无痛整形真的无痛吗？
整形外科“无痛手术”的原理是基于完善的麻醉技术。通常有四种类型:①局部浸润麻醉；②局部阻滞麻醉:②局部浸润加镇痛镇静；④全身麻醉。在实践中，最常用的是局部浸润麻醉，俗称“局部麻醉”。
局部麻醉的手术过程是将麻醉剂注入手术区域的组织。几分钟后，该区域变得麻木，疼痛消失，于是正式手术开始。这些药物是“卡因”加肾上腺素，如利多卡因、普鲁卡因、布比卡因等。它们是化学性质类似于可卡因的化合物。可卡因副作用大，各种人工合成的“卡因”要安全得多。肾上腺素是人体内的一种天然激素。它的作用之一是使血管的肌肉收缩，所以可以减少术中出血，减少局麻药随血管的“流失”。然而，由于血管收缩，血压会暂时升高。所以，虽然是低浓度(1: 20万)使用，但高血压患者还是要非常谨慎。
上面说的各种“凯恩”都有过敏的可能。所以整容最大的危险来自于麻药。利多卡因的毒副作用比普鲁卡因高1-2倍，但过敏反应率比普鲁卡因低很多，所以不需要做过敏试验。一些中小型整容手术所需的麻醉剂量通常很少会影响全身，更不要说毒性作用，但即使剂量很小，也有过敏反应的可能。所以不难看出，外科医生更愿意使用利多卡因，这就是原因。
上面说的无痛手术原理，不能理解为完全没有疼痛，尤其是局部麻醉。那么，为什么不能完全无痛呢？其实也不难理解。
原因有三:
首先要局部注射局麻药。虽然打针痛很严重，但是不可避免。可以通过细针慢注缓解；也可以通过加入少量碳酸氢钠碱化麻醉液来减少麻醉剂的刺激性。
第二，注射的局麻药要分散到受手术影响的所有区域，真正做到稀疏不漏有时是不可行的。因此要求外科医生尽量均匀地注射局麻药，注射后要等一定时间再手术。手术不可能完全无痛。
第三个容易被忽视的原因，就是局部浸润麻醉浓度不能阻断较粗的神经束干。局部麻醉剂利多卡因的常规浓度为0.25%-0.5%，在新开发的肿胀技术中甚至可以低至0.025%-0.05%。利多卡因的平均浓度为1.0%。较低的麻醉剂浓度不应比粗大的感觉神经束粗。所以当手术扩散到这个地步，会造成一定程度的疼痛。这只能发生在某些地方。如前额除皱术中的眶上神经；下颈部除皱术中的耳大神经:隆乳时肋间神经穿支较粗；小腿吸脂术中的腓肠神经；上臂抽脂的皮肤分支等。外科医生心中有数，当出现这些情况时，要么避免“遭遇”，要么辅以相应的神经阻滞麻醉，才能做到安全无痛。
手术患者的相对情况也是影响手术疼痛的重要因素。比如，人对疼痛和麻药的敏感度存在很大的个体差异:同一种疼痛，有的人能坦然承受，有的人却受不了。
总而言之，整容医生和求美者要客观正确的看待无痛的问题，避免两种倾向。一是来自医生，出于某种目的，有意宣传整容“绝对无痛”；其次，来自求美者，他们只是要求手术时“完全没有痛苦”，而不顾医生的客观解释。这两种态度都不科学。
