活，PACS也在改变着影像科室的运作方式，一种高效率、无胶片化影像系统正在悄然兴起。在这些变化中，PACS的主要作用有：联接不同的影像设备(CT、MR、XRAY、超声、核医学等);存储与管理图像;图像的调用与后处理。不同的PACS在组织与结构上可以有很大的差别，但都必须能完成这三种类型的功能。对于PACS的实施，各个部门根据各自所处地区和经济状况的不同而可能有各自的实施方式和实施范围。不管是大型、中型或小型PACS，其建立不外乎由医学图像获取、大容量数据存储及数据库管理、图像显示和处理以及用于传输影像的网络等多个部分组成,保证PACS成为全开放式系统的重要的网络标准和协议DICOM30。
2 电子病历(EMR)
电子病历(EMR,Electronic Medical Record)也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录(CPR,Computer-Based Patient Record)。它是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。
3区域医疗系统
随着中国新医改的推进，医疗卫生行业正受到前所未有的重视，医疗信息化建设逐渐成为 IT 市场的热点之一。实现以人为本的医疗服务体系，是新医改方案明确提出的目标。发展区域医疗，实现区域卫生信息化，建立电子健康档案，整合医疗卫生信息资源，是实现目标的关键工作。
4移动护理系统
移动护理(Mobile Nursing)系统以无线网络为依托，使用手持数据终端（EDA），将医院各种信息管理系统通过无线网络与EDA 连接，实现护理人员在病床边实时输入、查询、修改病人的基本信息、医嘱信息、生命体征等功能。可快速检索病人的护理、营养、检查、化验等临床检查报告信息。
移动护理系统还可以将二维条码标识技术应用于病人腕带，通过EDA附加的条码识别设备扫描腕带信息，准确地完成出入院、临床治疗、检查、手术、急救等不同情况下的病人识别。
5临床路径系统
临床路径(Clinical Pathway)的概念源自美国工业管理概念，自20世纪80年代引入医学界后，并逐渐成为既能贯彻医院质量管理标准，又能节约资源的医疗标准化模式。临床路径管理是兼顾医疗质量管理和效率管理的现代医疗管理重要手段，为保证临床路径管理试点工作的顺利开展，卫生部于2010年1月8日召开全国临床路径管理试点工作会议，并由卫生部医政司已下发的112个病种的临床路径。
随着新医改的逐步推进，由路径知识库、临床路径执行平台、质控管理平台、绩效平台以医疗软件为基础建立的临床路径系统，将以电子病历系统为依托，与其他医疗信息系统相互融合，转变常规诊疗模式，规范医生诊疗活动，不断持续的改进医疗质量。
6 供应室追溯系统
供应室追溯管理系统通过RFID射频(或条码)技术结合院内无线网络以及PDA终端实时监控包盘状态，使包盘每个环节可控，并将目前市场主流的物流管理思想加入到系统中，能够实时跟踪包盘状态，方便查询问题包盘及相关责任人。
同时，系统能够对管理人员实时提供所关心的预警信息，如包盘数量预警、包盘过期预警、包盘灭菌异常预警等。
更重要的是，系统引入了工作流的理念，将供应室的管理工作通过工作流模式进行流程再造，从而形成了我们的系统特色。
7体检软件系统
体检管理系统对医院体检中心进行系统化和规范化的管理，大大提高体检中心的综合管理水平、工作效率。我们的系统从业务数据的采集、输入、处理、加工和输出全由计算机来引领整个体检过程。为体检中心进一步实施客户健康管理服务和体检中心业务及行政管理的优化，提供了强有力的信息化支持。
体检管理系统为了能够适应不同体检中心的不同需求，系统的许多功能都可以灵活设置，包括体检科室、体检项目、体检套餐、各种模板、体检常见结果、体检总检建议、常见疾病、报告格式等等。
8Lis系统
LIS系统配合医生工作站，完成检验过程管理功能，包括检验申请、标本采集管理、标本核收、标本重做、无主标本处理、结果填写及报告审核等功能，以及各类检验数据的分析统计，同时还能完成对病人费用的查询和补充等
与ZLHIS一体化设计，为医院提供了完整的、低成本的检验系统解决方案
提供病人历次检验结果对比;标本自动拆分/合并功能;标本的单个和批量审核功能;自动接收并解析仪器数据功能。
1 院前急救 是指对急、重、危伤病员在进入医院前所进行的医疗救护，包括伤员现场的医疗救护运送及途中监护等环节。(名解 选择)
