检测呼吸末二氧化碳浓度的,区别就是抽气率不一样,各有优缺点。
主流,实时监控,没有延时,直接通过传感器在主呼气管道测量。容易摔坏,所以需要固定,但测量精确度高。
旁流,从主呼气管道引一根小管,通过泵的作用抽气,因为是采样,所以精确度稍低,有一定延时,有耗材(脱水瓶)。
微流只是旁流的一种,抽的气更少,适合新生儿这类潮气量比较低的病人,也有耗材。
扩展资料:
二氧化碳的电化学还原是一个利用电能将二氧化碳在电解池阴极还原而将氢氧根离子在电解池阳极氧化为氧气的过程,由于还原二氧化碳需要的活化能较高。
这个过程需要加一定高电压后才能实现,而在阴极发生的氢析出反应的程度随电压的增加而加大,会抑制了二氧化碳的还原,故二氧化碳的高效还原需要有合适的催化剂,以致二氧化碳的电化学还原往往是个电催化还原过程。
参考资料来源:百度百科-二氧化碳
老妈的手术确定在9月24 日(星期四)下午,从14点10分出病房进手术室,到16点55分手术结束,历时不到三个小时。等待经历已在记录,我庆幸有一种能够用文字书写与表达的能力,支撑了漫长的时间,也算是自己的心路历程,在此不再赘述。现在重点说说手术后及出院后的几件事。
一、手术后
老妈对待恐惧的策略是闭紧眼睛,好像看不见就能增加安全感。我从手术室门前接到老妈时,她紧闭双眼,医生在拍她肩膀,老太太睁开眼,要送你回病房了。老妈睁开眼睛,又疲惫地合上眼睛,可能是麻醉剂作用还在。医生跟我讲,老妈在手术中血压不稳,以后要注意控制血压。老年人有基础病,手术风险确定增大,医生在术前谈话和麻醉谈话,都详细地说明了风险,和可能发生的不测,虽然从情理上讲,我们希望自己的至亲能够稳妥保守接受手术,但这是不可能的。
老妈到病房后,做手术的腿绑着厚厚的纱布,输液的手冰凉,那一瞬,心疼心痛,当然也顾不上。护士加上心脏血压监控,嘱咐护理事项。我当时答应着,回头就忘了,还是旁边病床上的大姐提醒了我。手术后,2小时漱口,4小时喝水,6小时可以流食,即小米汤。通常术后是禁食的,一般情况是第二天手术,从夜里12点开始不吃饭不喝水。监护仪上有四项指标,心跳,Pleth,(护士说嘱咐下了90一定要告诉她,我查了查是血氧容积描述波)呼吸次数和血压。
当然还要看着输液,因为老妈手冰凉,我用自己的手暖着,不时给老妈揉背,据说手术室空调温度低,老年人不适应,老妈背部难受。那一夜,应该是和老妈一起战斗的一夜。
二、功能锻炼
手术后第二天,不到7点半,老妈的主治医生孙医生就来看望老太太。看到老妈就问,怎么样?老太太!经过一夜休息,老妈状态已经明显回转,说很好。孙医生把监护的这线那线扯掉说,不用这个了,来,老太太,我告诉你怎样进行功能锻炼。拿起老妈直绷绷的左腿就让她弯腿,不错,已经有60度了,家属可以帮忙,以后要记得锻炼,今天就可以下地走走了。
特地嘱咐了几件事:一是要注意加强营养,鸡鸭鱼虾敞开吃,牛奶,鸡蛋多吃,高蛋白,不要担心所谓的发物。二是加强功能锻炼,每天十斤米缝成布袋压十分钟,手术后的一个月一定要加强功能锻炼。
下午输完液体,3点左右,老妈下地扶着助行器行走,勇敢地迈出了第一步。
根据医生要求,下午到华美楼拍片,手术成功。通过片子可以看到人工关节假体非常清晰地嵌入在老妈的左腿。
我帮助老妈的腿做压直和打弯的锻炼,老妈很配合,尽管还是疼。
两天后,老妈可以自主练习抬腿,压直和打弯。虽然年纪大,但是恢复得不错。
三、出院后
9月29日,即手术后4天,办理出院手续。
回到家中,按照医嘱吃药,扶着助行器锻炼。
每天加强营养,鸡蛋、牛奶、排骨、米粥、水饺都能吃。
10月2日,请社区医生换药,伤口愈合良好。
10月4日,老妈拄着拐棍试着行走,做手术的腿还是不能完全用上劲。我把视频发给弟弟妹妹。
这几天,济南总是阴雨天气,老妈情绪不是很高。作为一个农村劳动妇女,挂念着地里的玉米,担心地里太湿种不上小麦。
我说,你的地已经让别人承包了,已经不种地了,还老是担心个啥!
