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湿疹是一种由多种内外因素引起的炎症性皮肤病。其主要临床表现为红斑、丘疹、鳞屑和瘙痒。急性期有渗出倾向，常复发。

(1)临床表现

湿疹是一种过敏性疾病，属于ⅳ型过敏。湿疹的成因有很多，包括内因和外因。内部因素如消化系统功能障碍、神经精神因素、体内慢性病变、内分泌功能障碍等。外界因素如气候条件(冷、热、湿、干)、生活环境、生活用品、饮食习惯等。

大部分湿疹找不到确切的病因，以上因素常被作为诱因，使症状加重或复发。部分患者具有一定的遗传倾向，湿疹患者及其家人患其他过敏性疾病的几率明显增加。

湿疹的临床表现为多种形式的皮疹，包括红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、浸润和皲裂。反复发作，对称分布，瘙痒明显。根据病情分为急性、亚急性、慢性湿疹。

1.急性湿疹:起病急，发展快，皮疹广泛而对称。皮损以红斑、丘疹、水疱为主，一般界限不清。水疱刮破后形成腐朽面，有明显渗出。如果伴有感染，炎症更明显，创面有大量脓性分泌物，或有脓痂，下方有浓稠液体积聚。自觉症状为急性瘙痒，常以搔抓、开水或盐水烫伤停止。因此，皮肤刺激会进一步加重症状。

双足背对称分布红斑、丘疹、糜烂、渗出。

2.亚急性湿疹:可来自急性湿疹治疗不当，也可为亚急性湿疹首次发作。皮损以丘疹、鳞屑、结痂为主，仅有少数丘疹、小水疱、糜烂，也有轻度浸润。自觉症状是严重瘙痒，有时会因抓挠、脱皮或皲裂而引起疼痛。搔抓、烫伤、饮水、化纤皮革和毛织品的刺激，可使亚急性湿疹出现急性，症状进一步加重。

亚急性:双腿深色红斑，表面皮肤皲裂。

亚急性:手背红斑、丘疹、结痂。

3、慢性湿疹:慢性湿疹可由急性湿疹或亚急性湿疹反复发作引起，长期不愈；它也可以开始表现为慢性湿疹，但没有急性或亚急性病程。皮损为淡红色浸润性斑块，明显增厚，皮沟、皮野扩大，呈皮革样外观。粗糙、干燥和多鳞的皮肤。一般状态都很清楚，病灶有多局限。对称，或者不对称。斑块边缘有时有正常肤色或红色丘疹。

皮疹可发生在全身任何部位，但以颈部、手脚周围、四肢屈曲、会阴部、肛门多见。瘙痒是一个突出的症状，如果长期不愈合，受瘙痒刺激，可导致表皮剥脱、色素沉着或色素减退。病程因刺激而反复，有时引起亚急性甚至急性湿疹。慢性湿疹常因皮肤干燥、弹性降低而导致皮肤皲裂，尤其是手脚皲裂，并伴有剧烈疼痛。

踝关节双侧屈曲侧苔藓样改变，皮损较厚，表面粗糙。

4.特殊类型的湿疹

湿疹按临床病程可分为急性、亚急性、慢性，特殊部位也有一些湿疹，既有湿疹的一般规律，又有其特殊表现。

(1)婴儿湿疹:一般发生在出生后2个月至2岁。在婴儿的头面部，急性或亚急性变化为红斑、丘疹、鳞屑和结痂。很容易反复发作，症状轻，症状重。

头部红斑、结痂、皲裂浅表皲裂。

面部弥漫性潮红肿胀，眼睛和脸颊周围糜烂结痂。

(2)乳房湿疹:乳房是湿疹的好发部位，以哺乳多见，是宝宝吸吮刺激所致。主要在乳头和乳晕，呈亚急性或慢性。停止母乳喂养，去除刺激后，大部分皮疹可以自然恢复。持久的乳房湿疹应与乳房湿疹样癌相区别。

乳晕对称分布暗红斑，轻度苔藓化，少量鳞屑。

(3)阴囊、外阴湿疹；会阴部潮湿多汗，分泌物、排泄物不易清除，局部积聚形成皮肤刺激；不干净的内裤，或者化纤、毛皮、羊毛面料，对皮肤也有刺激作用；女性白带也是引起会阴湿疹的重要原因。

阴囊湿疹:阴囊皮肤厚，苔藓样。

外阴及肛门周围湿疹:浸润较厚，边缘清晰。

(4)手足湿疹:手足湿疹十分常见，与手部经常接触各种物理、化学、生物刺激物质有关。所以手脚湿疹的机会很多。

湿疹皲裂:过度角化和线性皮肤皲裂。

手指背面有深色红斑，表面粗糙厚。

(5)自身敏感性湿疹:是指机体内部存在某种病变，可产生和释放过敏原，引起全身出现湿疹样改变。

足部外伤并发感染后，四肢对称分布红斑和丘疹。

在腿部湿疹的基础上出现四肢对称性红斑和丘疹。

(6)瘀结性湿疹:多见于40岁以上、从事劳动力和站立职业的人群。下肢静脉曲张是这种疾病的主要原因。皮疹多发生在小腿下三分之一及踝关节以上，并伴有患侧下肢静脉曲张。

脚踝周围分布暗红色斑点，表面干燥，浸润较厚。

小腿中下1/3水肿暗红斑，浅静脉迂曲。

腿部和踝关节周围出现水肿、暗红斑和点状糜烂。

(7)感染性湿疹:当体内出现感染性病变时，如增厚的中耳炎、增厚的鼻窦炎、疖、痈、瘘、窦等，脓性分泌物不断从病变处溢出，刺激周围皮肤引起湿疹样改变。

耳朵上湿疹皮损渗出液体，分泌物刺激周围皮肤潮红。

耳后细菌感染，脓性分泌物流出刺激引起红斑。

腿部溃疡周围出现红斑、渗出和结痂。