注射甲流疫苗是治疗甲型h1n1流感的有效手段吗

甲流来势汹汹，为何多年来我国的流感疫苗接种率非常低

近日，甲型流感(H3N2)突袭南方多省市。许多医院的发热门诊数量突然增加，一些中小学和托儿所甚至出现聚集性疫情。

中国位于北半球，流感的爆发通常发生在每年的11月和12月以及次年的1月。这次提前在6月进入流行高峰。这一不寻常的现象引起了外界的高度关注。

许多疾病控制部门一直呼吁人们接种流感疫苗来预防流感。值得注意的是，多年来，我国流感疫苗接种率仅在个位数。据中检院统计，我国2020年流感疫苗发放量为5800万剂，整体接种率不到4.2%，不到美国的1/10。

一位传染病专家对第一财经记者表示，目前我国流感疫苗接种比例较低，导致人群免疫屏障保护较弱，这在一定程度上容易使流感疫情形成流行趋势。

目前，中国有许多制造商可以生产流感疫苗。为什么我国流感疫苗接种率不能提高？

疫苗接种率低的背后

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，传播速度快。潜伏期1-4天，平均2天。

从上世纪到本世纪初，流感已经成为世界上最流行的疾病。据估计，已经发生了四次大流行。流感发病率高，整体人群普遍易感。据世卫组织(世界卫生组织)估计，每年季节性流感感染人数高达10亿，约占世界人口的15%。

今年5月，世卫组织发布的流感疫苗立场文件(2022版)显示，流感在全球范围内造成大量发病和死亡，是一个具有重大社会和经济影响的公共卫生问题。目前，有一系列预防和控制流感的综合干预措施，包括疫苗、治疗和社会公共卫生措施。在全球范围内，现有的控制季节性流感的疫苗是安全有效的，可以显著预防发病率和死亡率。

由于流感病毒容易变异，每年流行的毒株可能与往年不同，疫苗的成分每年都有调整。此外，流感疫苗的免疫保护作用一般持续6至8个月，因此每年都需要接种流感疫苗。

根据美国疾病控制和预防中心的统计，在2019-2020流感季节，美国分发了1.75亿剂流感疫苗，成人接种率约为48.4%。

据中检院统计，2020年，我国流感疫苗批签发量为5800万支，整体接种率不足4.2%。

目前，我国流感疫苗接种率低受多种因素制约。

第一，人们接种疫苗的意识不强。“很多人对流感了解不够，习惯性地把它和感冒混为一谈。他们没有意识到流感的严重性，更不用说接种疫苗的重要性了。在国内，儿童疫苗接种已经得到重视，但对成人尤其是老年人来说还远远不够，这也制约了流感疫苗的普及。”暨南大学疫苗产业研究所的梁晓峰告诉第一财经记者。

第二，流感疫苗供需失衡的现象长期存在。有疫苗企业人士表示，流感是季节性的，每年的流行毒株都不一样。疫情低时，疫苗接种需求会减少，疫情高时，疫苗需求会增加。但是，一旦需求很大，企业不一定能及时扩大生产。根据流感疫苗的生产流程，国内流感疫苗生产企业通常可以在世卫组织推荐的冬季流感季节(通常在北半球的2月)公布毒株后，选择相应的流感毒株并进行疫苗的制备，从毒株的接种、培养、纯化、灭活、裂解到最终获得相应的流感疫苗的生产周期通常为6个月，即通常在8月份可以生产出第一批流感疫苗。

此外，当地供应不平衡，如基层地区流感疫苗供应不足，也影响了流感疫苗的可及性。

三是未纳入国家免疫规划。在我国，疫苗分为免疫程序疫苗和非免疫程序疫苗。免疫规划疫苗由政府免费提供给居民，接种对象主要是儿童、老年人或学生。市场规模主要由政策因素和新生儿数量决定。而非计划免疫疫苗需要居民自费接种，市场规模主要由人均可支配收入水平、居民接种意愿、人口规模、老龄化水平等因素决定。“部分地区已将流感疫苗列为免疫规划疫苗，由政府采购，免费提供给居民。但大部分地区仍将流感疫苗列为自费项目，每年都需要接种流感疫苗，限制了人们的接种热情。”梁晓峰说。

如何提高接种率

发烧和呼吸道是新冠肺炎流感的首发症状。甲型流感在华南地区的突然袭击，增加了新冠肺炎疫情防控的难度，甚至带来了医疗资源挤占的风险。如今，提高流感疫苗接种率迫在眉睫。

6月25日，在2022呼吸系统疾病预防控制与疫苗学术论坛上，中国疾病预防控制中心免疫规划中心免疫服务室主任余文洲表示，根据现有研究，新冠肺炎与流感合并感染会增加重症和死亡风险。

《柳叶刀》最新研究显示，感染新冠肺炎和流感的患者需要呼吸机治疗的风险是单独感染新冠肺炎的患者的4.14倍，死亡风险是2.35倍。

“全球性的新冠肺炎疫情疫情还没有结束。结合今年新冠肺炎疫情的情况，为最大限度减少流感的危害及其对新冠肺炎疫情防控的影响，建议对重点和高危人群按优先程序进行疫苗接种，包括医护人员、大型活动参与者和安保人员、弱势人群和养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所的从业人员、重点场所(如学校)的人群、其他流感高危人群(包括60岁及以上居民)余文洲说。

近期，南方各省疾控部门，包括广东、福建、江西等。呼吁人们接种流感疫苗。

在2022呼吸系统疾病防控与疫苗学术论坛上，北京协和医学院群体医学与公共卫生学院常务副院长冯也表示，我国应优化流感疫苗政策，推进免疫服务落实。具体措施为:一是逐步将特定风险人群流感疫苗接种纳入国家免疫规划项目和地方公共卫生项目；二是增加目标人群的疫苗接种。比如中小学生是流感的高发人群，是将流感病毒带回家庭和社区的风险人群。需要注意这部分人群的疫苗接种。三是推进联合接种。针对成人接种，可主动优化流感、流行性感冒等疫苗的联合接种程序，提高免疫服务效率；第四，积极开展实施研究，解决影响疫苗接种障碍的因素，提高疫苗接种率。

“提高流感疫苗的接种率对于科普教育非常重要。在流感疫苗接种点的设置上，卫生系统的配套措施跟不上，也限制了接种的积极性。目前，一些地区已经在探索如何让人们更方便地接种流感疫苗，这将有助于提高流感的接种率。”梁晓峰说。