也许,一辈子的春种秋收,不是我一两句话就能够让老妈释然的。
希望老妈能够早日恢复到独立行走,回到她挚爱的南张楼村。门口还有一大帮老伙伴等着老刘(老妈本名刘会芳)给讲故事、聊天呢!
这个翻译成:病人监护,一般大夫在下医嘱时写“心电(心电图)、血压监测Q1h(指一小时一次)”,必要时,病人病情危重,呼吸不好,或血气结果显示氧分压不好时会加上“血氧(血氧饱和度)”,监测时是一下夹子夹在手指或脚趾上,正常值,在不吸氧状态下应该在95%以上,这三样是比较常用的,ECG(心电图)、NIBP(无创血压)、PLETH(心率)、SPO2(血氧)和RESP(呼吸)
1.呼气末二氧化碳过高:其重要的生理意义是肺泡通气不足或输入肺泡的CO2增多。常有以下四种情形出现,曲线图形各异。①特点是呼吸频率和峰相正常,但ETCO2值高于正常。常见于人工通气病人,其预定的呼吸频率可正常,但分钟通气量太低,或由于病情发生变化,如恶性高热时增加CO2的产生等。②呼吸缓,峰相长,ETCO2高于正常。见于:颅内压增高,麻醉性镇痛药如哌替啶、芬太尼等对呼吸的抑制;呼吸频率与分钟通气量都过低时。③呼吸过速,峰相短,ETCO2高于正常。见于浅而快呼吸,试图以提高呼吸频率来代偿呼吸的抑制,如吸入某挥发性麻醉药有自主呼吸的病人;机械通气时呼吸频率较快,但潮气量不足。④值得警惕的一种严重通气不足,表现为呼吸快速,潮气量极低,多数的峰相不正常,只在按压胸部后或一次用力呼气才可见到真实的CO2值。这见于有较严重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中;机械通气时呼吸机故障或回路系统有漏气2.呼气末二氧化碳过低:主要是肺泡通气过度或输入肺泡的CO2减少。有以下三种情形。①呼吸频率和峰相正常,但ETCO2过低。见于潮气量过大的机械通气;休克、体温低下的病人;亦可见于处在代谢性酸中毒代偿期的自主呼吸病人。②呼吸过缓,峰相长,ETCO2值低。如人工通气时,频率过慢,潮气量过大;患有中枢神经系统疾病可呈中枢性通气过度,另外体温太低时也有类似的表现。③呼吸过速,峰相短,ETCO2值低。人工通气的频率和潮气量均属太高;病人因疼痛、代谢性酸中毒、低氧血症、严重休克状态或中枢神经性的通气过度。3.箭毒样残余作用:多见于病人的自主呼吸与呼吸机对抗的初期;肋间肌和膈肌运动失调;颈神经有损害者。主要特点为ETCO2略高、峰相的右1/3处出现裂口、其深度与肌肉麻痹程度呈反比。如为麻醉恢复期或呼吸支持治疗的病人,须等待裂口消失后才能拔除气管插管,因为它提示有通气障碍存在。4.心源性振动波:是由于中枢呼吸抑制或呼吸机频率太慢,因心跳拍击肺所致。表现为出现在较长呼气末端之后,与心跳同步的低频小潮气量呼吸曲线,ETCO2可略高。5.冰山样曲线:多见于使用肌肉松弛药和麻醉性镇痛药后的恢复期中,自主呼吸频率低,峰相呈不连贯状,有如冰山消融,ETCO2值高于正常。6.其他形式的曲线:如驼峰样曲线,多在病人侧卧位时出现。当呼吸回路中漏气,二氧化碳曲线呈不规则状,CO2值可由于通气量降低而增高,也可由于空气混入而降低。(三)二氧化碳曲线趋势图的解释:二氧化碳曲线变化趋势图,同样能为我们提供不少参考资料。1呼吸节律紊乱:只见于自主呼吸的病人中。①陈-施式呼吸,每组呼吸后都有心源性振动(箭头处),可见于严重的脑动脉硬化、脑损害、酒精中毒或危重的病人;②喘息性呼吸:特点为呼吸频率慢(2~6次/分),CO2值多超过正常,每次CO2曲线后常有心源性振动(箭头处)。