在目前的医疗条件下，超过30%的天疱疮患者会留下带状疱疹后神经痛，轻则疼痛数月，重则疼痛数年。患者们正遭受着说不尽的痛苦，而这种疾病已经成为一个医学难题，俗称“顽疾不朽”。但实践证明，这种病是可治的，也是有规律的。
1.带状疱疹患者如何在发病前确诊？
在发病前，由于没有红点或水疱，患者常被误诊。比如胸部被误认为心脏病，腰部被误认为结石，耽误了治疗时机。那么，如何确定喷发前的皮疹呢？①疼痛在身体的一侧；②疼痛是一跳一跳的刺痛；③疼痛部位不固定；④疼痛部位有发热；⑤如果晚上12点至凌晨3点疼痛加剧，疱疹病毒有“定时”。符合以上五个条件的人，一般可诊断为隐匿性带状疱疹，尤其是服药后出现皮疹和疼痛缓解者。那些完全没有皮疹或疼痛缓解的人应该去医院确诊。
二、如何防止误诊？
一定要掌握带状疱疹的特点和分类。(1)带状疱疹的共同特征？(1)皮疹出现前5~7天，患部有异样感觉(痛、痒、麻、紧)。如果出现在腰部，容易误诊为胆结石、肾结石。如果出现在胸部，很容易误诊为心脏或胃部疾病。直到出了疹子，医生才恍然大悟。(2)必然会出现皮疹，即类似痱子的红色丘疹或透明水疱，呈簇状、带状出现。(3)可发生于全身各部位，多为单侧。(4)由于本病是由水痘疱疹病毒感染引起的，而这种病毒的主要特征是摄食神经，疼痛是本病最主要的临床特征，30%的患者甚至出现带状疱疹后神经痛达数月甚至数年。(2)带状疱疹的分类？光知道共同特征是不够的，还要知道它的分类。不同的疱疹有不同的特征。可分为两类:第一类是典型的带状疱疹，表现为一簇簇米粒大小的小水疱呈带状分布，水疱不再大。第二种不典型带状疱疹可分为:(1)大小水疱，即水疱变大，如黄豆粒，最大的有乒乓球那么大。分为两种:一种是水疱干了不留疤；另一种是疤痕，称为“疤痕疱疹”。由于疤痕呈紫红色肿胀，学术上称为“坏疽性疱疹”，疤痕很难消除。(2)隐疱疹(也称挫折疱疹)患处只有几簇小红点，皮肤病不明显，而病毒在深处沿神经腺窜行，是最痛苦的一种。(3)泛发性带状疱疹，即全身出现成簇的水疱，高热为最严重的疱疹，非常少见。(4)头疱疹，好发于一侧面部，可损伤三叉神经，严重者出现面瘫(歪嘴)。高烧患者如果治疗不当，会并发脑脊髓炎。(5)眼睛和耳朵的疱疹，请咨询眼科和五官科。还有其他生殖器疱疹。由于本病由单纯疱疹病毒感染引起，难以消除，易复发，故不属于带状疱疹的诊疗范围。
3.带状疱疹病毒的四大特征是什么？
1.食物成瘾(即食用神经外周皮肤的粗纤维使神经线暴露，是带状疱疹后神经痛的根本原因)；2、徘徊，反复时可能导致其他地方出疹；3、热敷，皮疹热敷越差，应该冷敷；4、定时，夜间12~3点活动，所以如果在睡眠中疼醒，一定要加一些药。
4.疱疹过中线危险吗？
说“蛇窝疮”一圈就完了是不科学的。这只是轻重的区别。大多数带状疱疹患者只有一侧，但也有少数有过中线。皮疹已经过了半线，说明病情更严重，治愈时间更长。只要积极治疗，完全没有危险。
5.影响带状疱疹和带状疱疹后神经痛疗效的因素有哪些？
