唇裂修复有哪些类型？
(一)唇裂的原因
遗传因素
1.即相对患病率随着群体患病率的增加而增加。亲缘关系越近，患病率越高，男性患病率高于女性。通常情况下，男性患者的孩子只有唇裂，但女性患者的孩子更有可能同时患有唇腭裂。患者病情越严重，其亲属的患病率就会越高。随着现有儿童数量的增加，晚出生儿童的唇腭裂患病率会增加。
2、近亲结婚
比正常人高50% ~ 100%。
3.民族特色
黑人0。4‰，白人1‰，日本人3‰。
环境因素
1。营养因素
当实验雌鼠的食物缺乏维生素B、A、E时，幼鼠常出现唇腭裂畸形。
2。内分泌影响
在怀孕的第13至15天，小鼠被注射一定剂量的地塞米松，其82%的幼鼠出现腭裂。
3。药物因素的影响
孕妇服用四环素、水杨酸、抗癫痫药、抗麻风药、安眠药、反应停等。，而长期接触农药的女性容易出现唇腭裂。
4。生物因素
怀孕前3个月感染病毒(如风疹)可诱发婴儿唇腭裂。
5。伤害和精神伤害
没有完全流产会损伤胚胎，直接影响胎儿的发育。
精神刺激可增加体内肾上腺皮质激素的分泌，动物实验中注射肾上腺皮质激素可诱发幼鼠腭裂。
6。物理因素
辐射和微波会导致婴儿唇腭裂和其他畸形。
7。烟草和酒精的影响
抽烟喝酒的孕妇唇腭裂发病率更高。
(二)唇裂分类
可分为单侧和双侧唇裂，从治疗角度可分为隐性唇裂、不完全唇裂和完全唇裂三种。相应的鼻畸形也可分为轻度、中度和重度。轻度鼻畸形是鼻底宽大，但鼻翼形态正常，鼻孔突出正常。中度鼻畸形的特点是鼻底宽大，鼻孔塌陷或鼻翼沟加深，很少软骨发育不全。重度鼻畸形表现为鼻底宽大，鼻翼沟加深，鼻孔塌陷严重，常伴有鼻翼软骨发育不全。
1。隐蔽裂缝
裂唇的特征是:一条沟或疤痕超过上唇垂直长度，红唇有全部痕迹，白唇有缺损，上唇不同程度垂直缩短。鼻子畸形可能会发生，有时甚至比嘴唇问题更严重。通常需要手术治疗，但术中必须仔细操作，避免术后畸形比先天畸形更严重。
2。单侧不完全唇裂
单侧不完全唇裂有不同程度的上唇裂，但共同的特点是鼻底或Simonart氏带完好。可以通过旋转推进修复。虽然鼻翼畸形的程度不同，移动缩小的程度也不同，但都可以在唇裂修复的同时进行。
3。单侧完全性唇裂
单侧完全性唇裂的特征是上唇、鼻底和牙槽(来自原腭)出现裂隙。虽然不一定出现继发性腭裂，但完全性唇裂往往伴有完全性腭裂。评估单侧完全性唇裂的关键是牙槽骨的位置和患唇的垂直高度。一般牙槽骨有四个位置:(1)狭窄，不塌陷。(2)狭窄伴塌陷。(3)缺口宽，不崩。(4)缺口大，有塌陷。“宽度”由牙槽骨和相应鼻翼基部之间的距离决定。(也就是说，当唇裂闭合时，鼻翼基部位于唇裂处。)“塌陷”是指患侧上颌骨舌侧与对侧牙弓计算出的理想牙弓之间的距离。
它可以分为:
1.单边和双边
2.完全性唇裂和不完全性唇裂。
3、ⅰ度、ⅱ度、ⅲ度唇裂
ⅰ:红唇裂(伴或不伴隐性唇裂)
ⅱ:包括红唇，延伸至上唇但不达鼻底。
ⅲ型:完全唇裂至鼻底(此型常伴有牙槽裂或腭裂)
(三)唇裂的治疗
治疗时机:
唇裂修复可以在出生后一个月进行，对于健康人来说。体重(体重应大于6公斤)、营养发育、血红蛋白、呼吸道和消化道健康应满足手术的基本要求。
单侧唇裂修复时，可同时矫正鼻畸形。
对于双侧唇裂，两侧修复可一次完成，当唇裂较大时，可分两次完成，间隔3个月以上。
一般来说，牙槽突裂的修复年龄以7 ~ 8岁为宜。分为内外两层，中间植入松质骨。鼻畸形矫正和疤痕进一步整形手术在12岁比较合适。