2 心搏骤停 :是指心脏在严重致病因素的作用下突然停止跳动，而不能排出足够的血液，引起全身缺血缺氧。(名解)
3 心肺复苏(CPR) 是针对心搏、呼吸骤停所采取的急救措施，包括胸外心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，并最终恢复心脏自主搏动。用人工呼吸代替自主呼吸，并最终恢复自主呼吸，达到挽救生命的目的。(名解)
4 心肺脑复苏(CPCR) 脑复苏是心肺功能恢复后，针对保护和恢复中枢神经系统功能的治疗，加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复，脑功能的恢复程度决定病人的生存质量。(名解)
5 近乎淹溺 :从水中救出后暂时性窒息，尚有大动脉搏动者称为近乎淹溺。
6 淹溺 :是指人淹没于水或其他液体中，由于液体，污泥、杂草等物堵塞呼吸道和肺泡。或反射性喉痉挛引起窒息和缺氧，若抢救不及时可造成呼吸和心搏骤停而死亡。
7 干性淹溺 :指人入水后，因受强烈刺激(惊慌、恐惧，骤然寒冷等)引起喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸入。(选择)
8 湿性淹溺 :指人入水后喉部肌肉松弛，吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡发生窒息。(选择)
9( 名解)中暑: 是在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭和水电解质平衡失调而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性临床综合征，又称急性热致疾患。
10 机械通气 是利用人工方法或机械装置来代替，控制或辅助病人呼吸，已达到增加通气量，改善气体交换，减轻呼吸功能消耗，维持呼吸肌功能的一种通气方式。
11 急性中毒 (名解):有毒的化学物质短时间内或一次超量进入人体而造成组织，器官器质性或功能性损害称为急性中毒。
12 (名解)多发性创伤 : 简称多发伤，是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有2个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。
13 (名解)复合伤 :是指两种及两种以上的致伤因素，同时或相继作用于人体所造成的损伤
14 中心静脉压(CVP )是指右心房或胸腔内上，下腔静脉的压力。主要反应体内血容量，静脉回心血量，右心室充盈压力或右心功能的变化
1 院前急救的特点 :①社会性及随机性较强②时间紧急③流动性大④急救环境条件差⑤病种复杂多样⑥以对症治疗为主⑦体力强度大(选择)
2 院前急救的原则: “先救命，后治病，先重后轻”。具体原则如下:①立即使伤(病)员脱离危险区②先救命后治病③急救与呼救同时进行④争分夺秒，就地取材⑤保留离断肢体和器官⑥搬运与医护一致性⑦加强途中监护并记录病情
3院前急救的工作流程: ①现场评估②现场救护③转运与途中监护。(按顺序记 填空)
4完整的CPCR包括3个阶段 ，基础生命支持(BLS)。高级心血管生命支持(ACLS)和心搏骤停后的综合治疗。
5成人院外心脏骤停生存链包括 ：①识别并启动急救反应系统；②即时高质量心肺复苏；③快速除颤；④基础及高级急救医疗服务；⑤高级生命维持和骤停后护理。
6 快速检伤分类(填空)
①A步骤 行动能力检查
B步骤 呼吸检查
C步骤 循环检查
D步骤 意识状态检查
7(填空)全血胆碱酯酶活力(CHE)测定: 诊断有机磷杀虫药中毒的特异性试验指标。
一般正常人的CHE值为100%,降至70%以下即有意义。(填空)
8(填空/简答)多发伤的病情评估
首阶段评估:一般要求在2min内快速有效地完成检查:①A气道②B呼吸③C循环④D能力丧失⑤E暴露
9多发伤的检查(A，B，C，D，E)与快速检伤分类的A，B，C，D区别:
(1)多发伤的检查:①A气道②B呼吸③C循环④D能力丧失⑤E暴露
(2)快速检伤分类
①A步骤(行动能力检查)②B步骤(呼吸检查)③C步骤(循环检查)④D步骤(意识状态检查)
10(选择/填空) ①心排出量(CO):是指一侧心室每分钟射出的血液总量
②CO是反映心脏泵血功能的重要指标，对评价心功能，补液与药物治疗均具有重要意义
