成大医院眼科林佳颖医生指出，一旦眼睛出现红肿、疼痛、视物模糊等类似症状，请立即到眼科就诊。(图/记者林悦摄)
记者林悦/台南报道
患者感染结膜炎时，眼睛都是红色的，称为“红眼病”。成大医院眼科林佳颖医生指出，当这种红眼病的症状持续1-2周没有改善时，甚至会加重。这种红眼可能不是结膜炎，而是葡萄膜炎。
医生引用了一个案例来说明70岁的苏奶奶在过去的一个月里右眼红肿疼痛，视力模糊和头痛。她先去了眼科门诊，被诊断为右眼葡萄膜炎和青光眼，并被转诊到成大医院眼科做进一步的诊断和治疗。经过一系列的检查和检验，她被诊断为巨细胞病毒感染引起的前葡萄膜炎并发青光眼。在抗病毒药物、抗青光眼药物和类固醇药物的治疗下，眼压和炎症得到控制。
林佳颖博士指出，葡萄膜是覆盖眼球玻璃体的三种不同组织的中间层，外层是巩膜(即眼白)，内层是视网膜；因为葡萄膜有丰富的血管，它为眼球的大部分组织提供血流和营养。一旦葡萄膜因感染性疾病、自身免疫性疾病或不明原因发炎，就会出现畏光、眼痛、红眼、飞蚊症、视物模糊等症状，对视力造成极大威胁。
葡萄膜炎常见的感染原因包括单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒、眼内炎、梅毒、弓形虫、结核病等。自身免疫性疾病包括强直性脊柱炎、原田氏病、白塞氏病、类风湿性关节炎、结节病、交感性眼炎等。有些患者原因不明。
林佳颖医生指出，葡萄膜炎是一种严重的眼病，可能会导致视力障碍和并发症，如青光眼、白内障伴混浊晶状体、黄斑水肿、视神经炎等。，所有这些都必须和葡萄膜炎一起治疗。如果并发症非常严重，仅靠药物治疗是不行的，需要进一步的治疗，比如手术或者激光。葡萄膜炎常合并其他全身性疾病，因此会建议患者做进一步的全身检查，及早发现是否合并全身性疾病。
根据林佳颖博士的说法，葡萄膜炎的治疗需要专注于病因，根据严重程度，可能只需要局部治疗或结合全身治疗。葡萄膜炎多为急性发作，经滴眼液、结膜下注射或玻璃体内注射等局部药物治疗后，大多可得到改善或缓解。由于一些葡萄膜炎的病程长且严重，因此需要全身给药以实现有效控制。例如，传染性葡萄膜炎将使用针对传染性病原体的适当抗生素进行治疗；自身免疫性葡萄膜炎可能需要免疫抑制治疗，最常用的是类固醇，需要根据病情增加免疫抑制剂的使用。
林佳颖医生强调，葡萄膜炎的原因很复杂，有些患者可能会反复发作。早期诊断和治疗可以减少葡萄膜炎带来的后遗症。林佳颖医生提醒，除了平时善待自己的眼睛，一旦出现眼红、疼痛、视力模糊等类似症状，记得尽快去看眼科门诊！
