#健康之星计划#从今天的内容开始，分享的疾病内容将转向阴道炎各种证候的医学治疗和解读。阴道炎是妇科常见病、多发病，病因多样，外阴瘙痒是最常见的并发症之一。
今天在北大女博士梅丽的原论文第267篇中，深度解读一位医生的医案139例，全部采用中药内服辨证治疗，外用熏洗方治愈。
私处瘙痒奇痒难耐？用激素治疗见效快，小心药物依赖私处瘙痒是妇科疾病中的常见病、多发病，病因多样，是外阴不同病变引起的一组症状。
这种病好发于育龄妇女和更年期妇女，但婴儿也可发病，常发生在整个私处，有的局限于私处的一部分。时间长了会导致苔藓样病变，增生，萎缩，干燥等。在私处粘膜皮肤，严重影响女性的工作和生活。
私处瘙痒的原因很多，如精神紧张、过度疲劳、孕期及经前期外阴充血等；阴道炎、宫颈炎的炎症分泌物流出，刺激外阴；或者经血、尿液、粪便积聚在外阴可诱发外阴瘙痒。此外，患者对肥皂、避孕药或化学内衣等化学药剂有过敏反应；此外，一些疾病如白血病、梗阻性黄疸、贫血、营养不良、慢性药物中毒、过敏反应、糖尿病等也常是引起瘙痒的原因。
西医通常采用局部和全身药物治疗外阴瘙痒，但复发率高，尤其是激素治疗，会立即见效，但容易产生药物治疗，疗效不佳。
由于这些缺点，许多患者转向中医治疗。
中医和西医的方法有哪些？疗效如何？哪个效果好？让我们看一个医学案例。
中药内服外用治疗各种原因所致外因瘙痒，治疗139名全治愈为了验证中西医结合治疗各种类型的私处瘙痒的疗效，朝阳二院陆青等医生做了如下医学研究。
他们选取了258例入院的各种类型的私处瘙痒患者，年龄最小的3岁，最大的78岁，病程最短5天，最长6年。随机分为中药组(139例)和西药组(119例)。两组瘙痒的外因分类见下图—
治疗:
西医组:
滴虫性阴道炎患者:口服甲硝唑，外用甲硝唑泡腾片；
霉菌性阴道炎患者:口服氟康唑和外用达吉宁栓；
慢性宫颈炎患者:先用局部消炎止血药，或微波、冷冻、电灼治疗宫颈糜烂；
细菌性阴道炎患者:口服广谱抗生素，外用环丙沙星栓；
外阴皮炎患者:口服抗组胺药，外用皮质类固醇软膏；
外阴白色病变患者:使用更宝芬软膏；
老年性阴道炎和外阴干燥症患者:使用克保精和更保粉软膏。
所有上述治疗使用广泰洗液清洁外阴。7天为一疗程，每月1次为一疗程，经期停用，禁止夫妻生活。
中药组:
在西医的基础上，用中医进行治疗。治疗原则是养血润肤，祛风止痒，但要根据白带颜色辨证施治，如下-
对于带下有血块者，用二妙丸治疗，其功效为燥湿清热。可用于湿疹、阴部瘙痒、燥湿清热。
白带如鼻涕:用万带汤治疗。功效:万带汤专为带下而设。其临床表现为白带过多，水样便，倦怠乏力，或出现便溏，四肢肿胀，舌淡，苔白腻等症状。白带多由脾虚、肝郁、湿盛、下陷引起。治疗方法应该是健脾和胃，用一些疏肝的药物，使“脾气健康，湿气消失，所以没有白带”。
下黄赤或赤白，黏浊:用万带汤、黄柏清热利湿，泻火解毒，清虚热。
粘稠或脓性带下:龙胆泻肝汤用于治疗此类疾病。因为这类病的特点是肝胆火旺，湿热下注，阴肿痒，阴弱汗出，血白浊，尿浊，妇女湿热带下，所以也是肝经病。所以龙须草用于疏肝胆火，清下焦湿热。
以上各型，除了口服中药汤剂，都用以下中药熏洗方治疗-
基本方为三黄苦参汤，配方(详情请关注@北大医学博士后私信“0503三黄苦参汤”带惊喜)由黄连、黄岑、黄柏、蛇床子、苦参组成。
加法和减法的用法:
角化者，方中加红花、当归；
如果外阴干燥，在方中加入补骨脂；
外阴皮炎患者，方中加白鲜皮；
浅表性溃疡增加绿叶，无溃疡者加川椒。
熏洗法:先将药放入瓷衬盆中，用1升冷水浸泡半小时，煮沸后再煎15分钟。将药汁倒入干净盆中，先熏蒸后清洗外阴，每日早晚各一次，7天为一疗程。
两组均治疗1~3个疗程。
功效标准:
治愈:外阴瘙痒消失，皮损愈合，白带色味正常，停药半年无复发；
有效:瘙痒明显减轻，皮肤改善，白带色味正常；
无效:瘙痒无明显缓解，皮损无改善。
治疗结果:
西药组:治疗119例，治愈85例，有效21例，无效12例。随访6个月，12例复发。
中药组:治疗139例，治愈121例，有效18例，无无效病例发生。随访6个月，2例复发。
从治疗结果来看，无论是疗效还是防止复发，中药组都远远优于单纯西药组。
为什么中西医结合治疗各型外阴瘙痒疗效好？以上医案，根据中医理论和辨证论治原则，采用中西药内服外用，从病因上给予科学治疗，相辅相成，增强疗效。
根据中医肝热郁结、湿热下注的理论治疗皮肤瘙痒症。蛇床子和地肤子用于除湿、杀虫和止痒。黄柏、龙胆草、筋骨草用于清热利湿；白，苦参，既清热利湿，又杀虫止痒；生甘草止痒，解热毒，诸药合用，内外兼治。
中医治疗原因不明的外阴瘙痒用苦参、白鲜皮、蛇床子、地肤子等。止痒效果好，药效持久；地肤子治疗皮肤湿疹，局部杀灭人体各种寄生虫；蒲公英能抑制金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌和大肠杆菌。防风，能抑制多种志贺氏菌和枯草芽孢杆菌。
以上医案，中药配合西药栓剂。中西医结合，相辅相成，清热利湿，消炎杀虫，标本兼治，快速达到止痒消炎的目的，缩短疗程，减轻患者痛苦。
参考文献/图(来自网络，侵删):陆青，辽宁中医杂志，2011年第6期，等文章《中西医结合治疗顽固性外阴瘙痒疗效观察》。
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