唇腭裂的治疗是一个系统的治疗。往往一次手术无法矫正所有畸形，往往需要二次手术。
术前准备:
手术前(至少一周)要改变宝宝的饮食习惯。试着喂勺子，为手术做准备。
如果孩子有上呼吸道或消化道疾病，或者血红蛋白水平过低，或者出现持续低烧，或者孩子体重明显偏低，或者孩子精神差，反应迟钝等。，手术要延期，积极治疗，切不可抱着侥幸心理贸然手术。选择全麻插管。
术后护理:
术后应采用勺喂代替母乳喂养，以减少缝线渗漏和牙槽骨修复的创伤。手术当天恢复高能饮食，防止宝宝哭闹。限制上肢的活动，以免手指碰到伤口。用稀释的过氧化氢清洗缝线，然后涂上抗生素软膏。术后5 ~ 7天拆线。
术后10天，家长要知道，术后4 ~ 6周唇瘢痕最强，4 ~ 6周前最好坚持外固定。一般术后3 ~ 6个月疤痕软化。
手术方法:
唇裂修复手术的基本要求是尽可能恢复唇和鼻的正常形态和功能。正常的嘴唇和鼻子有以下特点:两侧鼻孔圆形，大小相等，鼻尖和鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇等高对称，红唇丰满，唇珠微突，红唇拱起。上述解剖特征可作为唇裂修复手术设计的依据。
唇裂修复手术的基本步骤是定点设计、切开缝合。定点设计方法有很多种。现在只介绍下三角瓣法。步骤如下:
1。定点设计
先找出唇缘的点。
找到唇的顶点D和健康唇缘的最低点C，然后按CB=CD确定B点，确定患侧红唇缘最厚处的B′点。手术结束时，缝合两点B and B’形成患侧唇峰。
测量两个基本数据
从鼻翼根部到鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部和患侧鼻孔底部的宽度，两者之差数为x. H从对侧鼻底中点到点D测量，即为正常唇高，即修复手术后应恢复的上唇高。
设置其他点，并在它们下面划线。
固定点A和A’分别固定在患侧鼻底裂的两侧。使AA '等于两个鼻孔底部宽度的差数X，使AA '的两点缝合后两边的两个鼻孔大小相等。连接AB。y是通过从正常唇高H中减去AB得到的，正常唇高H是患侧要增加的唇高。在b点，BE大约=y，并且几乎平行于下唇的唇缘。以A’为圆心AB为半径，B’为圆心Y(要增加的嘴唇高度)为半径，做圆弧与B”相交(最好是B’B”接近垂直于嘴唇红边)。以两点B’B’”为圆心，以BE为半径，使圆弧与E’相交。连接线A′B″、B″E′和E′B′(B″E′注意不要画出B′B″线，并且不要在此处切开)。每点矫正后，用皮下注射针头蘸亚甲蓝进入皮肤，划一条线，用碘酒固定。
2。裁剪和缝纫
手术要求细致、轻巧、创伤小、切口准确、缝合整齐。
切割时，用手指捏住切口外的上唇，减少出血。根据设计线依次切割A’B”、B”E”、A’B”、B”E”和E’B”。切开后，对侧上唇可在BE处下降并张开，形成三角裂。将患侧形成的B "E' B '三角形组织瓣插入此裂隙。线AB的伤口边缘与线a’b”的伤口边缘相反。把它们一层一层缝起来。修整红唇，根据情况采用嵌入式或Z形双三角瓣法，增加红唇的饱满度。对于鼻畸形者，一般主张将鼻畸形的根治推迟到13岁以后。
完全性唇裂的裂隙较宽，张力较大，需要在前庭沟切开进行隐形分离，使组织缝合到位。
另一种方法是上三角瓣法(米勒德法):方法灵活，对人的损伤较小，但唇弓的修复稍差，这里就不赘述了。
