职工医保住院报销比例是多少（职工医保住院报销比例是多少？）

来源:烟台日报-大小

新闻客户端11月3日讯(YMG全媒体记者孙杖晓宇通讯员易宝珍)咨询:职工医保住院报销比例分别是多少？

答:一个年度(自然年度)内，在职职工每次住院的医疗费用(不含未纳入统筹的费用)，按医院级别实行分期、累进报销:一级医院，起付线标准以上至最高支付限额的部分，自付90%；二级医院，起付标准至10000元(含)部分支付85%，超过10000元至最高支付限额部分支付90%；在三级医院，起付标准至5000元(含)部分支付80%，5000元至10000元(含)部分支付85%，10000元至最高支付限额部分支付90%。在上述缴费比例的基础上，再增加5%的人员。

咨询:家里有个病重住院的病人，之前交了一大笔救助金。能支付的最高金额是多少？

答:大额救助是对基本医疗统筹基金年度最高支付限额以上的费用给予一定比例救助的医疗保障制度。大量救济金由个人支付。在职职工和退休人员每年一次性缴纳大额救助金，标准为每人每年36元。

目前，我市统筹基金年度最高支付限额为25万元。超过统筹基金最高支付限额25万元后，符合规定的医疗费用由大额救助基金支付90%，一年内最高支付限额40万元。

咨询:烟台市民保险的等待期是多久？

答:2021年首年购买烟台市民健康保险，此后连续续保的，无投保等待期；如果保险中断，并在随后的几年中增加新的保险，等待期为本合同生效之日起60天(包括第60天)。等待期是指保险合同生效时规定的期间，即使发生医疗费用，被保险人也不能获得保险赔偿。这段时间称为等待期。

咨询:我在外地，目前怀孕8个月，想回烟台生孩子。我需要办理什么手续？

答:生育保险实行定点医疗制度。除急诊、急救外，参保女职工应当到统筹地区定点医疗机构进行产前检查、住院分娩和计划生育手术治疗；在异地工作或回原籍在统筹地区外非定点医疗机构就诊的，可通过烟台医疗保障网上服务系统单位端办理“异地生育登记”，或到保险经办机构办理“异地生育登记”。

编辑:杨云阁

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