医保以后会全国联网吗

花之国2022-09-08  24

医保全国联网是好事,但买保险要更加小心了

作者|猫女

来源|大猫好策划

前阵子有个好消息,就是全国统一的医保信息平台已经建成,未来医保数据将会打通,极大的方便了我们的就医。


比如看病更方便,医药费可能更便宜,异地就医可以直接结算等等。猫姐带你去了解更多。

过去职工医保、居民医保、新农合、医疗救助、物价调控、药品招采都是不同部门管理,相关的信息系统也是各地建设的。信息不共享,数据不认可,给医保管理和我们个人工作都带来了很大的困难。这个全国统一的医保信息平台就是把这些信息和数据统一起来,打破一些信息鸿沟,从而在异地就医结算、支付方式改革、医保智能监管、药品集中采购、医疗价格监测等领域发挥重要作用。


那么,它会给我们这些普通人带来哪些改变呢?


1。查询医保记录更方便。

【/br/】目前很多地方看病,都可以用电子医保卡代替实体医保卡。
我们可以通过国家医保局唯一官方APP“全民医保服务平台”激活医保电子证书,也可以通过国家医保局认证授权的微信、支付宝等第三方渠道激活。

在这个平台上,可以查到各种信息,如医保卡交易记录、医保个人账户余额、附近的定点医院和药店等。甚至去年的医药费能不能交税,能交多少都可以查到。


2。异地就医更方便。


以前医保信息系统没开放的时候,异地就医报销很麻烦。我们只好先自己出医药费,然后拿着资料提交到参保地报销。它需要许多次旅行。


现在医保全国联网,报销政策随处可见,不用来回跑了。只需在“全国医保服务平台”app上备案,异地就医可直接结算。


3。看病买药可能更便宜。


先说去医院看病的事。全国医疗保险信息联网后,衍生出新的支付方式:DRG和DIP。
DRG是指按病种收费。治疗这种病需要多少钱?不会差太多。


而DIP就更精细了。将患者的年龄、性别、住院天数、手术等项目按照严重程度进行分组,制定统一的价格。


通过这样一个统一的平台,可以实现对全国医院的全方位监控,从而倒逼医院以最小的成本治疗疾病,防止过度治疗。


下面说说去药店买药。全国医保信息联网后,将显示40万家零售药店的价格。长期以来,药品的价格是由监管部门制定的。通过价格监测,药价虚高的现象将得到遏制,我们可以买到更便宜的药,更不用说同类药品了。有些药店的价格要高得多。

但是,医保全国联网之后,我们更加“透明”了。要特别注意自己的就医行为。稍有不慎,就可能给买保险或理赔带来麻烦。


以前保险公司查我们的病史,可能需要从一家医院到另一家医院,不仅麻烦,还可能漏掉。但以后只要和全国统一的医保信息平台对接,查我们就更容易了。


所以,要特别注意两点:


第一,不要随意借医保卡。医保卡就像我们的另一张身份证。如果借给别人用,别人的医疗行为就要算到我们头上了。那么,你买保险或者保险理赔的时候,就说不准了。

【/br/】如果你的个人医保账户有较大余额,想给家人使用,现在很多地方都在推广家庭医保互助制度,绑定家人的账户,这样你看病的时候,家人可以直接从我们的账户里扣钱,但绝不是简单的拿你的医保卡给家人刷。


二、买保险要重视健康告知。一定要说实话。如果涉及任何健康通知,您必须通过核保流程,然后再投保。如果失败了,就不要硬买,以免给以后的理赔留下隐患。可以慢慢寻找可保产品。

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