见于非常严重的呼吸抑制或垂死的病人;③叹气样呼吸:曲线波形规则,被有规律的间歇深叹气所中断,CO2值可高于、低于正常或正常。人工通气时如使用间断深叹气机能,亦可得到这种图形。正常肺深叹息时CO2值低于平均值(图C-a),阻塞性肺疾患者深叹息时,CO2值高于平均值(图C-b)。年轻人或老人,在5分钟内发生深叹气1次以上应考虑为病理性,提示有脑损害。生理状态下婴幼儿,或高龄人在睡眠或麻醉状态下也可出现深叹气;④不规律呼吸:见于严重脑损害的病人,各曲线波大小、形态和高度毫无规则,CO2平均值高于正常。2人与呼吸机对抗:当病人恢复自主呼吸时,易与呼吸机发生对抗,表现为CO2曲线的规律中断,夹杂着自主呼吸的曲线,随着病人呼吸运动迅速增加,呼吸肌的不协调活动使机体代谢率上升,此时潮气末CO2呈稍升高状(图A)。图中B为呼吸机产生的CO2曲线,C为病人自主呼吸的CO2曲线。当麻醉过程出现这样的图形时,表明需追加肌肉松弛药(图BC)。3 CO2曲线降低:①CO2突然降至零或极低水平,多提示有技术故障。如取样管扭曲、CO2仪故障、气管导管从气管内脱出或呼吸回路脱落、呼吸机故障等;②CO2突然降低,但不到零。多见于呼吸管道漏气,气道压力降低;或在呼吸管道梗阻时,峰相变小以至于无平顶出现,此时气道压力升高;③CO2在短期内(1~2min)逐渐降低,常提示有肺循环或肺通气的突然变化。如心跳骤停、肺梗塞、血压严重降低和严重的过度通气等均可出现这种改变; ④CO2逐渐降低,曲线形态正常。多见于通气量逐渐增大、体温降低、全身或肺灌注降低时4 CO2曲线升高:①CO2曲线逐渐增高。见于通气不足、腹腔镜检查或手术时注入的CO2逐渐吸收,体温意外升高等情况;②CO2曲线突然增高。在快速注射碳酸氢钠后可呈一时性地升高,以及肢体止血带突然松开或血压突然升高时;③CO2基线和顶线逐渐向上偏移,常见于CO2分析仪器技术校准有误、CO2吸收剂失效以致于发生重复呼吸等(图85-17ABC)。5对心肺复苏的估价:心肺复苏时,不论是人工心脏挤压还是自主节律恢复后,CO2曲线可反映心、肺灌注的有效性,一方面监测病人CO2呼出,以达到生理学要求,另一方面可预测复苏的效果。(四) 二氧化碳曲线与其他监测参数的关系:CO2曲线图,有时需与其他参数,如心率、血压、脉搏容积曲线(Pleth)、体温、PaCO2、PaO2或SaO2、气道压力、CVP、酸碱度等一起,综合分析才能得到正确的解释和鉴别诊断。尤其对麻醉状态下或ICU的病人采用多参数监测,有利于对病情的正确判断。常用及直观的综合参数是心电图、末梢脉搏容积图、血压、二氧化碳曲线。以下介绍几种临床常见的鉴别诊断。1.出现心率增快,血压增高,Pleth波幅高低不一和ETCO2升高时:可能①用过较大剂量的肾上腺素类药物(如局麻时);②嗜铬细胞瘤手术过程;③疼痛的刺激,可能是追加麻醉药物的指征;④麻醉后初醒的病人。2.心动过速或心动过缓,ST段下降,伴有明显低血压,Pleth曲线的振幅降低,ETCO2曲线亦呈降低。上述情况常见于有严重循环功能障碍的病人。如:①严重的失血;②过敏性休克;③心功能不全;④药物对心肌的抑制。此时多提示病人处于危险状态。3.ECG无明显异常,或有心动过缓,Pleth波幅迅速增高,血压维持在较低水平,ETCO2无显著变化。此可能是α受体阻断药、神经节阻断药或麻醉药的作用结果,例如麻醉诱导期,由于血管扩张,末梢灌注改善,血压略有降低,只要ETCO2曲线无明显改变,则病人尚无危险。4.