11(填空/选择)中心静脉压零点调节: 将测压管刻度上的”0”调到与右心房相平行(第4肋间腋中线水平)水平处
12(填空/选择)压力换能器的零点 应与右心房相平行(第4肋间腋中线水平)水平处
1心搏骤停的临床表现及判断(简答题论述题)
具体可表现为:①意识丧失②听诊音消失、血压测不出、脉搏摸不到③无效呼吸或呼吸停止④皮肤苍白或发绀⑤瞳孔散大。
2案例论述10分)基础生命支持(BLS)具体的操作流程如下:
⑴快速判断①综合分析判断环境 环境安全②“轻拍重喊”判断病人反应 病人无意识③判断大动脉搏动和呼吸，患者无脉搏，呼吸停止或无效呼吸④高声呼救 启动EMSS取AED⑤致病人于复苏体位，即仰卧于硬板床上
⑵循环支持(C)
胸外心脏按压
①按压部位的确定 胸骨的下半部，两乳头连线中点的胸骨处
②胸外按压方法:一只手的掌根部紧贴按压部位，另一只手掌根叠放其上，应用上半身的力量垂直向下用力快速按压。
③按压的频率和深度:成人按压频率每分钟100-120次，胸骨下陷5-6cm，儿童及婴儿病人按压深度达到胸廓前后径的1/3，儿童大约为5cn，婴儿大约4cm按压频率和成人一样，每分钟100-120次。
④按压和放松时间:按压和放松所需时间相等(或1:1)
⑤胸外按压间断时间控制在10s以内。
⑥给予30次胸外按压后开放气道
⑶开放气道(A)
①仰头抬颏/颌法 适用于没有头和颈部创伤的病人。 使下颌角和耳垂的连线与地面成一定角度，成人90°,儿童60°儿童30°
②抬下颌法 此法用于疑似头颈部创伤者。
⑷人工呼吸(B) 早期除颤(D) 电击除颤
⑸判断心肺复苏效果
①神志 眼球运动，睫毛反射 对光反射出现 手脚抽动
②面色及口唇红润
③可触及大动脉搏动
④瞳孔由大变小，对光反射恢复
⑤自主呼吸恢复
3院前心肺复苏的终止
（1）恢复有效的自主循环和自主呼吸。
（2）由更专业的生命支持抢救小组接手。
（3）医生确认已死亡，临床死亡判断标准：①病人对任何刺激无反应；②无自主呼吸；③无循环特征，无脉搏，血压测不出；④心肺复苏30min后心脏自主循环仍未恢复，心电图呈一条直线（3个以上导联)。
（4)施救者如果继续复苏将对自身产生危险或将其他人员置于危险境地时。
4创伤的死亡有三个高峰时间:
第一个高峰为伤后数分钟内
第二个高峰为伤后6-8h内
第三个高峰为伤后数天至数周
伤后1h是挽救生命的黄金时间。
5
救护原则:为迅速将病人救离出水，立即恢复有效通气，实施心肺复苏术，根据病情对症处理。
①淹溺者救出水面，应迅速清除口鼻腔中的污物，污水、分泌物及其他异物。保持呼吸道通畅。
②对无反应无呼吸者立即实施心肺复苏，心肺复苏操作程序按开放气道、人工呼吸和胸外心脏按压三个步骤实施(ABC步骤)
③溺水者有呼吸心跳、意识不清，则采取侧卧位时，使口鼻自动排出液体。
④淡水淹溺者 应用脱水剂防治脑水肿。适量补充氯化钠溶液、浓缩血浆和白蛋白。海水淹溺者需及时补充液体，可用葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐、血浆、严格控制氯化钠溶液。
6五导联连接法：(简答)
右臂电极（RA），安放在胸骨右缘锁骨中线第一肋间
左臂电极（LA)，安放在胸骨左缘锁骨中线第一肋间
右腿电极(RL)，安放在右锁骨中线剑突水平处
左腿电极(LL)，安放在左锁骨中线剑突水平处
胸部电极（C)，安放在胸骨左缘第四肋间
⑤密切观察生命体征。
7
8
9 (简答或选择)符合如下危及生命的条件之一项者即为危重伤: ①收缩压<90mmHg，P>120次/min和R>30次/min或<12次/min②头，颈，胸，腹或腹股沟部穿透伤③意识不清④连枷胸⑤腕或踝以上创伤性断肢⑥两处或两处以上长骨骨折⑦3m以上高空坠落伤
10(填空/简答)多发伤的病情评估
首阶段评估:一般要求在2min内快速有效地完成检查:①A气道②B呼吸③C循环④D能力丧失⑤E暴露
11多发伤的检查 (A，B，C，D，E)与快速检伤分类的A，B，C，D区别:(1)多发伤的检查:
①A气道②B呼吸③C循环④D能力丧失⑤E暴露
(2)快速检伤分类①A步骤(行动能力检查)②B步骤(呼吸检查)③C步骤(循环检查)④D步骤(意识状态检查)
12(简答)多发伤抢救的基本程序: 按VIPCO程序进行抢救:①V:保持呼吸通畅，通气和充分给氧
②I:迅速建立2-3条静脉通道，保证输液，输血通畅及休克治疗
③P:通过心电和血压监测，及早发现和处理心跳，呼吸骤停和休克