治疗此病的疗效在不同患者之间差异很大，最快7-10天，最长4-6个月。那么，哪些因素会影响疗效呢？(1)年龄与体质:年龄越大，体质越弱，疗程越长；(2)情绪:容易生气、急躁、缺乏自信的患者，疗程较长；(3)睡眠:充足的睡眠可提高免疫力，而患者常因疼痛影响睡眠，疗程长，应服用助眠药物；(4)劳累:重症患者应停止工作和休息，中轻度患者应避免过度劳累，否则会影响疗效；(5)其他疾病:疱疹患者，尤其是带状疱疹后神经痛，常伴有糖尿病、胃病、心脏病等慢性疾病。，必须同时认真对待，相辅相成，提高疗效；(6)病情:外伤后神经痛三个月以上者延长疗程，外伤后神经痛两年以上者至少一个半月可痊愈；(7)诊疗时间:就医时间越早，疗效越好；(8)气候与生物钟:当气候变化强烈时，人体免疫力下降，疼痛加剧。患者不要紧张，否则会影响疗效。人体的生物钟和疗效也有关系。医学上称之为“病毒的时机”。一般下午四点左右和晚上三点左右人体免疫力较低，病毒就会趁机作怪。这个时候用药效果就会好。
6.为什么带状疱疹患者会留下后遗症？我该怎么办？
带状疱疹后神经痛的主要原因是神经鞘的粗纤维被疱疹病毒大量吞噬破坏，随后是残留病毒的偶发性恶作剧。为什么有的人会留下后遗症，有的人不会？这与以下因素有关。1.疱疹型:有大水泡和疤痕的带状疱疹(即坏疱疹)容易留下后遗症。由于结痂时间较长，这期间两种疱疹病毒活动猖獗，容易严重损伤周围神经纤维，导致结痂后出现带状疱疹后神经痛。前者较易治疗，后者较难治疗。2.年龄和体质:60岁以上、体弱多病、免疫功能低下的患者容易出现后遗症。三。治疗方法和时间:用常规方法，不及时治疗的容易留下后遗症，及时用泡芙灵治疗的不会留下后遗症。那么后遗症之后该怎么办？应采用两种方法:(1)心理治疗可分为支持疗法(即鼓励患者建立信心，因为这是一种自限性疾病，要有耐心)；还有就是解惑治疗(即找出患者发病的外因，并向患者详细解释治疗过程中会遇到的问题及对策)。(2)中医外治法，可用泡芙灵，每日擦2~4次。一般1~2天见效。一个疗程(20天)有效，第二个疗程巩固。(少数患者可能需要四个疗程)。目前“这种病没有特效”的观点在医学界是非常错误和有害的！
七。带状疱疹为什么要避免热敷？
很多带状疱疹患者为了痛快，经常用热水泡。其实这是一个禁忌。带状疱疹病毒喜欢吃神经。热敷会造成外周微血管出血，有利于病毒的繁殖和存活。是很多患者长期不愈，经常热敷的重要原因。中医治疗带状疱疹后神经痛的原则是:一是止血凉血；第二，清热解毒；第三，止痒止痛；第四，修复神经。外用中药可通过皮肤充分吸收，使药物直达病灶，显著缩短病毒排出时间，快速愈合受损皮肤。
8.病人觉得痒怎么办？
一般服药1~2个疗程后，患者会觉得痒，才会痊愈。这是体内产生的一种叫组胺的发痒物质。一般可以通过上药、冷敷的方式解决，大概需要1~2周。但也有少部分患者由于体内组织胺产生过多而出现难以忍受的瘙痒。我该怎么办？1.患者瘙痒时可涂炉甘石洗剂(每日2~3次)或醋泡止痒剂。2.如果外敷不能解决问题，可以服用一种药物(凯瑞坦)来防止体内“组胺”的产生(每天早餐后半小时服用一片，每天一次，如果胃部感觉不舒服可以每两天服用一片)。3.如果一直没有解决，可能是慢性神经炎(每日三次，饭后服用VB1，每日三次，长期服用)。4.如果还没解决，可能会患上老年瘙痒症。出疹要去中医或者皮肤科治疗。
九。如果病人发烧了怎么办？
因为患者很多天吃不下睡不好，而且内火很旺，在治疗过程中有可能会发烧。一般发烧38℃左右。复方阿司匹林可以4小时一次，一天4次。发高烧的病人必须住院。
