安徽岁女主持人住院天后猝死：使用莫西沙星致心律失常

安徽28岁女主持人住院5天后猝死：使用莫西沙星致心律失常

近日，安徽视频频道原主持人刘振亚因肺炎支原体感染，在安徽医科大学第一附属医院住院5天后猝死。尸检报告显示是支原体肺炎，莫西沙星引起心律失常导致心源性猝死。

居民死亡医学证明。照片由受访者提供

根据国家医药产品管理局信息，莫西沙星属于氟喹诺酮类，是一种广谱抗菌药物。不良反应包括尖端扭转型室性心动过速、心脏骤停等。如果在治疗过程中出现心律失常的症状，应停止治疗，并检查心电图。

该报此前报道称，事件发生后，刘振亚的家属质疑医院过度诊断、抢救不及时以及医生私自收费。对此，安徽医科大学第一附属医院表示正在调查处理。

改用莫西沙星后，患者感觉不适，第二天死于心源性猝死

6月9日，刘振亚男友王先生向本报(www.thepaper.cn)介绍了刘振亚的就医和抢救过程。

王先生说，4月14日，刘振亚因感冒发烧到安徽医科大学第一附属医院就医。抽血和CT检查后，医生诊断为“肺部感染”，建议住院治疗。刘振亚的CT报告也显示右肺中下叶发炎，建议抗炎治疗后复查。

4月15日，刘振亚办理了住院手续。两天后，主治医生苏医生建议做支气管镜检查。这份检查报告结果显示肺部感染，确诊支原体感染。4月19日，医生换了药，用了一种莫西沙星的药给刘振亚注射。19日下午，刘振亚出现胸闷胃痛，但护士告诉她这是常见的不良反应，她没有停用。王先生认为，这种不良反应并没有引起医疗方面的重视。

4月20日20时24分，刘振亚出现抽搐。

“一开始是两个实习护士来推呼吸机，后来医生陆续来了。3分钟后，对刘振亚进行了呼吸机插管、心肺按压等抢救措施。”王先生说。

经过两个多小时的抢救，刘振亚于4月20日23时04分死亡。安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科出具的死亡医学证明，死亡原因一栏显示:其他原因不明，未指明。

司法鉴定意见，患者是支原体肺炎。莫西沙星用于引起心律不齐和心脏性猝死。照片由受访者提供

事发后，刘振亚家人要求尸检，以查明死因。5月23日，安徽省医学会司法鉴定所出具司法鉴定意见书。该鉴定意见的鉴定意见显示，刘振亚支原体肺炎莫西沙星致心律失常导致心脏性猝死。

分析解释部提到的鉴定意见提到，经查阅病历，4月19日肺泡灌洗NGS检查结果显示刘振亚感染肺炎支原体，因此停用美洛西林钠，抗感染方案调整为莫西沙星。调整抗生素治疗后，刘振亚咳嗽有所好转。4月20日20时24分，刘振亚双眼上翻，突发抽搐，意识障碍。持续心脏按压后，他无法恢复自主节律。综合分析用药、死亡过程及排除支原体肺炎、药物过敏性休克等因素后，认为刘振亚心源性猝死符合莫西沙星诱发心律失常(尖端扭转型室性心动过速)。

鉴定意见还显示，根据莫西沙星的药品说明书，该药可使部分患者心电图QT间期延长，程度随药物浓度增加而增加。QT延长可导致室性心律失常，包括尖端扭转型室性心动过速。根据文献，莫西沙星导致尖端扭转型室性心动过速的比率为5.75%至6.89%。

根据国家医药产品监督管理局官方网站查询，莫西沙星属于氟喹诺酮类，是一种广谱抗菌药物。早在2011年，欧洲药品管理局药物警戒工作组(PhVWP)就评估了氟喹诺酮类药物导致QT延长的风险，其中指出莫西沙星可能会导致危及生命的尖端扭转型室性心动过速，尤其是在可能导致QT延长的情况下，如低钾血症、低镁血症、心动过缓、先天性或获得性QT延长。

对于莫西沙星，PhVWP建议QT间期延长、室性快速性心律失常、晕厥、尖端扭转型室性心动过速和心脏骤停应包括在不良反应中。如果患者在治疗过程中出现心律失常症状，警示和注意事项部分应给出停止治疗和进行心电图检查的建议，用药过量部分应给出用药过量的治疗建议。

刘振亚

家属质疑医院抢救不及时，监管不到位，医院回应正在调查

此事发生后，王先生认为安徽医科大学第一附属医院存在患者监护不到位、抢救不及时的情况:一是患者出现不良反应后，医生为何不做进一步诊断？第二，病人有急症。为什么第一个赶到现场的人不是医生，而是实习护士？

除了质疑医院的不当治疗，王先生和刘振亚的父母还对医生的收费产生了怀疑。王先生说，建议做支气管镜检查后，4月17日晚上，苏医生把刘振亚和另一个穿白大褂的男医生叫到办公室。刘振亚通过微信给穿白大褂的医生转账3500元。“这笔钱好像是支付支气管镜检查等费用，没有开具发票或收据。”王先生说。

王先生提供的一份录音显示，6月7日，医院一位相关负责人通知他们，支原体基因检测的技术是医院通过招标第三方公司开展工作。按照合同约定，检测费通过医院系统收取，但某第三方公司工作人员私自收取刘振亚3500元，不合适。因此，医院对该病房作出全院通报批评，责令涉事医生苏医生作出检讨，并扣发当月奖金。关于刘振亚的死亡，建议家属通过司法途径维权。

王先生表示，希望医院尽快给家属一个合理的答复，公开道歉，严惩失职的两名医生。

据了解，今年28岁的刘振亚是原安徽视频频道的一名主持人。

该报此前报道称，安徽省卫生健康委员会的工作人员表示，他们正在调查和核实刘振亚在医院的死亡情况。此外，针对刘振亚抽搐后在医院治疗不当的问题，安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症二室护理部工作人员表示，刘振亚母亲当时非常紧张，忙乱的情况下可能会出现记忆偏差。相关工作人员正在调查处理；此外，针对家属称医生私自收费一事，医院相关科室工作人员表示，此事正在调查中。

6月9日下午，该报多次致电安徽医科大学第一附属医院医患办、党委宣传部办公室，均未打通。

安徽医科大学第一附属医院官网显示，其呼吸与危重症医学科创建于1952年，可开展常规肺功能检查、支气管激发和舒张试验；经支气管镜的气道介入治疗，包括支气管肺泡灌洗和支气管镜引导下的气管插管等。该科全年开展CT、b超引导下肺穿刺近1000例，无不良事件发生。

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第三方尸检结果显示，患者因使用某种药物导致心律失常而发生心源性猝死。

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安徽卫健委:正在调查核实中。

北青报记者了解到，尸检结果出来后，刘丽家属曾询问医院，被医院告知可以走司法程序。据此前媒体报道，安徽医科大学第一附属医院宣传部工作人员曾表示，关于事件的结论还没有出来，医院还在和家属沟通协调。医院会调查家属提出的问题。6月8日，北京青年报记者从安徽省卫生健康委获悉，目前，该事件仍在调查核实中。