④C:控制出血，对于体表的活动性出血，最有效而暂时的止血方法是敷料加压包扎；对大血管损伤经压迫止血后应迅速进行手术止血，一旦明确胸或腹腔内存在活动性出血，应尽早手术探查止血。
13感染的主要原因(简答)
①机体的抵抗力减弱②机体解剖屏障受损③侵入人性操作多④ICU有不同部位⑤抗生素应用不合理⑥病原体的医源性传播
14心率监测的意义(简答)
正常人的心律率在60-100次/min
①判断心排血量②计算休克指数③估计心肌耗氧量
15灾难伤员的转送指征 :具有下列情况之一者可转送:
①转送途中没有生命危险②手术后伤情已稳定③应当实施的医疗处置已全部完成④伤情的变化已经处置⑤骨折已固定⑥体温在385℃以下
危重病人的护理
一、名词解释
1危重病人
病情严重，随时可能发生生命危险的病人。
2呕吐
是许多疾病表现在肠胃系统中的一种常见症状，它表现 为胃内容物不自主地经口喷涌而出。
3瞳孔散大
瞳孔直径大于5mm。
4瞳孔缩小
瞳孔直径小于2mm。
5精神状态
是指个体的情感反应，即情感在心理或行为上的表现。
6咽拭子培养
从咽部及扁桃体采取分泌物作细菌培养。
7胃管洗胃法
是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，特大量溶液灌入或注入胃内以冲洗胃的方法。
8意识模糊
最轻的意识障碍。对周围环境漠不关心，答话间断迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。
9
谵妄
意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失，表现为语无伦次，幻想、幻听、躁动不安，对刺激反应增强，但多为不正确。
10昏迷
按程度分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷表现为随意识运动丧失．对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈刺激可出现痛苦表情，各种反射均存在，生命体征一般无明显改变，有大小便潴留或失禁。深昏迷表现为对外界任何刺激均无反应，各种反应消失，全身肌肉松弛，生命体征改变，大小便失禁，偶有潴留。
二、填空题
1危重病人需要护理人员给予_______、_______与________。
特别的观察；及时的抢救；精心的护理
2________与______是护理危重病人的关键，_______的复苏、______的吸氧、______的气道吸引、______的洗胃等，都对病人的_____及____起着决定性的作用。
抢救；配合；心肺功能；缺氧病人；窒息病人；服毒病人；预后；转归
3_______是护理工作的一项重要内容，护士必须有广泛的______和训练有素的_______，有目的地使用各种______，有时还需依靠______的帮助来提高观察的
结果。
观察病情；医学知识；观察能力；感觉器官；仪器
4表情与面容的观察,如________、_______、_______、________等情况。
面颊潮红；面色苍白；精神萎靡：双目无神
5皮肤与粘膜的观察，如皮肤的________、_______、_______、_______,有无____、
______、______、_______和______、______等情况。
弹性；颜色；温度；湿度；出血；皮疹；水肿；黄疽；紫绀
6姿势与体位的观察,如急性腹痛时，病人________，借以_______。
双腿蜷曲；减轻疼痛
7呕吐物的观察，一般呕吐物为_______和______，如混有大量胆汁时呈______；
消化液；食物；黄绿色
三、单选题
1下列不属于生命体征的项目是：B
A．体温
B．神态
C．血压
D．脉搏
A．呼吸
2需要密切观察血压的病情是：D
A．急性感染
B．哮喘
C．腹泻
D．休克
E．恶心、呕吐
3急性中毒意识清楚病人应从速采用：A
A．口服催吐法
B．漏斗胃管洗胃法
C．注洗器胃管洗胃法
D电动吸引器洗胃法
E自动洗胃机洗目法
4休克病人护理应特别注意：B
A．脉搏
B．血压
C呼吸
D．瞳孔
E．以上都不是
5双侧瞳孔扩大见于：B
A．有机磷中毒
B．颅内压增高
C．颅脑膜下血肿
D．吗啡中毒
E．脑疝早期征象
6所谓患者的一般情况，其中不包括：D
A．发育、营养
B．表情、面容
C．姿势、体位
D．药物反应
E．饮食、睡眠
7属精神状态的表现是：E
A．面颊潮红
B．面色苍白
