我们知道,呼吸道传染病主要是通过打喷嚏、咳嗽、说话、呼吸等呼吸道分泌物从体内排出的飞沫传播。
这些液滴的直径有大有小,直径的大小直接关系到传播距离和粒子的吸附能力。
大液滴由于传播距离短,容易沉降并被物体表面吸附。相反,小液滴不容易沉降或被吸附。
当粒径足够小时,在空气体中的沉降速度很慢,可以悬浮很长时间,甚至根本不沉降。这样的粒子团会形成气溶胶。
至于气溶胶粒子的直径,没有绝对的标准。一般来说,小于5~6μm的颗粒会形成气溶胶,小于3μm的颗粒不会沉降。
至于能形成气溶胶的颗粒物来源,主要有两种:
气溶胶传播的意义在于两个方面:
远距离传输主要是指液滴核形成的气溶胶
如上所述,气溶胶可以长时间悬浮在空气体中而不沉降,其中的病毒可以传播更远的距离。
理论上呼吸道传染病可以通过飞沫(大飞沫直接传播)、接触、气溶胶传播。
一般来说,液滴传播的距离小于1m;传播范围也在患者活动范围1米以内。
因此,如果只通过这两种途径,而不通过飞沫核气溶胶,那么只有与患者密切接触才会引起感染。
什么是近距离接触?
密切接触通常定义为:
比如接吻或拥抱、共用餐具、近距离(1米以内)交谈、体检以及人与人之间的任何直接身体接触。
这样,如果所有感染者都能找到明确的患者密切接触史,那么,该病就被认为没有气溶胶远距离传播。
相反,如果有确凿证据证明大量病例而非偶发病例在无密切接触史的情况下传播,则可以认定存在气溶胶远距离传播。
防护措施的影响主要是指呼吸道直接产生的微小液滴形成的气溶胶。
如上所述,气溶胶颗粒不容易被吸附,所以一般的医用口罩和外科口罩都不能完全吸附。
这样,在与确诊患者近距离接触时,就应该佩戴防护性能更好的口罩。
医护人员在进行产生气溶胶的操作时,如支气管镜检查、插管拔管、心肺复苏等,需要更严格的防护。,比如戴医用防护口罩和全面罩,而且最好在负压室操作。
新冠病毒存在气溶胶传播吗?两位专家在这个问题上的争论似乎仅限于液滴核气溶胶的长距离传播。
那么根据目前公布的流行病学资料不包括湖北省(不能用于此目的),绝大多数感染者都能找到与患者的密切(直接)接触史,只有少数病例缺乏接触史。
因此,应该说没有足够的证据证明气溶胶在新冠肺炎的长距离传输。
但上海专家声称的“目前新型冠状病毒感染肺炎的传播途径主要是直接传播、气溶胶传播和接触传播”的说法确实缺乏足够的证据。
更重要的是,他把气溶胶传播列为接触传播之前的主要传播途径,可以说完全缺乏证据。
气溶胶传播等同于空气传播吗?空空气传播等同于气溶胶传播,包含了气溶胶传播的上述两种含义。
例如,在英国发布的2019-NCOV感染防控指南中,新型冠状病毒感染被列为空空气传播的高危疾病(2019-nCoV感染被列为空气传播高共识传染病)。
在CDC的“基于传播途径的防护”文件中,接触、飞沫和空空气传播防护并列。
显然,新冠肺炎存在气溶胶传输,相当于空空气传输。
然而,目前还没有足够的证据证明空气体在新冠肺炎的长距离传输。