早上做胃镜:前一天晚上八点以后,不吃不喝,不抽烟。前一天晚上吃饭,吃的是残渣少,容易消化的食物。因为即使患者喝了少量的水,也可以改变胃黏膜的颜色,比如萎缩性胃炎的本色。喝水后,胃黏膜可变红,导致诊断错误。下午胃镜检查:患者早上8点前可以喝点糖水,不能吃别的,中午也不要吃东西。对于幽门梗阻的患者,必须在检查的前一天晚上进行洗胃,并且必须彻底清洗胃内容物,直到冲洗反流物清晰为止。洗胃后取出胃管前,患者采取仰卧位,头朝下,脚朝上,使胃内残液完全排出。不能当天洗胃,因为会改变胃黏膜的颜色。
幽门螺杆菌的检测。为了增加幽门螺杆菌感染诊断的可靠性,可以在内窥镜检查过程中再进行一次活检以进行快速尿素酶检查。幽门螺杆菌抗体检测是利用胶体金技术对人血清、血浆或全血中的抗胃幽门螺杆菌抗体进行定性检测。当患者样本中含有幽门螺杆菌特异性抗体时,与检测线(T线)上的抗原形成抗原-抗体-抗原胶体金颗粒复合物,并显示红线。呼气检测器呼气试验是检测幽门螺杆菌的理想方法之一,操作简单,无不良反应。检测结果的灵敏度达95%以上,是目前医学领域检测HP的金标准。
上消化道造影。胃肠造影是常用的检查方法之一。该检查对溃疡和肿瘤的诊断有一定价值,但由于只能观察胃的形态学变化,而不能观察胃粘膜的病理变化,因而有一定的局限性。
自身免疫性胃炎的相关检查。怀疑自身免疫性胃炎的患者应该检测血液中的PCA和IFA。阳性结果提示自身免疫因素的存在。血清维生素B12浓度测定和维生素B12吸收试验有助于恶性贫血的诊断。
血清胃泌素G17、胃蛋白酶原ⅰ和ⅱ的测定。血清胃泌素和胃蛋白酶的检测是一种无创性检查,有助于判断胃黏膜是否有萎缩及其分布部位和程度。