经常碰到去咨询皮肤消毒剂应用的人，问现在医院门诊消毒灭菌用的是鱼脂、乙醇还是碘伏消毒剂？儿童用什么皮肤消毒剂好？不同敏感程度(不同部位)的皮肤应该用什么样的皮肤消毒剂？还有乙醇和碘伏的作用体系。常用皮肤消毒剂的操作方法和常见问题有哪些？
碘伏消毒剂、碘酊和乙醇是临床医学和家庭中常用的皮肤消毒剂。虽然这种皮肤消毒剂在医院和家庭中广泛使用，但一些人经常对这种消毒剂的应用产生一些疑虑。
在这里，我们将详细讲解这些常见皮肤消毒剂的临床医学应用问题。
碘伏消毒剂
含碘消毒剂，别名聚维酮碘水溶液，属于碘络合离子，即络合碘，是碘与表面活性剂的无定形结合物，能杀灭病菌孢子。于中效过滤消毒剂，黄褐色反应液，有碘气味。
作用机制
碘可以立即与细菌蛋白融合，使其变性。
应用领域和操作方法
1.适用于手术和上臂消毒灭菌；处理手术伤口位置。对穿刺部位的皮肤进行注射，并对婴儿脐带部位的皮肤进行消毒；粘膜的清洗、消毒和灭菌；手的卫生消毒。
2.普外科术前手消毒:用含合理碘2-20g/L的碘伏消毒剂擦拭或清洁上臂及腋下1/3皮肤3- 5分钟。
3.注射及穿刺部位皮肤、手术伤口部位皮肤、婴儿脐带的消毒灭菌:含2-20g/L合理碘的碘伏消毒剂涂抹2-3次，作用1-3分钟。
4.黏膜的清洁、消毒和灭菌:含合理碘量250-500mg/L的碘伏消毒剂封闭液立即清洁或待消毒灭菌部位清洁。
常见问题
1.储存在阴凉、干燥和干燥的地方。
2.稀释液可靠性差，要随时备用。
3.皮肤消毒后不要用酒精除碘。
4.对二价金属制造有腐蚀性，相对金属制造不需要灭菌。
5.小心碘过敏症状。
6.碘伏消毒剂有多种为商业服务的知名品牌，如吉尔碘、安尔碘等。这种知名品牌的碘伏消毒剂，用于皮肤穿刺前的消毒灭菌。没有稀释液，立即用源液擦拭消毒灭菌。
碘酊
中效过滤消毒剂，红棕色反应液，有碘和酒精气味。
作用机制
碘伏消毒剂。
应用领域和操作方法
1.适用于外科治疗部位、注射部位、穿刺部位以及婴儿脐带部位的皮肤消毒；
2.皮肤的消毒灭菌:一般用2%碘酊棉由内向外擦洗灭菌2次以上，再用75%酒精擦洗除碘。应用浓度值为18-22g/L合理碘，起效时间为1-3分钟。
常见问题
1.储存在阴凉、干燥和干燥处；
2.不适用于敏感部位的黏膜和皮肤消毒；
3.它腐蚀二价金属制品，而不消毒金属制品；
4.小心碘过敏症状和酒精过敏症状。
乙醇
中效过滤消毒剂。完全透明的液体，无颜色反应，具有酒精原有的刺激味道。
作用机制
它能破坏细菌细胞膜的渗透性天然屏障，使蛋白质与细菌酶蛋白接触或反射，然后降解。
应用领域和操作方法
1.70%-75%乙醇溶液作为消毒剂适用于手和皮肤消毒，也可用于医疗机械和器械的表面消毒和灭菌；
2.手消毒时，将消毒液喷或擦在手臂上1-2次，效果持续一分钟；手术消毒时洗手两次，每次3分钟。
3.皮肤和物体表面的消毒灭菌:将消毒剂喷洒或涂抹在皮肤或物体表面两次，作用持续3分钟。
4.体温计消毒灭菌:将体温计彻底浸入消毒剂中，效果持续30分钟。
常见问题
1.密封储存在阴凉、干燥、防躁、自然通风、遮光和防火的地方，按时测定以保持合理的浓度值；
2.不适于室内消毒和医疗机械的消毒灭菌；不适用于脂溶性物体表层的消毒灭菌。
3.应用浓度值不能超过80%，因为酒精灭菌需要一定量的水，浓度值过高或过低都会危及实际灭菌效果。
4.刺激性，不适用于粘膜和伤口的消毒灭菌。
5.小心酒精过敏的症状。
临床难题
一、皮肤消毒剂如何才能达到最佳的消毒杀菌效果？
回答:皮肤消毒一定要按照规范的程序，合适的消毒剂才能真正达到消毒杀菌的效果。为了保证皮肤消毒的实际效果，还应注意以下几点:
(1)在使用消毒剂之前确保彻底清洁
