《2020年全球癌症统计报告》显示，全球宫颈癌新发病例和死亡人数在女性恶性肿瘤中排名第四。我国宫颈癌新发病例高峰年龄为20~24岁，在15~44岁女性中居第三位。
宫颈癌发病年轻化，让很多女性“谈癌色变”。幸运的是，它是目前唯一有明确病因的恶性肿瘤，并且有疫苗可以预防，即HPV疫苗。
“约不到？!"许多妇女“挠头”预约人乳头瘤病毒疫苗。其实并不是所有的人乳头瘤病毒疫苗都供不应求，但是很多人都有误解——二价不屑，四价犹豫，九价疫苗难求。
所以，打HPV疫苗就不会得宫颈癌了？接种疫苗的最佳年龄是多少？
39健康网邀请到中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任医师姚婷婷，耐心细致地解答公众对HPV疫苗的关注和疑惑。
一、多少岁接种最好？人乳头瘤病毒是“人乳头瘤病毒”，迄今已发现200多种，可分为低危型和高危型。低危病毒主要引起尖锐湿疣，而高危病毒与宫颈癌密切相关。目前，还没有真正有效的药物可以杀死人乳头瘤病毒病毒。
据姚婷婷介绍，目前的研究表明，98%的宫颈癌患者人乳头瘤病毒呈阳性，人乳头瘤病毒疫苗接种是预防宫颈癌的重要手段。目前有三种类型的人乳头瘤病毒疫苗，包括二价、四价和九价。顾名思义，它们分别旨在预防2、4和9种人乳头瘤病毒病毒。
其中，二价HPV疫苗主要针对HPV16和18，在此基础上增加了四价HPV6和11，四价人乳头瘤病毒除了上述四种病毒外，还包括HPV31、33、45、52和58。
“HPV16和18是宫颈癌的病毒类型，而HPV6和11可能会引起尖锐湿疣，所以四价疫苗也可以预防尖锐湿疣的发生。”姚婷婷说，接种人乳头瘤病毒疫苗的最佳年龄是9-13岁，其次是13-26岁没有过性行为的女性。
三种疫苗的年龄限制略有不同:二价疫苗适用于9-45岁女性，四价疫苗适用于20-45岁女性，四价疫苗适用于16-26岁女性。
到了接种年龄，要尽早接种。盲目等待九价疫苗是一个误区。
很多30岁以上的女性读者问“超龄有必要打疫苗吗？”。姚婷婷回应称，发生性行为但无宫颈病变的“超龄”女性可以选择接种二价或四价HPV疫苗，，但一般不建议在45岁以上接种。
二、接种后能怀孕吗？男人也要接种吗？全国各地的卫生站、社区医院和其他医疗机构都可以预约人乳头瘤病毒疫苗。此前，由于不同价格疫苗的库存和价格存在差异，一些女性更喜欢二价或四价疫苗。随着九价HPV疫苗在中国上市，这些女性愿意再次预约并接种疫苗。
鉴于这种情况，姚婷婷认为没有必要再次接种疫苗。
接种年龄碰上怀孕分娩这么大的事件怎么办？
姚婷婷表示，由于HPV疫苗才普及近20年，疗效和适用人群的数据还有待完善。为了宝宝的安全，暂时不建议哺乳期女性接种人乳头瘤病毒。对于有备孕计划的女性，建议在接种疫苗后至少半年做好备孕准备。
但是，对于一些接种疫苗后才发现自己怀孕的准妈妈来说，并不一定要选择放弃宝宝。“通过定期检查和密切监测，接种疫苗者仍然可以生出健康的婴儿。”
在舆论中，HPV疫苗只适合年轻女性。姚婷婷澄清说，人乳头瘤病毒感染与男性口腔癌、肛门癌和阴茎癌密切相关。"因此，如果条件允许，性活跃的男性群体也适合接种人乳头瘤病毒疫苗."
三、打了疫苗照样要定期做宫颈癌筛查打HPV疫苗前需要做哪些检查？医学界的主流观点是接种人乳头瘤病毒疫苗前，接种者不需要做任何人乳头瘤病毒试验。
“接种疫苗前检查。如果发现人乳头瘤病毒呈阳性，会给患者造成心理负担。可能他们会想尽办法尽快‘转阴’，很容易耽误接种疫苗的最佳时间。”
姚婷婷指出，即使你感染了人乳头瘤病毒病毒，你也不必恐慌，这并不意味着你患有宫颈癌。研究发现，性活跃的女性有80%的机会感染“短暂性人乳头瘤病毒病毒”。一过性感染只需定期随访，无需任何治疗即可转阴。
那么，接种疫苗是一劳永逸的吗？需要宫颈癌筛查吗？
给个肯定的回答:“市面上的HPV疫苗最多只针对9种人乳头瘤病毒病毒，不足以预防所有的人乳头瘤病毒病毒，所以一定不能忽视癌症筛查。澳大利亚一位帆船冠军虽然打了HPV疫苗，但由于没有定期筛查，最终死于宫颈癌，实在可惜。”
需要强调的是HPV疫苗对宫颈癌没有治疗作用。首次建议高危人乳头瘤病毒感染患者三个月后复查。如果感染状态没有改善，就要增加宫颈液基细胞学检查。
结果如果检查没有问题，患者只需随访3~6个月；结果如果检查提示非典型增生细胞和高危人乳头瘤病毒感染，需要进一步活检后再制定治疗方案。