C．双目无神
D．呼吸急促
E．忧郁
8漏斗胃管洗胃法是利用：A
A．虹吸原理
B．正压原理
C．负压原理
D．空吸原理
E．液体静压原理
9对危重病人的观察内容，下列哪项是次要的 B
A意识状态改变
B．饮食方面的变化
C．生命体征的变化
D．瞳孔的变化
E．尿量及呕吐物的变化
10右侧胸膜炎患者采取的体位是：B
A．仰卧位
B．右侧卧位
C．左侧卧位
D．俯卧位
E．半坐卧位
11患者采取强迫体位是为了: C
A．预防褥疮
B．保证安全
C．减轻痛苦
D．配合治疗
E．减少体力消耗
12皮肤粘膜常规观察的内容不包括：C
A弹性
B．颜色
C．感觉
D．温湿度
E．出血点
13中毒较重的病人洗胃卧位是：C
A．屈膝仰卧位
B．半坐卧位
C．去枕左侧卧位
D．平卧位，头倔向一侧
E．头低脚高位
14糖尿病昏迷病人呼气中带：C
A．硫化氢味
B．氨味
C烂苹果昧
D．大蒜味
E特别臭味
15短暂的意识丧失称为：D
A眩晕
B．意识模糊
C．虚脱
D．昏厥
E．昏睡
16检查表浅感觉的方法是：C
A．用叩诊锤轻叩膝盖部
B．用大头针划拭足底部
C．用棉签轻试皮肤
D．轻捏不同部位的皮肤，比较其反应
E．观察眼球转动程度
17下列为排泄物的一项是：C
A．粪便
B．尿
C．唾液
D．痰液
E汗液
18口服催吐灌洗液的温度是：B
A20～24℃
B25～38℃
C．39～42℃
D．43～45℃
E．46～48℃
19哪项不是一般情况观察内容：A
A．意识状态
B．面部表情
C．皮肤粘膜
D．睡眠饮食
E．姿势体位
20哪些危重病人的护理诊断与意识障碍无直接关系：C
A．有误吸的危险
B．有受伤的危险
C．焦虑
D．自理缺陷
E有皮肤完整性受损的危险
21吸痰的操作何项错误：B
A．病人头转向护士一侧
D．先启动吸引器后插管
C．先吸去口、咽喉部分泌物，再深入气管吸引
D．将吸管从深部向上提起，左右旋转吸痰
E．痰液粘稠滴少量生理盐水稀释
22病区急救室的布局和设备不强调：2
A．靠近医护办公室
B．美化室内环境
C．备齐急救器械
D．准备好各种急救药品
E．有严格的管理制度
23有机农药1605中毒时用高锰酸钾洗胃可：D
A．对心血管和神经系统有抑制作用
B．损伤胃粘膜
C．生成毒性更强的敌敌畏
D．生成毒性更强的对氧磷
E．抑制毒物排出体外
24除哪项外都属于中枢神经系统功能障碍的表现：E
A．意识障碍
B．烦躁不安、谵妄
C．嗜睡
D．昏迷
E．闭目养神
25检查电动吸引器的方法何项错误：E
A．电源和吸引器电压是否相等
B．吸引器备管连接是否正确
C．打开开关检查吸引器吸力是否正常
D．吸痰管号码是否合适
E．安全瓶内是否加入消毒溶液
26简易呼吸器挤压一次入肺的空气量为：C
A．100～200ml
B300～400ml
C．500～1000ml
D1200～1500ml
E．1800～2000ml
27轻度缺氧的氧分压值是：D
A＜36kPa
B．36～46kPa
C46～66kPa
D．66～93kPa
E＞93kPa
28氰化物中毒时可用的洗胃液是：D
A．2％碳酸氢钠
B．02％活性炭悬液
C．0．1％硫酸铜
D．0．02‰高锰酸钾
E．植物油
29病人体温升高伴有血压下降常提示有：D
A．高热
B．心源性休克
C．中毒
D．感染性休克
E．出血
30容量型呼吸器输入压力降低是由于：D
A痰液堵塞
B．活瓣障碍
C．胸廓扩张受限制
D．管道脱位引起漏气
E．管道折叠
31昏迷患者眼睑不能闭合应：E
A．按摩眼睑
B．热敷跟部
C．滴眼药水
D．用消毒巾遮盖
E．盖凡士林纱布
32危重病人的角膜反射减弱或消失,提示病变已影响到：D
A．小脑
B．中脑
C．延髓
D．桥脑
E．丘脑
33漏斗胃管洗胃时，如不能顺利引出胃内灌洗液时可采取：C
A．提高漏斗
B．挤压、移动胃管
C．挤压橡皮球
D．按摩胃区
E．嘱病员作吞咽动作
34呕吐呈喷射状见于：D
A．幽门梗阻
B低位性肠梗阻
C．急性胃肠炎
D．颅内压增高
E．食物中毒
35缺氧时，突出的临床表现是：D
A．皮肤湿冷，尿量减少
B．面包潮红，脉搏洪大
C．辗转反侧，呻吟不止
D．烦躁不安，发绀明显
E．头晕眼花，血压下降
36某6岁儿童在公园不慎溺水窒息，急救的首要步骤是：C
A．加压给氧
B．挤压简易呼吸器
C．清除呼吸道异物和分泌物
D．肌内注射呼吸兴奋剂
E．口对口人工呼吸
37氧气表上的减压器，可将来自氧气简内的压力减低至：B
A．05～1kg/c㎡