清洗是保证消毒灭菌实际效果的前提。消毒剂应根据皮肤的环境污染程度，对皮肤进行不同程度的清洁。如果环境卫生条件好，没有肉眼可见的明显废物，可以立即进行消毒。
鉴于卫生条件薄弱，当某些人的眼睛能看到废物时，应先对消毒灭菌区的皮肤进行处理，进行彻底的清洁去污，然后进行皮肤消毒。否则会立即危及消毒灭菌的实际效果。
这也是医护人员在伤口处理前用生理盐水或双氧水清洗伤口的关键目的。如果进行肌肉注射或静脉输液，环境污染严重的可以先清理，再消毒。
(2)中等消毒剂浓度值
消毒剂的应用浓度值是指消毒剂中关键成分的组成。从碘伏消毒剂的操作方法可以看出，不同的使用目的有不同的使用浓度值。在实际操作中，应根据具体情况进行选择。
(3)适当的消毒方法
消毒时以伤口/穿刺部位为管理中心，进行擦拭或擦洗，至少进行两次或按消毒剂使用说明书进行消毒。接下来的实际操作只能在干躁之后进行。
如手术治疗伤口部位的皮肤消毒，应以规范手术治疗前提前准备好的皮肤为基础，以手术治疗野为管理中心，由内而外进行2~3次(囊肿等环境污染的手术治疗，性质上应由外而内进行消毒灭菌)，应用范围应在手术治疗野，并扩大到≥ 15cm。
(4)足够的药效时间
暴露时间是指消毒或灭菌对象接触消毒或灭菌因子的有效时间，即消毒液杀灭微生物菌种的时间。不同的消毒剂有不同的暴露时间。皮肤消毒剂的暴露时间一般为1- 5分钟，或常用消毒剂完全干躁。
(5)消毒剂应在有效期内使用
皮肤消毒剂打开后，并不是用完了，而是有效期有限。消毒液有效期:七天(大小包装规格型号我说不清)。消毒液一旦开封，要标注开封时间，比如10: 00(1月1日10:00)的1/1，保证其在有效期内使用。
二。皮肤消毒剂的临床应用要点是什么？
1.在使用消毒剂之前，清洁你的脸。
2.消毒液未干时，不要用无菌棉签或砂布擦洗不干燥、不狂躁的消毒液。
3.由于消毒液开封后有效期较短(感官控制需要七天)，所以无论在医院门诊还是家中，都提倡以真空小包装为主导，防止药物因过期而被消耗。
4.消毒液开封后，注意密封存放，防止消毒液蒸发或提取，从而使消毒液达不到合适的消毒灭菌浓度值。
5.由于部分患者对皮肤消毒剂过敏，在应用前应基本了解患者的高敏体质。
6.防止碘酊用于新生儿，因为它对新生儿甲状腺囊肿有潜在的危害。
三。如何清洗、消毒、灭菌伤口？
1。伤口清洗:
这是清洗伤口最有效的方法。可以使用注射针头或洗衣机。基本原理是根据流水的工作压力，去除空空气污染物，减少病菌。环境污染严重的伤口应采用工作压力或单脉冲清洗。
合理清洗压力:8-12 psi，30ml注射针头加头皮针，距伤口1寸(2.5 cm)清洗伤口。
漩涡清洗:漩涡喷涌除了杀灭病菌，还能清除残留物。新的直接证据表明，涡流疗法不会损伤颗粒性伤口，可用于消除萎缩器官。
2。消毒剂的选择:
根据伤口特点选择:对于感染性伤口，可根据必要材料的塑形结果选择合适的消毒剂；非感染性伤口，包括清洗伤口和亚急性感染伤口，可以用生理盐水清洗，以防止使用去污剂。
四、开展注射操作过程中，基本皮肤消毒用什么消毒剂？
1.75%乙醇；
2.含合理碘2-20g/L的碘伏消毒液；
3.用2%碘酊消毒后，用75%乙醇除碘。
五、静脉治疗用什么消毒剂最合适？
动脉治疗可使用标准皮肤消毒剂，，建议使用:A. 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液(2个月以下婴儿慎用)；b .合理碘浓度不低于0.5%的碘伏消毒剂；C. 2%碘酊水溶液和75%乙醇。
记住:这是《静脉治疗护理技术操作规范》强烈推荐的仅有的三种。75%乙醇适用于2%碘酊水溶液，单独用75%乙醇进行静脉注射时，不适用于皮肤消毒剂。
消毒时以穿刺点为管理中心进行擦洗，至少消毒两次或按消毒剂说明书进行消毒。只有在干燥狂躁后才能进行穿刺。
