肝硬化是由各种原因(乙型肝炎、酒精性、脂肪性、血吸虫病等)引起的慢性、进行性和弥漫性肝病的最终阶段。)长期作用于肝脏。是肝细胞广泛坏死,形成再生结节和假小叶,导致肝小叶正常结构被破坏而引起的肝纤维组织弥漫性增生。病变逐渐进展,晚期出现肝衰竭、门静脉高压、腹水、上消化道出血等多种并发症,死亡率高。乙肝引起的肝硬化是我国消化系统的常见病,也是一种后果严重的病变。
无论肝功能是正常还是异常,病毒载量是高还是低,慢性肝炎引起的肝硬化都应尽早进行抗病毒治疗,终身服药会取得较好的满意效果。如果发现肝硬化,不仅要及时治疗潜在病因,还要抗纤维化治疗肝硬化。如罗安化纤丸、复方鳖甲软肝片等中成药都有很好的抗纤维化作用。有时轻度肝硬化可以有效逆转,患者可以有接近正常的生命周期。但如果不及时治疗,病情会进一步发展为失代偿或严重并发症,危及生命,显著缩短寿命。
如果肝硬化发展到晚期,即失代偿期,就会发生肝衰竭,导致肝功能严重下降,肝脏合成白蛋白的能力下降,低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低。临床上有水肿症状,如腹水、双下肢水肿、尿量减少等。此外,还有门静脉高压的表现。严重者可引起食管静脉曲张、胃底静脉曲张、破裂出血等严重并发症,还可出现脾肿大、脾亢。肝硬化后期症状非常明显,会导致肝性脑病、上消化道出血、严重腹水等并发症。,威胁生命安全。肝硬化患者一定不能放松对自身病情的警惕,需要积极治疗才有康复的希望。
一般轻度腹水的人可以口服利尿剂治疗。常用的口服利尿剂包括螺内酯、氢氯噻嗪和呋塞米。对于早期腹水的患者,治疗效果是好的。对于肝硬化中度腹水患者,如果口服利尿剂效果不明显,可加用静脉利尿剂,如呋塞米。肝硬化低蛋白血症者,可根据患者病情和身体状况,给予人血白蛋白和新鲜血浆,以补充白蛋白含量,提高胶体渗透压,减少腹水形成,有助于消肿。对于大量腹水的患者,可考虑腹水引流或腹水回输。
肝硬化从发现到死亡平均存活时间为7-8年,但每个人的具体情况不同。如果没有并发症,饮食正常,精神行为调理正常,心态乐观,积极治疗,存活10-20年以上是没有问题的。临床上,有40多年肝硬化病史的患者,仍然保持着正常的肝功能,过着正常的生活。