X.病人在病房感染了怎么办？(适用于大疱性带状疱疹患者首次使用。带状疱疹后神经痛患者避免使用)
初患大疱性带状疱疹的患者，如果在排水时或结痂后不慎破裂，可被细菌感染，表现为疼痛、流脓。我该怎么办？用医用酒精彻底消毒后，涂百多邦软膏，1~2天换一次，直到痂固定，外面用纱布保护好。结痂固定后，确认没有化脓水，然后感染部位继续用药。
XI。为什么要用水泡皮灵？
水疱患者(不要自己破水疱)需要涂布布古林。原因是①泡肤灵能防止细菌感染；②止痛和疤痕愈合；③化脓性肉芽。
十二。病人大便干燥怎么办？
腰部有疱疹的患者很可能会大便干燥。原因是病毒侵入大肠，影响肠道蠕动，导致大便干燥。改善前，宜喝蜂蜜，服用火麻仁软胶囊或芦荟胶囊。
十三。为什么病人局部肿胀？我该怎么办？
带状疱疹病毒具有“游走”的特性。当它游荡时，很可能会刺激附近的细胞，然后细胞就会变大，于是就会出现水肿，尤其是头部和手臂。患者不必惊慌，服药后3~5天水肿消失。
十四。病人恶心怎么办？
如果患者出现恶心症状，很可能是患者服用了治疗疱疹的西药“阿昔洛韦”。这种药副作用很大，恶心就是不良反应之一。病人必须停止服用这种药，只需涂抹即可。
十五、少数患者感到淋证不适。为什么？
这是带状疱疹后神经痛患者罕见的不适。症状主要出现在腰部的前部。原因是内肠神经损伤太大，大概需要6个疗程(12组)才能治好。病人必须非常有耐心。
16.为什么有些患者饭后疼痛加重？
这是因为胃里的神经被病毒感染了。因此，这类患者一定要注意饮食只吃八成饱，吃清淡、营养、易消化的食物，吃稀饭、汤面等。随着病毒向外移动，这种症状会逐渐消退。
17.为什么有的病人疼痛时不能摸衣服？
这是因为有少部分患者的皮肤神经末梢已经被病毒大量吃掉，所以衣服不能碰，一碰就疼，甚至在涂药的时候也疼。病人一定要有耐心，否则是治不好的。
18.为什么病人会局部颤抖？我该怎么办？
约有0.5%的患者可能出现局部颤抖，每次5~10分钟，每次30分钟，甚至全身颤抖。原因是病毒游到深处，伤及肌肉和神经，导致无法控制的颤抖。轻症者可服用舒乐安定、谷维素、VB1各一片，也可服用防抖药(全天麻丸)。全身抖动严重的人要及时去医院输液治疗。
19.疱疹患者可以洗澡吗？
可以，但是洗热水澡不可取。洗澡是明智的。洗澡时不要在患处使用肥皂。洗澡后一定要擦干，涂上药。
二十、为了增加疗效，可以加一些口服药吗？
一般患者只需外用水疱贴，发热患者可服用消炎退热药物。部分急性患者和疼痛较重的患者可服用牛黄消炎片(可消炎止痛)。另外，晚饭后一小时可以吃5粒速效救心丸(可以活血止痛)。
二十一、大多数病人都是先退，为什么？
带状疱疹多发生于前胸背部或前腰背部。中药外治后，一般背部先好。原因是前胸或前腰的五脏也有病毒侵袭，损伤了五脏中的神经线路，需要很长时间才能修复。
22.患者在接受正式治疗前应该采取哪些措施？
①应口服利布林(吗啉胍片)；②疼的时候可以冷敷(冷毛巾上套个塑料袋)；③将起泡茯苓涂于水疱患处(每日3次)；④饭后服用芬必得(一粒)；⑤睡前吃一片助眠药(磺地西泮、谷维素、VB1各一片)；⑥发烧患者就医退烧。
二十三。治疗带状疱疹后神经痛的三种可能情况是什么？
