两个月前，“120万注射天价抗癌药”的新闻铺天盖地。一种价格如此之高的药物，立刻引起了大家的关注。有些没钱的人感叹“世上有一种病叫穷”。有钱人四处打听这种药能不能治好自己的癌症，有的患者甚至把这当成了最后一根稻草。上海瑞金医院作为用这种疗法治疗陈阿姨的医院，差点被打了一个电话。
120万。是什么药？治什么病？
抗癌药20万针，商品名:益凯达，化学名:阿奎伦赛注射液。2021年6月23日，食品药品监督管理局正式批准国内首个CAR-T细胞治疗产品阿奎灵注射液上市。严格来说，这不是我们想象中的量产药，而是一种“私人定制”的治疗。
CAR-T其实是一种免疫疗法，属于免疫细胞疗法。它是一种需要体外基因修饰的特殊新技术。世界上第一个接受CAR-T细胞免疫疗法的患者艾米丽·怀特黑德(Emily Whitehead)在2012年接受了治疗，随后她的癌症连续6年没有复发。正因如此，她在2017年当选《自然》杂志封面，这一年也迎来了无癌生存的第九年。
但是，“抗癌神药”并不神奇，它不是包治百病的！
大多数CAR-T疗法针对抗原CD19，但CD19仅在B淋巴细胞上表达。因此，Aquilencel注射液的适应症为:二线或以上全身治疗后复发、难治性大B细胞淋巴瘤的成年患者。全世界上市的CAR-T药物有6种，主要针对血液系统疾病，包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤。CAR-T治疗实体瘤(癌)尚处于研究阶段，前期的实验数据并不理想，这是由于实体瘤的高度异质性和肿瘤周围复杂的微环境造成的。
因为CAR-T的整个治疗过程非常繁琐复杂，涉及最新的生物基因工程技术，不可能实现量产。所以，贵是必然的。
高价抗癌药很可能在不久的将来成为廉价药！
11月9日，为期三天的2021年全国医保谈判正式拉开帷幕。国家医保局专家与药企谈判降低药价。全民医保谈判被称为“国魂讨价还价”。有一次几百块钱的药砍到几十块钱，一两千的药砍到一两千。比如国产PD1抑制剂Karelizumab刚上市的时候19800元。国家医保谈判纳入医保后，价格降到3000以内，符合适应症可以报销一半以上。带量购药是国家的初衷，让患者真正买得起病用得起药，医保基金完全覆盖大众。
上市才几个月的阿奎伦塞注射液作为一种超级奢侈的药品，居然在这次国谈中上了正式检查的名单，这绝对是大家始料未及的。后续的Aquilon游戏能否最终进入目录，价格会下降多少，目前不得而知。让我们拭目以待。