发生肺栓塞时,在数分钟内ECG可呈频发室性早博或缺氧改变,Pleth振幅先变宽,继之几乎变为直线,血压显著下降,ETCO2曲线在1分钟内陡速下降。如此典型肺梗塞征象多发生在手术中,如气栓、脂肪栓塞、羊水栓塞、心血管内栓子脱落等,病人往往处于极度危险之中。即使不危及生命的小栓塞,这些变化也要经5~10分钟后才能恢复到原来水平。肺栓塞(气栓、脂肪栓塞、羊水栓塞、血栓等)CO2曲线图5.心脏停博时,典型表现为:①心电图显示室性早博后逐渐停止;②Pleth的振幅降低变为直线;③血压降到零;④CO2曲线呈冲洗曲线状,可以不降到零;如经抢救措施后,仍无回升改善的迹像,则预示病人濒于死亡。心脏停博时CO2曲线图6.ECG图形突然消失,Pleth变为直线,血压迅速跌至零,但ETCO2曲线正常。这是监测仪器的故障,病人多无危险。仪器故障(血流动力学监测仪)CO2曲线正常7.ECG正常,Pleth正常,血压正常,ETCO2曲线迅速下降。发生上述情况,应立即检查病人的通气回路或气管导管是否发生脱落或泄漏,经证实无误后,再探清监测装置是否发生故障,有可能为ETCO2监测仪的故障(线路接触不良,传感器需重新校正等)。通气回路或气管导管脱落ETCO2监测仪故障。ETCO2曲线监测直观快捷,不仅是肺通气效率的指标,亦可为循环功能及为两者间的关系提供参考。已成为麻醉手术病人和重症病人重要监测指标之一,一些国家的卫生部门把这项监测技术列为开展麻醉手术基本工作条件之一。
心电监护仪数据主要有心率、血压、血氧饱和度、呼吸率、体温。
1、心率
心电监护仪左边是心电图,右边从上到下是一列数值,最上面的绿色数值代表心率。正常人心跳在每分钟60到90。体质较好的人比如运动员心率可能稍微低于正常水平。
2、血压
一般术后会一到两个小时测量一次血压。左右两个红色数值分别代表收缩压与舒张压。收缩压正常范围为90到140mmHg,舒张压正常范围为60到90、mmHg。高于这个数值为高血压,低于则为低血压。
3、血氧饱和度
人体血液内血红蛋白需与氧气结合运送氧气,人体内正常生命活动都需要氧气,血氧饱和度代表人体内血液中氧含量,一般高于百分之九十。
4、呼吸率
病人手术之后的呼吸频率代表身体状况,安静状态下的数值在16到20,身体活动的话会略高一点。
5、体温
进行手术的病人一般一天之内滴水未进,容易缺水引起发烧加重病情,一般术后一到两个小时测量一次,正常人的体温在37。5℃,手术之后由于缺水可能会略高一点,随着输液的进行,体温会趋于正常,术后一定要看好病人防止高烧。
扩展资料:
心电监护仪的功能:
1、异常数据、及时预警:
心电监护仪能随时随地24小时连续监测和记录心电数据,自动根据患者当前的心电基础数据,跟踪捕捉患者具有临床价值的动态变化数据并自动存储,无需医生和患者人工设置,有效减轻医院医生工作负荷。
2、运动监测、多维分析:
心电监护仪实现了各种人体运动状态下的心电信号监测,通过客户端软件、远程数据中心分析系统和医学专家团队进行多层次、多角度分析判断,并通过健康热线给予用户医疗建议。
3、触屏操作、简单便捷:
心电监护仪采用大尺寸触摸屏设计,这意味着用户可以直观地通过屏幕进行各种功能的操作,使用简单便捷。
以上就是关于呼气末二氧化碳的临床常见二氧化碳曲线图的解释全部的内容,包括:呼气末二氧化碳的临床常见二氧化碳曲线图的解释、老妈的膝关节置换手术(二)、医学上的SP02是什么等相关内容解答,如果想了解更多相关内容,可以关注我们,你们的支持是我们更新的动力!