B．2～3kg/c㎡
C．4～5kg/c㎡
D．6～7kg/c㎡
E．10kg/c㎡
38装氧气表前先打开总开关的目的是：C
A．检查筒内是否有氧气
B．测知简内氧气压力
C．清洁气门，保护氧气表
D．估计简内氧气流量
E．了解气体流出是否通畅
39病人有谵妄状态时，表现为：A
A．语无伦次
B．语言增多
C．易激怒
D．感觉迟钝
E．朦胧状态
40关于中度缺氧症状的描述，下列哪项不妥：A
A．轻度发绀
B．烦躁不安
C．呼吸困难
D．氧分压在46～66kPa
E．二氧化碳分压大于93kPa以上
四、多选题
1单侧瞳孔扩大，固定提示：BD
A．颅内压增高
D．同侧硬脑膜外血肿
C．有机磷中毒
D．钩回疝
E．阿托品中毒
2护土在抢救工作中应做到：BCDE
A．指定抢救负责人，成立抢救小组
B．参与制订抢救方案
C．制定抢救护理计划
D．做好抢救记录
E．做好交班工作
3采取被动体位见于：AB
A．意识丧失者
B．极度虚弱者
C．急性胸膜炎
D．哮喘持续状态
E．胆道蛔虫症
4洗胃的禁忌证为：ABDE
A．食道阻塞
B．食道静脉曲张
C．昏迷
D．胃癌
E．十二指肠溃疡
5人工呼吸机的作用是：ABD
A．为病人提供足够的通气量
B．供应足够的氧气
C．供应足够的空气
D．利用二氧化碳排出
E．供应高压氧
6观察病情贯穿在下列哪些护理过程中：ABCE
A．晨间护理了解饮食和睡眠状况
B．定时测星体温、脉搏、呼吸、血压
C．与病人交谈，了解心理状态
D．治疗前做好三查七对
E．用药后注意药物反应
7保持昏迷病人呼吸道通畅的关键是：AC
A．及时吸出呼吸道分泌物
B．更换体位
C．仰卧时头应侧向一边
D．注意观察病人有无缺氧
E．观察病人有无点头呼吸
8判断营养状况的指标是：BCD
A．体重、身高
B．毛发光泽和疏密
C．皮肤润泽和弹性
D．皮下脂肪
E．身体各部分的对称性
9使用人工呼吸器时为了促进排痰应按时给病人：ABC
A．翻身
B．吸痰
C．拍背
D．针灸
E．放出套囊内气体
10为病人进行肢体被动运动的目的是：ABCD
A．防止肌肉萎缩
D．防止关节强硬
C．预防静脉血栓形成
D．增加肌张力
E．预防坠积性肺炎
11吸痰应注意：ABCDE
A．检查电压、管道连接和 吸引性能
D．贮液瓶内吸出波及时倾倒
C．连续使用电动吸引器不超过2h
D．为小儿吸痰负压不宜超过399kPa
E．吸痰管每次吸后更换
12手术后病人的观察重点是：ABD
A．伤口情况
B．血压
C．疼痛
D．出血
E．输液反应
13危重患者由于护理不当可诱发：ABCDE
A．下肢静脉血栓
B．褥疮
C．泌尿道感染
D．坠积性肺炎
E．吸人性肺炎
14氧气吸人的适应证是：ABCD
A．分娩时产程过长
B．颅脑损伤
C．安眠药中毒
D．哮喘
E．急性胃炎
15提示重度缺氧的临床表现是：ABD
A．显著发绀
B．三凹征明显
C．烦躁不安
D．昏迷
E．恶心、呕吐
五、简答题
1观察病情应从哪些方面进行
观察病情从以下方面进行：
⑦生命体征；②神志变化；③瞳孔变化；④药物反应；③一船情况：如营养和发育，表情和面容、姿势和体征、皮肤粘膜、排泄、呕吐物、饮食和睡眠等；⑥精神状态。
2对缺氧和二氧化碳滞留同时并存时，如何给氧为什么
对缺氧和二氧化碳滞留同时并存时，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。因为慢性缺氧患者．由于长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，并沿神经上传至呼吸中枢，反射性地使呼吸运动增强，若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，因而导致呼吸抑制，
使二氧化碳滞留更为严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。
3危重病人的护理要点有哪些
①必要时设专人护理．做好详细记录；②加强临床护理。做好眼的保护，眼险不能闭合的病员，由于少瞬眼，角膜可因干燥而易发生溃疡，同时伴发结膜炎，应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布以保护角膜。做好口腔护理，使口腔保持清洁，并可增进病员的食欲。做好皮肤护理，保持皮肤的清洁干燥，定时按摩受压部位的皮肤，经常变换卧位。清醒者应鼓励定时作深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出。注意保持肢体的功能位置。病情许可时，可为病员作肢体被动运动。以预防持疮、坠积性肺炎、肌腱、韧带退化和肌肉萎缩及静脉血栓形成；③保持呼吸道通畅；④注意大小便情况。如发生尿潴留或便秘者，可帮助诱导病员排尿排便并按医嘱给予导尿和灌肠；⑤注意安全。对意识丧失、谵妄、躁动的病员要用保护具以防