根据我的经验，这种病的治疗会遇到以下三种情况:一是第一种患者服药后见效快，一帆风顺。吃了一个月左右的药就好了。第二种药也能很快起效，但7~10天反复发作，短时间内疼痛加重(服药后可加冷敷)。这是由于病毒从深层转移到皮肤表面。坚持服药2~3天后稳定，半个月后仍有可能反复，服药后2~3个月左右痊愈。第三类患者见效慢，5天甚至半个月见效，之后还会反复。原因是这类患者的受损神经都是皮肤深层造成的。服药可能需要四个月左右，所以患者一定要有耐心。
为什么24 . 5%的带状疱疹后神经痛患者难治？
主要原因有五点:(1)带状疱疹后遗神经痛的主要原因是神经损伤，修复不是一朝一夕的事情；(2)该病必须按疗程治疗，一般1~4个疗程，每个疗程持续1个月。因为时间长了，病人可能会失去耐心，半途而废；(3)这类患者多为年老体弱多病甚至卧床不起，不易提高免疫力。(4)带状疱疹后神经痛四个月以上的患者，往往会出现抑郁情绪，甚至对生活失去信心，不相信任何治疗方法，增加了治愈疾病的难度。(5)过敏体质患者不能长期外用中药。
二十五、病人反复出现？如果反复呢？
超过30%的患者在使用水疱皮肤贴治疗期间会有轻微的反复。重复是好事，不是坏事，所以患者不要紧张。为什么？因为反复是疱疹病毒从皮肤深层转移到皮肤表层的结果。反复出现三个症状:1。短期疼痛加重；2.病房附近出现小红点；3.病房附近出现水泡。不同患者复发时间不同。一般用药后一天、四天、七天、十五天，甚至一个月，体质越好，复发时间越快。复发后，患者可以在保持镇静的同时坚持用药。如果出现水疱，复发的次要原因是天气的剧烈变化，患者也会感到疼痛加重，这是由于神经的周围皮肤没有修复造成的。反复重症者可采用“四步疗法”:第一步:冷敷(70岁以上头部疱疹患者除外)；第二步:外敷(晚上)第三步:口服(3~5天)(1)牛黄消炎片(可消炎止痛)早餐后半小时服一片，午餐后半小时服两片。(2)速效救心丸(能活血止痛)饭后半小时服五粒。(3)失眠者:睡前服用1-2片磺地西泮、谷维素、VB1(有助于睡眠，缓解疼痛)；第四步:必要时可以加入止痛药和芬必得，饭后服用一片。
26.香蕉对治疗带状疱疹后神经痛有什么辅助作用？
1.抗抑郁等心理疾病:香蕉素有“快乐水果”之称，其泛酸等成分是人体的“快乐激素”，可以缓解心理压力，缓解紧张情绪，缓解抑郁情绪。另外，睡前吃香蕉有镇静作用。2.对皮肤病的好处:香蕉含有丰富的维生素A，能有效维持皮肤和头发的健康。特别是香蕉皮敷在皮肤上，有止痛和消除溃疡的作用。3.增加免疫力:由于香蕉含有丰富的维生素，具有很强的抗氧化能力，增强了“香蕉家族”的免疫力，尤其是在容易感冒的季节。每天吃一些香蕉可以保护你的身体。4、辅助治疗便秘:香蕉含有大量的食物纤维，有助于刺激肠道蠕动，尤其适合老年人。5.预防高血压和中风:香蕉含大量钾，但含盐量相对较低，有抑制血管紧张的作用。是降低血压、预防中风最理想的食品之一。6.胃灼热的辅助治疗:香蕉可以保护人的胃黏膜，减少胃酸的分泌，所以胃不好的患者偶尔吃一些还是挺有好处的。但香蕉属于寒性食物，避免过量食用。7.辅助治疗贫血:香蕉含铁量高，富含胡萝卜素，因此可以刺激血液中血红蛋白的生成，有助于缓解贫血症状。注:香蕉虽好，但为时已晚。一天吃一两根香蕉就好。血糖高、肾功能不全的人一定要少吃。