止摔伤。牙关紧闭抽搐的病员应防止咬伤舌头；⑥密切观察生命体征的变化。如出现呼吸和心脏骤停，除立即叫人通知医生外．护士应及时采取人工呼吸或胸外按压等措施；⑦保持导管和引流管的通畅；⑧做好心理护理。和蔼亲切，鼓励和安慰病员，了解病员对治疗护理、饮食、生活的要求，尽力解除病员的痛苦。
4当病人痰液粘稠难以咳出时，应如何处理？
如痰液粘稠难以咳出时，可轻叩患者胸背部．通过振动使痰吸出；用化痰药物(糜蛋白酶)或生理盐水缓慢气道滴入或蒸气吸人、雾化吸人使痰液稀释便于吸出。
5一病人不慎误服农药敌百虫100ml，请问应选择何种溶液进行洗胃洗胃时每次灌入液量是多少为什么
应选择1％盐水或清水洗胃，1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃。洗胃时每次灌入液量为300～500ml。如灌入过多，可由口鼻腔内涌出，有引起窒息的危险，以及发生急性胃扩张的可能。若突然胃扩张，易兴奋迷走神经、引起反射性心跳骤停。灌入量太多，还可使胃内压升高，促使毒物进入肠道，增加毒物吸收。
6如何用简易呼吸器抢救呼吸停止的病人
应用简易呼吸器抢救时，先清除病人上呼吸道分泌物或呕吐物，使病人头后仰，托起下颌，扣紧面罩，挤压呼吸囊．空气由气囊进入肺部；放松时，肺部气体经活瓣排出，一次挤压可有500～1000ml空气入肺。以16～20ml/min的速度，反复而有规律地进行，通气效果良好。
7试述电动吸引器吸痰的原理
接通电源后，马达带动煽心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，这样不断地循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。
库欣（Cushing）反应，是由库欣于1900年曾用等渗盐水灌入狗的蛛网膜下腔以造成颅内压增高，当颅内压增高接近动脉舒张压时，血压升高、脉搏减慢、脉压增大，继之出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细弱，最终呼吸停止，心脏停搏而导致死亡。这一实验结果与临床上急性颅脑损伤所见情况十分相似，颅内压急剧增高时，病人出现血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即称为库欣反应。这种危象多见于急性颅内压增高病例，慢性者则不明显。
辨别库欣综合征其实很容易，患者体型改变极有特点：
1、向心性肥胖，呈现出向心性肥胖，即躯干肥而四肢瘦；
2、满月脸，面如满月，且红润多脂；
3、水牛背，背部是“水牛背”模样，腹部悬垂；
4、紫纹，另外还有紫纹，紫纹多见于腹壁、大腿内外侧、臀部的皮肤；
5、性方面，性功能减退，男性阳痿、睾丸变软，女性月经减少、闭经、不育、多毛；
6、骨骼系统，可见骨质疏松，出现腰背痛、脊柱压缩性骨折，后期可因椎体塌陷而成驼背。
TUR综合症概念
TURS是因为（TUR经尿道电切术）中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。是泌尿外科治疗BPH（前列腺良性增生Benign Prostate Hyperplasia）行TUR独有的并发症，死亡率约06%～16%。发生TURS的根本原因是机体对冲洗液的吸收。
冲洗液进入体内的途径有两条:（1）经血管内途径吸收，即直接通过被切开的前列腺静脉和前列腺包膜外静脉窦而吸收。（2）经血管外途径吸收，即在前列腺包膜穿孔的情况下，冲洗液可聚集于膀胱周围疏松结缔组织而吸收，或直接进入腹腔而吸收，或经已切除前列腺组织的包膜层吸收。
临床表现与诊断
临床上主要表现为循环系统和神经系统的功能异常，出现烦躁、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷。对TURS的诊断及治疗如不及时可导致严重后果，严重者可引起死亡。故凡是在手术中出现不可以解释的生命体征异常、神志或尿量变化应高度怀疑TURS。若出现TURS的典型临床表现以及血生化改变（主要为血钠的变化）即可做出诊断。
治疗
治疗主要是针对低钠血症和低血压。治疗原则是利尿、纠正低血钠、保护心脏、防止和治疗肺水肿和脑水肿及纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等。低钠血症的治疗:轻度的低钠血症可以通过利尿来治疗。而血钠低于120mmol/L的中、重度低钠血症的治疗，使用高渗盐水（高渗盐水可按5%氯化钠5ml/kg体重，一般先给 1/3～1/2），使细胞外液的渗透压升高，细胞内的水分向细胞外转移，恢复细胞功能。另可先使用84%碳酸氢钠100ml静脉滴注。
意识障碍是指当上行网状激活系统和大脑皮质的广泛损害可导致不同程度觉醒水平的障碍，而意识内容变化则主要由大脑皮质病变造成。
临床表现
1、嗜睡
意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，停止刺激后继续入睡。
2、昏睡
患者处于较深睡眠，一般外界刺激不能被唤醒，不能对答，较强烈刺激可有短时意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后很快进入睡眠状态。
3、昏迷
意识活动完全丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。
扩展资料：
意识内容改变的表现
1、意识模糊
患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。
2、谵妄状态
对客观环境的认识能力级反应能力均有所下降，注意力涣散，定向障碍，言语增多，思维不连贯，多伴有觉醒——睡眠周期紊乱。
3、类昏迷状态
许多不同的行为状态可以表现出类似于昏迷或与昏迷相混淆，而且，开初是昏迷的病人，在长短不一的时间后可逐渐发展为这些状态中的某一种。这些行为状态主要包括：闭锁综合征又称失传出状态、持久性植物状态、无动性缄默症、意志缺乏症、紧张症、假昏迷。
参考资料来源：百度百科-意识障碍
脑出血名词解释如下：
症状体现：
根据有关流行病学调查，我国北方脑出血的发病率高于南方，男性高于女性，近年来由于生活水平的逐渐提高，高血压、糖尿病、高血脂等临床疾病的逐渐多发，脑出血的发生率也相应逐年提高。
用药治疗：
高血压脑出血的治疗可分为内科保守治疗和外科手术治疗。近年来的调查表明，早期手术清除血肿可以使病死显著降低。
内科治疗：
患者出血量不多，神经功能损害较轻，或者患者一般情况较差，不能手术治疗的患者可选择内科保守治疗。
内科治疗的原则在于：脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压；防止再出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。
1一般治疗：安静休息，一般卧床休息2~4周。保持呼吸道通畅，防止舌根后坠，必要时行气管切开，有意识障碍、血氧饱和度下降的患者应予以吸氧。危重患者应予以心电监测，进行体温、血压、呼吸等生命体征的监测；
2控制血压：脑出血患者血压会反射性升高，而过高的血压则会更加引起出血增加，而过低的血压又会影响到健康脑组织的血供，所以对于脑出血患者，应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平。
3 控制脑水肿，降低颅内压：颅内压的升高可引起患者较为明显的症状如恶心、呕吐等，严重的还会引起脑疝导致生命危险。
所以降低颅内压控制脑水肿是脑出血治疗的总要措施，发病早期可用甘露醇脱水，并辅助以呋塞米进行脱水，同时注意监测患者肾功能，注意复查血电解质情况防止水电解质紊乱。
4预防并发症：可预防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的药物防止肺部感染及上消化道应激性溃疡的发生。早期可行胃肠减压一来可观察是否存在应激性溃疡，二来可减轻患者胃肠道麻痹引起的腹胀，避免胃内容物因呕吐而发生吸入性肺炎
保护具是用于限制病人身体或身体某部位活动的器具。在临床上对容易发生坠床、撞伤、抓伤等意外的病人，如小儿、躁动、昏迷者，适用保护具保护病人的安全，确保诊疗护理工作的顺利进行，是十分必要的。
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